三叉神经痛的发病率约为180/10万，其手术治疗方式主要包括经皮微球囊压迫三叉神经节手术、经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝损毁术、三叉神经根显微血管减压术等，术中患者常无预兆的出现血流动力学变化，不同手术方式引起血流动力学变化的机制可能不同，发生这种变化的机制尚不明确。本文对其特点、机制研究进展等进行综述，进而提出预防及治疗措施。

目的:探究立体定向脑电图(SEEG)高频振荡(HFOs)分析在射频热凝损毁术(RF-TC)治疗难治性癫痫患者中的临床应用价值。方法:选择解放军西部战区总医院神经外科自2019年8月至2021年12月采用SEEG引导下RF-TC治疗的14例难治性癫痫患者，运用Matlab软件的自动检测算法计算SEEG各导联HFOs发生频率，利用HFOs发生频率生成非线性拟合曲线，根据拟合曲线制定HFOs阈值并划分HFOs区域(涟波区域、快涟波区域)。术后3、6个月根据有无癫痫发作将患者分为无癫痫发作组和有癫痫发作组，末次随访时根据Engel分级评估患者的预后并将患者分为预后良好组和预后不良组，比较2组患者涟波热凝率、快涟波热凝率的差异。结果:14例患者的SEEG监测数据中，共检测到7 332个涟波，1 144个快涟波。术后6个月内患者神经功能障碍发生率为14.3%，永久神经功能障碍、颅内感染、颅内出血、电极设备故障等情况均未发生。术后3个月患者的无癫痫发作率为71.4%(10/14)，无癫痫发作组患者的快涟波热凝率显著高于有癫痫发作组患者，差异有统计学意义( P<0.05)；术后6个月患者的无癫痫发作率为57.1%(8/14)，无癫痫发作组患者的涟波热凝率显著高于有癫痫发作组患者，差异有统计学意义( P<0.05)；末次随访时患者预后良好6例，预后不良8例。预后良好组患者的涟波热凝率高于预后不良组患者，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:HFOs分析可以辅助定位致痫区。对涟波或快涟波区域热凝范围较大患者的短期疗效较好，对涟波区域热凝范围较大患者的预后较好。

目的:探讨射频热凝损毁术(PRFT)治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折(VCF)经皮椎体成形术(PVP)后疼痛的效果.方法:选取 2020 年 12 月-2021 年12 月于我院就诊的 63 例老年VCF经PVP后疼痛患者为研究对象,随机分为观察组(n=31)与对照组(n=32).对照组采用常规消炎镇痛药物治疗,观察组在对照组的基础上采用PRFT治疗.比较 2 组的不良事件发生情况,记录 2 组治疗前及治疗 1、3、6 个月后的疼痛视觉模拟(VAS)评分,观察 2 组治疗前及治疗 6 个月后的Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、日常生活活动能力量表(ADL)评分及生活质量量表(SF-36)评分.结果:观察组治疗1、3、6个月后的VAS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗 6 个月后,观察组的ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗 6 个月后,观察组的ADL评分及SF-36 评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应总发生率为 16.13%,与对照组的 28.13%比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腰脊神经后支PRFT可缓解老年VCF经PVP术后的疼痛情况,提高腰椎功能和生活自理能力,安全性较高.

目的 比较半月神经节阿霉素化学损毁术与射频热凝术对头面部带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 头面部上颌和下颌神经支配区带状疱疹后遗神经痛患者95例,年龄55～90岁,病程6个月至3年,采用随机数字表法分为2组:阿霉素化学损毁术组(ADM组,n=48)和射频热凝术组(RFT组,n=47).2组均在CT引导下行Hartel前入路经卵圆孔穿刺,ADM组卵圆孔内口注射0.5％阿霉素2.5 mg(0.5 ml),RFT组行半月神经节射频热凝术.于治疗前和治疗后1、7 d、1、3、6和12个月时进行VAS评分和简化麦吉尔评分(SF-MPQ评分),计算治疗有效率,记录治疗相关并发症发生情况.结果 与RFT组比较,ADM组治疗前VAS评分和SF-MPQ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1和7 d时VAS评分和SF-MPQ评分升高,治疗有效率降低,治疗后6和12个月时VAS评分和SF-MPQ评分降低,治疗有效率升高,面部麻木和感觉减退、咀嚼肌无力、角膜反射减弱发生率降低(P<0.05).结论 与半月神经节射频热凝术比较,半月神经节阿霉素化学损毁术治疗头面部带状疱疹后遗神经痛的远期效果增强,安全性较高.

