目的:探讨在面部审美设计基础上采用颧骨、颧弓区域射频溶脂联合吸脂在面部轮廓塑形中的重要作用.方法:2021年1月-2022年1月,笔者对76例颧骨及颧弓区域明显凸起的女性就医者,首先进行面部审美设计,用"先吸脂后填充"的方式,即先用射频设备对颧骨及颧弓区域皮下脂肪进行溶脂操作,随后进行脂肪抽吸,最后对额部、中面部、颞区、颊区凹陷进行多部位的脂肪填充.结果:本组76例就医者,颧骨及颧弓区域吸脂量(5.5±2.4)ml,其中71例行一次填充术,5例行二次填充术,就医者满意率达90.7%,所有患者均未发生严重并发症.结论:在面部审美设计的基础上,颧骨及颧弓区域明显凸起者,可利用面部"加减法"技术联合局部射频溶脂处理,进行面部轮廓塑形,满意率高,并发症发生率低,临床上可借鉴.

随着生活水平及审美的提升,人们对自我形体的要求日渐增高.非侵入性身体塑形成为近年来医疗美容迅速发展的领域之一.目前常用的非侵入性身体塑形技术包括冷冻溶脂、激光、射频、聚焦超声和高强度聚焦电磁场等.现就上述5 种技术的原理及其在身体塑形方面的应用现状及进展作一综述.

随着生活水平的提高,人们对于良好体形和完美塑形的需求日益增多.非损伤性的减脂塑形治疗方法成为当今整形外科的研究热点,光电技术在其中发挥了重要作用,主要包括射频、高频聚焦超声、弱激光、冷冻溶脂等.现就其减脂机制、临床表现、优缺点进行概述比较,以期为临床应用减脂塑形提供一定的参考依据.

目的 探讨采用点阵射频微针改善下面部与颈部松弛的临床疗效与安全性.方法 自2017年8～12月,对9例具有轻中度下面部与颈部松弛、脂肪堆积、轮廓不满意的患者,采用点阵微针射频治疗,1次/月,共计3次;随访3个月,由未参与本研究的临床医师根据术前与术后随访照片,采用盲法评估疗效,并由患者进行满意度自我评价.结果 9例接受治疗的患者中,1例因治疗时疼痛,在接受1次治疗后退出本研究;余8例完成3次治疗并接受随访.6例术后面部轮廓明显改善,患者满意度为87.5％.结论 点阵射频微针可有效改善轻中度下面部与颈部的松弛,是一种简便、安全、有效的治疗技术.

近几十年来,无创技术显著发展,非侵人性的身体塑形是现代美学发展最快的领域.患者对手术的恐惧令微创及非创溶脂技术成为近年来的研究热点.目前临床主要有5种无创/微创技术用于减少局部皮下脂肪组织,包括注射去氧胆酸、冷冻溶脂、超声溶脂、射频溶脂和激光溶脂.本文主要综述近期相关的非侵人性减脂技术的作用原理、临床疗效及不良反应.

目前吸脂术和腹壁整形术仍是腹部年轻化的主要治疗手段.吸脂术是腹壁年轻化的基础治疗手段,除负压吸脂和注射器吸脂外,临床上还有多种辅助吸脂方式,其中射频溶脂技术应用的较为广泛.吸脂术与腹壁整形术结合发展为腹壁吸脂整形术是腹壁塑形技术的一大进展,通过保留腹壁穿支血管,极大地降低了传统腹壁整形术后高并发症发生率.吸脂有效去除了皮下多余的脂肪,增强了塑性效果.此外,腹壁年轻化治疗中无创技术的应用也为提高手术效果、减少手术创伤做出了贡献.

