目的:探讨80岁以上老年患者导尿管相关性尿路感染合并血流感染相关因素。方法:回顾性调查2014年8月至2019年9月在我院行保留导尿并发导尿管相关性尿路感染年龄大于80岁老年患者临床资料，进行单因素与多因素方法分析患者合并血流感染的独立相关因素。结果:138例患者合并血流感染，感染率为9.28%。单因素与多因素分析结果显示，拔管时机(感染后延期拔管或未拔管)、泌尿道手术、使用糖皮质激素、肿瘤化疗、人血白蛋白浓度降低、血糖、多重耐药菌感染是80岁以上老年患者导尿管相关性尿路感染合并血流感染的独立危险因素。结论:早期拔管，控制血糖，纠正低蛋白血症，减少多重耐药菌感染，合理使用糖皮质激素与肿瘤化疗和关注泌尿道手术等可减少80岁以上导尿管相关性尿路感染老年患者合并血流感染风险。

目的:比较经尿道前列腺铥激光剜切术（ThuVEP）与经尿道前列腺铥激光解剖性剜除术（ThuLEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第一人民医院2018年1月至2021年12月采用ThuVEP或ThuLEP治疗的1 638例BPH患者的临床资料，其中ThuVEP组916例，年龄（68.8±12.9）岁；ThuLEP组722例，年龄（67.3±10.2）岁。比较两组患者术前及术后1个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QoL）、最大尿流率（Q max）、残余尿（PVR），以及围手术期相关指标等的差异。 结果:ThuVEP组和ThuLEP组患者的年龄、术前以及术后1个月前列腺体积、IPSS评分、QoL评分、Q max、PVR的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。ThuVEP组和ThuLEP组患者的手术时间、剜切或剜除时间、组织粉碎时间、剜切或剜除组织重量、手术前后血红蛋白变化、导尿管留置时间、术后住院时间等围手术期指标差异均无统计学意义（均 P>0.05）。ThuVEP组拔管后轻微肉眼血尿的发生率为7.8%（56/916），低于ThuLEP组的9.4%（65/722）（ P=0.026）；ThuVEP组术后1个月暂时性尿失禁的发生率为5.2%（38/916），低于ThuLEP组的11.9%（86/722）（ P<0.001）。ThuLEP组中有3例（0.4%）患者因术后严重血尿导致二次手术止血，而ThuVEP组无患者发生该严重并发症。 结论:ThuVEP与ThuLEP的手术疗效相当，ThuVEP能够显著减少术后暂时性尿失禁的发生，且在止血效果方面更加具有优势。

目的:探讨分析全麻下行腹部手术不同导尿时机与老年男性患者术后并发症的相关性。方法:选取2018年11月至2020年11月在宣城市中心医院接受全麻下腹部手术的195例老年男性患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为A组(入手术室后麻醉诱导前实施导尿)、B组(麻醉后5 min实施导尿)、C组(麻醉后10 min实施导尿)，每组各65例。观察三组患者的手术相关指标、不同时间点心率和血压的变化，并分析三组患者术后留置导尿管的舒适度、苏醒期躁动、导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)及尿道黏膜损伤情况。结果:三组患者的手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒时间、拔管时间比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。导尿时、导尿后三组患者的心率、收缩压、舒张压相比，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，且A组患者的各指标明显高于C组( P<0.05)。导尿时，A、B组患者的心率较导尿前明显加快，A组患者的收缩压、舒张压较导尿前均明显升高；C组患者的心率、收缩压、舒张压均较平稳。C组患者的术后留置导尿管舒适度明显高于A组和B组患者，苏醒期躁动发生率明显低于A组和B组，CRBD发生率明显高于A组患者(均 P<0.05)。C组患者导尿后的1次尿液非肾小球性红细胞阳性率明显低于A组，B组和C组患者导尿后的2次尿液非肾小球性红细胞阳性率均明显低于A组(均 P<0.05)。 结论:麻醉后10 min导尿时患者的血流动力学较平稳，术后留置导尿管舒适度较高，且苏醒期躁动发生率及尿道黏膜损伤程度较低，但CRBD发生率较高。