目的:总结感觉神经定量检测仪(current perception threshold,CPT)在三叉神经损毁射频热凝手术前后的应用,定量评估损毁射频热凝术对三叉神经切断的临床效果.方法:收集并分析嘉兴市第一医院2017年2月至2017年8月期间进行CT引导下三叉神经损毁射频热凝术治疗三叉神经痛的病人30例,比较术前术后患侧CPT值的变化,并于术后对病人进行随访.结果:30例病人在术前1天进行了患侧CPT的测试.术后1天再次对患侧进行CPT测试.根据巴罗神经学研究所分级标准,将所有病人分为两组,若病人术后分级为优或良,纳入手术显效组,术后分级为差,纳入手术无效组.术后23人纳入手术显效组,7人纳入手术无效组.对两组内术前术后CPT数值采取配对t检验进行数据处理,两组间术前CPT数值采取独立样本t检验.在手术显效组内,患侧术后CPT数值升高,差异有统计学意义(P<0.05),而在手术无效组内,部分病人术后CPT有所升高,但组内差异无统计学意义.两组术前CPT数值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CPT对评估病人的感觉功能有一定的意义,在三叉神经损毁射频热凝术的应用中可以在术前对三叉神经的病变程度起到一定的评估作用,并对预测手术效果,定量评估手术效果有一定的临床参考价值.

原发性三叉神经痛好发于中老年,女性多于男性.多数为单侧发生的在三叉神经分布区域内闪电样、刀割样、烧灼样阵发性剧烈疼痛.疼痛可自发,也可因刺激板机点引起,历时数秒或数分钟,间歇期无症状 [1].早期治疗以药物治疗为主,卡马西平作为主要治疗药物,有效率超过 75％.但随着病情进展,会出现耐药及难以忍受的不良反应,依存性不高.射频温控热凝术作为一种微创神经损毁疗法,是目前治疗三叉神经痛的有效方法之一 [2].

目的 探讨立体定向脑电图(SEEG)引导下手术治疗药物难治性癫痫(DRE)的安全性及有效性.方法 回顾性分析2018年8月至2020年8月SEEG引导下手术治疗的34例DRE的临床资料.SEEG引导下射频热凝损毁术(RF-TC)治疗28例,RF-TC无效而行致痫区切除术11例,SEEG引导下行致痫区切除术6例.34例术后随访14.0～39.3个月,平均(25.2±7.9)个月.结果 28例在SEEG引导下进行RF-TC,术中未出现不适,术后未出现颅内出血,术后4例出现功能障碍;单纯行SEEG引导下RF-TC治疗17例中,癫痫发作完全缓解11例,有效3例,无效3例.11例RF-TC后行致痫区切除术后,3例出现功能障碍,1例出现过敏性休克;术后8例无癫痫发作,2例调整药物后未再出现癫痫发作,1例术后癫痫发作减少60％～70％.6例SEEG引导下直接行致痫区切除术,术后出现功能障碍2例;术后5例无癫痫发作,1例调整抗癫痫药物后未再出现癫痫发作.结论 SEEG引导下RTFC治疗DRE是一种相对安全、有效的方法;致痫区广泛或RF-TC无效的DRE病人,可在SEEG引导下行致痫区切除术.

癫痫是一种严重的慢性神经系统疾病,其治疗重点在于控制患者癫痫发作.大多数患者口服抗癫痫药物即可有效缓解病情,但对于难治性癫痫患者来说,口服抗癫痫药物往往不能有效控制癫痫发作,需进一步手术切除致痫区域.立体定向脑电图(SEEG)检查是一项安全有效的侵入性术前评估方法,在难治性癫痫患者致痫灶的精确定位及治疗方面具有重要作用.本文简述了SEEG电极植入术、SEEG检查结果分析、SEEG电极植入术的优缺点、SEEG引导下射频热凝损毁术、SEEG电极植入方案的规划及具体应用,以期深入、全面地了解SEEG在难治性癫痫患者术前评估中的应用价值.