目的 探讨射频溶脂联合线性提拉术在精细溶脂 、面部年轻化的应用及常见并发症的处理.方法 2016年2月至2018年10月,第四军医大学西京皮肤医院采用射频溶脂联合线性提拉术治疗患者237例,其中女212例 、男15例,年龄29～56岁,平均38.13岁.术前根据患者脸型 、皮肤松弛度 、脂肪堆积情况,常规B超测量脂肪厚度,与患者充分沟通后制定手术方案.标记溶脂范围 、锯齿线走向及穿刺点位置 、调节治疗参数;麻醉下放入FaceTite手具,匀速缓慢移动并以定点盖章的方式治疗,监测治疗区域皮肤的温度及肿胀.溶脂完成后即刻冰敷 、植入套管针 、引入锯齿线行线性提拉术,术后佩戴颈颌套.结果 237例患者术后均有不同程度的水肿,水肿期2～7 d.168例患者随访6～24个月,其中8例术后2个月留有皮下硬结,后逐渐消失;5例头皮穿刺点发生毛囊炎,外用抗生素后恢复.160例患者面部松弛下垂 、脂肪堆积 、脸型 、眼袋 、皱纹均有不同程度改善,面部年轻化效果明显,7例患者自述效果不明显,1例患者自述下颌溶脂术后皮肤松弛下垂较前加重.48例患者在随访期间行自体脂肪移植 、肉毒素注射 、热拉提 、E光 、水光注射等治疗,未纳入疗效评价;21例患者失访.结论 射频溶脂联合线性提拉术为面部年轻化的有效手段,能够避免使用单一术式的缺点,在精细溶脂 、面部年轻化方面效果明显.术后应注意控制和避免水肿,以提高患者满意度.

目的 探讨BodyTiteTM射频溶脂辅助脂肪抽吸术在腰腹部塑形患者中的应用效果及并发症发生情况.方法 自2016年12月至2018年6月,对81例腰腹部脂肪堆积的患者,采用BodyTiteTM射频溶脂平台辅助吸脂术进行治疗.先行射频溶脂,之后行电动负压抽吸脂肪,最后行射频收紧皮肤的治疗模式.医师与患者分别评价术后腰腹部塑形与皮肤紧致的效果.结果 本组共81例患者.射频平均使用能量为55 kJ (35～85 kJ).静置后平均吸脂量为(2110±1310) ml(1000～ 3800 ml).术前测量经脐腰围平均为(86.23±3.68) cm;术后为(82.04±2.44) cm,其差异具有统计学意义(P＜0.05).术前检测皮下脂肪厚度平均为(3.53±1.13) cm;术后为(2.30±0.82) cm,其差异具有统计学意义(P＜0.05).随访1～6个月,术后出现并发症者共6例(7.4％),其中3例不平整;1例出现了浅Ⅱ度烫伤;2例出现吸脂孔处瘢痕增生.术后腰腹部塑形医师评价其优良率为80.3％;患者自评优良率为92.6％.皮肤紧致效果医师评价优良率为67.9％,患者自评优良率为75.3％.结论 采用BodyTiteTM射频溶脂辅助脂肪抽吸术在腰腹部塑形中具有良好的临床效果,且手术安全可靠,患者的满意度较高.

目的 探讨采用双极射频溶脂技术改善下面部与颈部脂肪堆积的临床疗效与安全性.方法 自2018年1月至2019年5月,对62例下面部与颈部脂肪堆积轮廓不佳的患者采用双极射频溶脂技术三步治疗法(即先溶脂,再吸脂,最后皮下层收紧)治疗.随访6个月,医师和患者分别评价术后吸脂效果,并统计术后并发症发生情况.结果 62例患者均完成手术,其中56例获随访6个月,89.3％患者术后盲评结果为改善、10.7％患者无变化,患者自评有效率为92.9％.除治疗后短时间内红肿、局部皮下结节外,无烫伤及神经损伤等严重并发症出现.结论 双极射频溶脂技术可有效地改善下面部与颈部的脂肪堆积的问题,是一种安全有效的治疗方式.

本研究设计了一款智能温控的无创双极射频溶脂设备,通过探究合适的控制温度,以实现溶脂需求的同时避免皮肤层产生热损伤.选取45℃、50℃以及55℃作为实验参数,进行离体猪肉实验,治疗15 min.实验过程中利用红外热成像仪、相机以及热电偶探针采集实验数据,根据实验结果评估合适的治疗温度.结果显示,在不同控制温度下均可实现有效溶脂,且温度可控.针对不同实验参数,脂肪细胞达到凋亡阈值温度的时间以及作用深度有所差异,θ=45℃时,脂肪细胞达到凋亡阈值温度的时间为(13.67±2.42)min、作用深度为(5.3±0.29)mm;θ=50℃时,时间为(6.5±3.45)min、作用深度(6.4±0.25)mm;θ=55℃时,时间为(2.7±0.63)min、作用深度(8.2±0.22)mm.根据配对t检验分析实验结果,不同实验参数在射频作用过程中,脂肪细胞升温时间以及作用深度具有显著性差异(P<0.05).根据实验结果,本研究的双极射频设备可以达到溶脂的需求,实现皮肤低热损伤,经验证,50℃是实现溶脂需求最佳的控制温度.