目的:探讨间苯三酚复合舒芬太尼对肺癌行肺叶切除术全麻患者麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响。方法:选取2020年5月至2022年6月期间沧州市中心医院95例肺癌患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组在手术结束前约15 min，予以舒芬太尼静脉注射，观察组同时静脉注射间苯三酚复合舒芬太尼，比较两组复苏进程、肺功能、相关血清指标、术后4 h内CRBD发生情况。结果:观察组睁眼、自由呼吸及拔管时间均短于对照组(均 P<0.05)。与术前比较，两组麻醉复苏时、术后1 d的用力肺活量(FVC)、氧合指数(OI)及氧分压(PaO 2)均出现明显波动(均 P<0.05)；且观察组麻醉复苏时、术后1 d的FVC、OI及PaO 2波动幅度明显小于对照组(均 P<0.05)。与术前比较，两组术后1 d HIF-1α均升高，BDNF均降低(均 P<0.05)；观察组术后1 d的HIF-1α明显低于对照组，BDNF明显高于对照组(均 P<0.05)。两组术后4 h的CRBD发生率比较，观察组[12.50%(6/48)]低于对照组[31.91%(15/47)](χ 2＝4.286， P<0.05)。 结论:将间苯三酚与舒芬太尼联合用于肺癌行肺叶切除术全麻患者中，可减少麻醉恢复期CRBD的发生，减轻对肺功能及血清HIF-1α、BDNF水平的影响，利于患者恢复。

目的:探讨宫颈癌广泛性子宫切除术后高压氧治疗对患者膀胱功能的影响。方法:选取2020年1月至2021年6月青岛大学附属烟台毓璜顶医院妇科收治的100例宫颈癌行广泛性子宫切除术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为高压氧组与对照组，每组50例。对照组患者行常规治疗，高压氧组患者在此基础上联合高压氧治疗。观察2组患者的首次拔管失败率、首次拔管失败患者的残余尿量、反复拔管次数、导尿管留置时间、尿潴留及尿路感染发生率及尿流动力学的变化。结果:高压氧组患者的首次拔管失败率为46%，低于对照组（58%），但差异无统计学意义（ P>0.05）。高压氧组首次拔管失败患者的残余尿量为（279.79±122.48）ml，较对照组［（378.27±174.79）ml］明显减少；高压氧组患者反复拔管的次数为（2.57±0.79）次，较对照组［（3.29±1.08）次］明显减少；导尿管留置时间为（18.50±4.29）d，较对照组［（22.18±5.23）d］明显缩短；尿潴留及尿路感染发生率为12%、4%，较对照组（28%、18%）明显降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。高压氧组患者术后膀胱初感容量为（143.34±10.99）ml，较对照组［（150.52±22.33）ml］明显减少；术后膀胱最大容量为（377.06±27.68）ml，较对照组［（397.16±39.82）ml］明显减少；术后膀胱顺应性为（48.10±9.74）ml/cm H 2O，较对照组［（43.60±9.41）ml/cm H 2O］明显增加；术后最大尿流率为（15.64±1.89）ml/s，较对照组［（13.96±1.94）ml/s］明显增加；术后最大尿流率时逼尿肌压力为（33.54±2.70）cmH 2O，较对照组［（29.64±4.71）cmH 2O］明显增加，差异均有统计学意义（ P<0.05、 P<0.01或 P<0.001）。 结论:宫颈癌行广泛性子宫切除术后行高压氧治疗可以有效改善患者的尿流动力学，改善膀胱功能，减少反复拔管次数、缩短导尿管留置时间，降低尿潴留的发生率。

目的:分析住院患者意外拔管发生的原因，探讨三间分布法在术后防管路滑脱的效果。方法:回顾性分析该院2018年1月至2018年12月患者在住院期间意外脱管不良事件报告材料意外脱管共35例，意外拔管率0.792‰，对存在问题和原因运用三间分析方法进行归纳总结。结果:导尿管非计划拔管率、胃肠管非计划拔管发生率呈持续下降趋势。导尿管非计划拔管率(‰)第一季度0.369，第三季度0.209，第四季度0，三季度相比较，差异有统计学意义( P<0.05)。胃肠非计划拔管发生率(‰)第一季度0.995，第三季度0.689，第四季度0.582，三季度比较，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过采用三间分布，能够得到管路滑脱原因，有针对性地制定预防措施，可以降低管路滑脱的发生率，值得广泛推广与应用。

目的:分析引起经皮肾镜取石术(PCNL)术后患者尿潴留的影响因素，探究早期识别策略与护理防治手段。方法:回顾性分析本院2009年4月至2019年3月收治的3870例行PCNL的患者术后出现尿潴留的相关信息，并且与无尿潴留并发症的患者建立匹配对照，通过构建赋值模型、单(多)因素logistic回归分析，筛选出PCNL术后患者尿潴留的影响因素。运用统计学方法对本院开展的膀胱功能训练进行评估，明确其防治术后尿潴留的效果。结果:PCNL术前患者体重指数(BMI)越高，术后发生尿潴留风险越大；患有糖尿病、既往有尿潴留史的患者更易发生术后尿潴留；术中选择椎管麻醉相对于全身麻醉会显著增加术后尿潴留的风险；术后导尿管留置时间长也会明显增加术后尿潴留风险；术后进行膀胱功能训练能有效降低PCNL术后尿潴留的发生率。结论:对于PCNL术后患者，术前BMI高、患有糖尿病、既往有尿潴留史、术中选择椎管麻醉、术后导尿管留置时间长均是术后拔管后出现尿潴留的危险因素，需有所警惕，而拔管前进行膀胱功能训练能有效降低PCNL术后尿潴留的发生率，具有保护意义。

