目的:探讨分析全麻下行腹部手术不同导尿时机与老年男性患者术后并发症的相关性。方法:选取2018年11月至2020年11月在宣城市中心医院接受全麻下腹部手术的195例老年男性患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为A组(入手术室后麻醉诱导前实施导尿)、B组(麻醉后5 min实施导尿)、C组(麻醉后10 min实施导尿)，每组各65例。观察三组患者的手术相关指标、不同时间点心率和血压的变化，并分析三组患者术后留置导尿管的舒适度、苏醒期躁动、导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)及尿道黏膜损伤情况。结果:三组患者的手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒时间、拔管时间比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。导尿时、导尿后三组患者的心率、收缩压、舒张压相比，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，且A组患者的各指标明显高于C组( P<0.05)。导尿时，A、B组患者的心率较导尿前明显加快，A组患者的收缩压、舒张压较导尿前均明显升高；C组患者的心率、收缩压、舒张压均较平稳。C组患者的术后留置导尿管舒适度明显高于A组和B组患者，苏醒期躁动发生率明显低于A组和B组，CRBD发生率明显高于A组患者(均 P<0.05)。C组患者导尿后的1次尿液非肾小球性红细胞阳性率明显低于A组，B组和C组患者导尿后的2次尿液非肾小球性红细胞阳性率均明显低于A组(均 P<0.05)。 结论:麻醉后10 min导尿时患者的血流动力学较平稳，术后留置导尿管舒适度较高，且苏醒期躁动发生率及尿道黏膜损伤程度较低，但CRBD发生率较高。

目的:探讨间苯三酚复合舒芬太尼对肺癌行肺叶切除术全麻患者麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响。方法:选取2020年5月至2022年6月期间沧州市中心医院95例肺癌患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组在手术结束前约15 min，予以舒芬太尼静脉注射，观察组同时静脉注射间苯三酚复合舒芬太尼，比较两组复苏进程、肺功能、相关血清指标、术后4 h内CRBD发生情况。结果:观察组睁眼、自由呼吸及拔管时间均短于对照组(均 P<0.05)。与术前比较，两组麻醉复苏时、术后1 d的用力肺活量(FVC)、氧合指数(OI)及氧分压(PaO 2)均出现明显波动(均 P<0.05)；且观察组麻醉复苏时、术后1 d的FVC、OI及PaO 2波动幅度明显小于对照组(均 P<0.05)。与术前比较，两组术后1 d HIF-1α均升高，BDNF均降低(均 P<0.05)；观察组术后1 d的HIF-1α明显低于对照组，BDNF明显高于对照组(均 P<0.05)。两组术后4 h的CRBD发生率比较，观察组[12.50%(6/48)]低于对照组[31.91%(15/47)](χ 2＝4.286， P<0.05)。 结论:将间苯三酚与舒芬太尼联合用于肺癌行肺叶切除术全麻患者中，可减少麻醉恢复期CRBD的发生，减轻对肺功能及血清HIF-1α、BDNF水平的影响，利于患者恢复。

目的:观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠对全麻肾镜碎石术后导尿管源性躁动的影响。方法:选择2018年1月至2019年3月本院收治的104例全麻下行经皮肾镜钬激光碎石术且术后留置导尿管的男性患者，将其分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、帕瑞昔布钠组(P组)以及右美托咪定联合帕瑞昔布钠组(DP组)，每组26例。C组患者麻醉诱导后以生理盐水静脉给药，D组患者麻醉诱导后以右美托咪啶静脉给药，P组患者麻醉诱导后以生理盐水＋帕瑞昔布钠静脉给药，DP组患者麻醉诱导后以右美托咪定＋帕瑞昔布钠静脉给药。观察并记录患者入室时(T 1)、插管时(T 2)、手术开始1 h时(T 3)、手术结束时(T 4)、拔管时(T 5)、拔管后5 min(T 6)及拔管后10 min(T 7)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。观察四组术后2、6、12及24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分以及导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)评分情况。 结果:DP组T 5、T 6、T 7期间的HR和MAP均较C组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组T 6、T 7期间的HR均较D组、P组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组T 6、T 7、术后2、6、12 h的CRBD评分均较C组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组T 6、T 7、术后2 h的CRBD评分较D组、P组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组术后2、6、12、24 h的VAS评分均较C组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组术后2、6 h的VAS评分均较D组、P组低，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:右美托咪啶联合帕瑞昔布钠可以降低全麻患者肾镜碎石术后恢复期CRBD的发生率及严重程度，可以为临床CRBD的治疗提供方案，进一步保障患者围手术期安全。