目的:观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠对全麻肾镜碎石术后导尿管源性躁动的影响。方法:选择2018年1月至2019年3月本院收治的104例全麻下行经皮肾镜钬激光碎石术且术后留置导尿管的男性患者，将其分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、帕瑞昔布钠组(P组)以及右美托咪定联合帕瑞昔布钠组(DP组)，每组26例。C组患者麻醉诱导后以生理盐水静脉给药，D组患者麻醉诱导后以右美托咪啶静脉给药，P组患者麻醉诱导后以生理盐水＋帕瑞昔布钠静脉给药，DP组患者麻醉诱导后以右美托咪定＋帕瑞昔布钠静脉给药。观察并记录患者入室时(T 1)、插管时(T 2)、手术开始1 h时(T 3)、手术结束时(T 4)、拔管时(T 5)、拔管后5 min(T 6)及拔管后10 min(T 7)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。观察四组术后2、6、12及24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分以及导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)评分情况。 结果:DP组T 5、T 6、T 7期间的HR和MAP均较C组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组T 6、T 7期间的HR均较D组、P组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组T 6、T 7、术后2、6、12 h的CRBD评分均较C组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组T 6、T 7、术后2 h的CRBD评分较D组、P组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组术后2、6、12、24 h的VAS评分均较C组低，差异有统计学意义( P<0.05)。DP组术后2、6 h的VAS评分均较D组、P组低，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:右美托咪啶联合帕瑞昔布钠可以降低全麻患者肾镜碎石术后恢复期CRBD的发生率及严重程度，可以为临床CRBD的治疗提供方案，进一步保障患者围手术期安全。

导尿管相关性尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48 h内发生的泌尿系统感染。发生CAUTI会加重患者病情，导致患者住院时间延长，增加医疗成本及患者经济负担，严重时危及患者生命安全。亚太地区感染控制学会（APSIC）召集亚太地区感染预防与控制专家成立工作组推出了《APSIC预防导尿管相关性尿路感染指南》[ APSIC guide for prevention of catheter associated urinary tract infections（CAUTIs），简称"APSIC指南"]，内容涉及留置导尿患者CAUTI的预防和管理，涵盖患者导尿管置入、维护和拔管整个过程，APSIC指南具有可操作性和指导性。本文从CAUTI危险因素、诊断、预防方案的制定、监测和预防方案的实施等方面对APSIC指南进行解读，以期为临床医务人员预防CAUTI提供科学的指引。

目的:探究基于关键点控制理论的集束化管理对重症加强护理病房(ICU)患者预防尿路感染的影响。方法:选取2018年3月至2019年6月东台市人民医院ICU内予以心理疏导、留尿情况观察等干预的留置导尿管患者54例，纳入对照组；选取2019年7月至2020年8月予以基于关键点控制理论的集束化管理的留置导尿管患者54例，纳入观察组。比较两组患者留置导尿管状况(导尿管留置时间、拔管后首次排尿时间、首次排尿量)；记录插管后1 d内、插管后3 d内、插管后7 d内，两组患者尿路感染发生率，对比干预前及干预7 d后两组患者心理状况〔Beck抑郁量表(BDI量表)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA量表)〕、生活质量〔生活质量量表(SF-36量表)〕。结果:两组患者导尿管留置时间比较无统计学差异( P>0.05)；观察组患者首次排尿时间、首次排尿量均优于对照组( P均<0.05)。插管后1 d内，两组患者尿路感染率比较无统计学差异( P>0.05)；插管后3 d内、插管后7 d内，观察组患者感染率低于对照组( P均<0.05)。干预10 d后较干预前，两组患者BDI量表、HAMA量表评分均有下降，且观察组低于对照组( P均<0.05)。干预10 d后较干预前，两组患者SF-36量表评分均有上升，且观察组高于对照组( P均<0.05)。 结论:基于关键点控制理论的集束化管理能够改善留置导尿管患者拔管后排尿状况，降低尿路感染率，改善心理状况，提高生活质量，具有临床实用价值。