目的:探讨超声引导下早期拔除留置导尿管对术后麻醉复苏室全身麻醉女性患者苏醒质量和尿管相关感染的影响。方法:前瞻性选择2019年9月至2020年4月在南方医科大学深圳医院行宫腹腔镜手术的146例妇科良性疾病患者纳入研究，随机分为2组，剔除4例。患者术后在麻醉复苏室经超声先评估膀胱的功能，观察组71例患者未见异常，抽尽膀胱残余尿液后拔除导尿管。对照组71例患者未见异常，术后24 h拔除导尿管。观察两组患者第一次膀胱排空后的残余尿量、尿潴留发生率、躁动发生率、尿路感染率、第一次步行时间和住院时间。结果:观察组和对照组入麻醉复苏室的苏醒期躁动发生率分别为7.0%(5/71)和22.5%(16/71)，组间比较差异有统计学意义( P<0.01)；观察组和对照组术后第一次步行时间[(10.5±4.1)h vs (18.9±6.5)h]比较差异有统计学意义( P<0.05)；观察组和对照组术后住院时间[(3.2±1.3)d vs (5.1±2.5)d]比较差异有统计学意义( P<0.05)；观察组尿路感染率明显低于对照组(1.4% vs 9.8%， P<0.05)，观察组导尿管拔除后尿路刺激征发生率明显低于对照组(1.4% vs 14.0%， P<0.05)。 结论:对于不复杂的妇科宫腹腔镜手术术后患者，超声评估膀胱的功能，抽尽膀胱残余尿后立即拔除尿管，较术后24 h后拔除导尿管更有利于患者的早期康复。

导尿管相关膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD)是指患者因置入导尿管导致膀胱逼尿肌异常,从而导致膀胱过度活动的一组临床表现,表现为尿频、尿急和耻骨联合上区不适感等临床症状.中医认为,肾虚膀胱湿热,气化功能失调是膀胱刺激征的病因病机.中医非药物疗法在患者无法口服或因药物副作用过大不能耐受的情况下,与西医预防性治疗相比,显现出其临床有效、不良反应发生率较低、多为一过性、患者易接受、减少术中麻醉药物的使用量及降低麻醉药物副作用等独特的优势.但中医非药物疗法的相关研究仍缺乏更多的循证医学证据支持,故未来应着重开展该领域的临床研究及基础研究探索.

目的 分析超声引导下不同浓度罗哌卡因骶管阻滞对男性全身麻醉患者术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响,探究罗哌卡因骶管阻滞对预防CRBD的适宜浓度.方法 选取2021年6月至2023年6月在绵阳市第三人民医院进行经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术全身麻醉的129例患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组R1组(给予0.375％罗哌卡因骶管阻滞,n=43)、R2组(给予0.500％罗哌卡因骶管阻滞,n=43)和对照组C组(放置尿管前给予丁卡因胶浆尿道表面麻醉,n=43).比较患者在麻醉复苏后0.5、2、4、6、12 h时CRBD发生率及严重程度、运动阻滞(Bromage)评分和视觉模拟疼痛(VAS)评分,并分析并发症发生情况.结果 CRBD的发生率及严重程度R2组低于R1组和C组,R1组低于C组;患者复苏后0.5、2、4、6、12 h时,Bromage评分R1组低于R2组(P<0.05).结论 超声引导下,0.375％、0.500％罗哌卡因骶管阻滞均可以降低患者术中舒芬太尼的用量和麻醉苏醒后30 min时的CRBD发生率、严重程度,并减少术后CRBD相关不良事件的发生;0.375％罗哌卡因骶管阻滞的Bromage评分、VAS评分低,患者满意度更高.

目的 探讨术中静脉泵注右美托咪定对腹腔镜下前列腺癌根治性切除术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响.方法 将90例腹腔镜下行前列腺癌根治性切除术患者随机均分为两组.D组术中持续静脉泵注右美托咪定0.3～0.4μg·kg-1·h-1,R组术中持续静脉泵注瑞芬太尼2～6 μg·kg1·h-1;两组均于手术结束前15 min停药,并追加舒芬太尼0.1 μg/kg.记录两组拔管后10 min、1 h、2 h及6 h时CRBD发生率及严重程度评分、Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分.记录患者苏醒时间和术后不良反应发生情况.结果 与R组相比,D组拔管后10min、1h、2h及6h时CRBD发生率和严重程度评分降低,Ramsay镇静评分增加(P＜0.05);而两组VAS疼痛评分、苏醒时间及术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与瑞芬太尼相比,腹腔镜下前列腺癌根治性切除术中静脉泵注右美托咪定可有效降低术后CRBD发生率和严重程度,增加镇静深度,但对术后VAS疼痛评分、苏醒时间及不良反应并无影响.

目的 探讨喷他佐辛对颅脑外科手术患者的麻醉效果及对导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响.方法 选取2021年1月—2022年12月在贵州省黔东南州人民医院行颅脑外科手术的患者120例.采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组60例.所有患者行全身麻醉,观察组术毕给予喷他佐辛,对照组给予等量生理盐水.观察两组患者拔管前(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和氧饱和度(SpO2),分析两组苏醒期Ramsay评分、躁动评分、CRBD的变化.结果 观察组与对照组T1、T2、T3、T4时的MAP、SBP、DBP、HR和SpO2比较,结果:①不同时间点MAP、SBP、DBP、HR和SpO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);②观察组与对照组MAP、SBP、DBP、HR和SpO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);③观察组和对照组MAP、SBP、DBP、HR和SpO2的变化趋势比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组苏醒期Ramsay评分2～4分和躁动评分0、1分占比高于对照组(P＜0.05).观察组CRBD发生率低于对照组(P＜0.05),且严重程度轻于对照组(P＜0.05).观察组头痛发生率低于对照组(P＜0.05).结论 喷他佐辛在颅脑外科手术中有较好镇静作用,可减少CRBD的发生,且不良反应少.

目的 对比纳布啡与舒芬太尼预防全身麻醉下经尿道输尿管镜碎石术后男性患者导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的效果.方法 选择择期全麻下行经尿道输尿管镜碎石术的男性患者 158 例,年龄 25～65 岁,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为纳布啡组(N组)、舒芬太尼组(S组)两组,每组 79 例.N组全麻诱导给予纳布啡0.2 mg/kg,S组诱导给予舒芬太尼0.2 μg/kg,其余麻醉诱导药物及维持方法相同.分别记录全麻苏醒时(T0)及苏醒后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)、1 h(T4)5个时点两组患者的CRBD发生情况及严重程度、Ramsay镇静评分、呼吸抑制及恶心呕吐等不良反应.结果 两组T3,T4 时点CRBD发生率显著高于T0 时点(P＜0.05);与S组相比,N组在T3 时点CRBD发生率及重度CRBD的发生率均显著降低(P＜0.05);N组T3 时点Ramsay镇静评分显著高于S组(P＜0.05);两组术后不良反应差异无统计学意义.结论 对于经尿道输尿管镜碎石的男性患者,全麻诱导时给予纳布啡更有助于降低术后苏醒期间CRBD的发生率及严重程度,且不良反应较少.

目的 探讨经尿道前列腺切除术(TURP)后并发导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的危险因素,并构建风险预测列线图模型.方法 回顾性分析2020 年 1 月至2022 年2 月海南省人民医院收治的246 例行TURP治疗的患者的临床资料.根据术后是否并发CRBD将其分为并发组(n =148)和未并发组(n =98).分析TURP后并发CRBD的影响因素,并建立风险预测列线图模型.结果 TURP后并发CRBD的影响因素包括年龄＞65 岁、麻醉后留置导尿管、药物催醒、术后尿路感染、使用氯胺酮/艾司氯胺酮类药物、使用抗胆碱能药物(P＜0.05);基于上述影响因素构建列线图模型,根据列线图低、中、高风险临界值分为TURP后并发CRBD低、中、高风险(＜79.63 分、79.63～160.23 分、＞160.23 分);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,列线图预测 TURP 后并发 CRBD 的曲线下面积(AUC)为 0.810(95%CI:0.756～0.857);采用Bootstrap自抽样法内部验证的一致性指数为0.798,该列线图模型区分度良好;校准曲线与标准曲线贴合较好.结论 年龄＞65 岁、麻醉后留置导尿管、药物催醒、术后尿路感染、使用氯胺酮/艾司氯胺酮类药物、使用抗胆碱能药物均是TURP后并发CRBD的影响因素,据此构建的风险列线图模型具有良好的准确度、区分度和预测效果.