综述推拿三字经流派、孙重三推拿流派、张汉臣推拿流派、小儿捏脊推拿流派、海派儿科推拿流派、刘开运儿科推拿流派的学术特色、主要治法及手法特点，并介绍各流派治疗小儿厌食症的思路与方法。小儿推拿治疗厌食症方法多样，疗效可靠，且操作简便，较为安全。目前在小儿推拿治疗厌食症领域内，经验总结类文献、个案病例报道较多，多中心、大样本的RCT较少；对作用机制研究涉及较少；各流派学术思想、辨证方法、推拿方法各不相同，难以建立统一的标准指南，不利于临床推广。故在继承各流派学术特色基础上，应进一步推进建立适应于现代临床的小儿推拿体系、明确其作用机制。

目的:评价自拟消疳调脾开胃方结合西医常规疗法治疗脾胃虚弱型小儿厌食的疗效。方法:随机对照试验设计。选择2020年4月－2021年9月陕西中医药大学第一临床医学院100例厌食患儿作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组50例。对照组给予常规对症治疗，中药组在对照组基础上给予自拟消疳调脾开胃方。2组均连续治疗15 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用原子光谱仪检测铁、锌、钙等微量元素水平，采用比色法检测D-木糖吸收率；记录治疗期间的不良反应；随访6个月，测量并记录患儿身高、体重及BMI，评价临床疗效。结果:中药组总有效率为96.0%（48/50）、对照组为84.0%（42/50），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.00， P=0.046）。中药组治疗后食量减少、食欲减退、面色萎黄、脘腹胀、少气懒言积分及总分低于对照组（ t值分别为12.47、13.42、14.19、16.39、9.15、17.72， P<0.01）。中药组治疗后血微量元素铁［（414.58±57.52）mg/L比（350.85±53.33）mg/L， t=5.75］、锌［（8.26±1.55）mg/L比（7.64±1.37）mg/L， t=2.12］、钙［（77.26±15.30）mg/L比（71.05±14.26）mg/L， t=2.10］水平和尿D-木糖吸收率［（31.76±5.28）%比（27.97±4.61）%， t=3.82］高于对照组（ P<0.01或 P<0.05）。治疗期间，中药组未出现严重不良反应，对照组出现1例恶心。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ χ2=1.01， P=0.315）。中药组随访后体重高于对照组（ t=2.17， P=0.032）。 结论:自拟消疳调脾开胃方结合西医常规疗法可有效减轻脾胃虚弱型厌食患儿的临床症状，促进微量元素吸收和脾胃功能改善，提高远期疗效且无明显不良反应。

目的:评价推拿联合自拟健脾调肝方治疗小儿厌食的疗效。方法:将符合入选标准的2018年1月-2019年6月本院92例厌食患儿按随机数字表法分为2组，每组46例。对照组采用捏脊摩腹推脾为主的推拿法治疗，治疗组在对照组基础上加服自拟健脾调肝方。2组均连续治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用双抗体夹心ELISA法测定血清瘦素、促人生长激素释放肽(Ghrelin)水平，采用放射免疫法测定血清神经肽Y，采用火焰原子吸收光谱法、蛋白印迹法检测血锌、唾液淀粉酶含量，并进行D-木糖吸收试验，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为91.3%(42/46)、对照组为73.9%(34/46)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.821， P＝0.028)。治疗组治疗后食欲不振、拒食、烦躁易怒、兴奋躁动、呃逆嗳气、胸胁胀满、形态偏瘦、夜寐难安评分及总分均低于对照组( t值分别为6.782、7.524、9.100、5.643、4.796、6.066、4.069、3.197、5.073， P值均<0.01)。治疗后，治疗组血清神经肽Y[(133.7±12.4)ng/L比(105.6±10.8)ng/L， t＝11.589]、Ghrelin[(329.6±26.1)ng/L比(275.4±25.0)ng/L， t＝12.211]水平高于对照组( P<0.01)；瘦素[(21.7±4.0)g/L比(25.2±4.3)g/L， t＝4.042]水平低于对照组( P<0.01)；血锌[(9.9±2.5)mol/L比(8.7±2.3)mol/L， t＝2.396]、唾液淀粉酶[(23.5±4.2)U/L比(17.9±3.6)U/L， t＝6.866]、D-木糖[(0.9±0.4)ng/L比(0.7±0.3)ng/L， t＝2.713]含量均高于对照组( P<0.05或 P<0.01)。 结论:推拿联合自拟健脾调肝方可改善厌食患儿的中医证候，调节神经肽Y、瘦素、Ghrelin水平，提高临床疗效。

介绍《温病条辨》三仁汤加减治疗儿科咳嗽、厌食及过敏性紫癜验案三则，认为小儿常出现饮食过盛，致脾胃腐熟、运化功能失调，食积生热，脾虚聚湿，湿热交结中焦，故而发病，临证紧扣其湿热病机，以三仁汤宣上、畅中、渗下，常可取得较好疗效。

小儿厌食症是儿科常见病,因儿童消化系统尚未完全发育成熟,肠道菌群及肠道功能容易受到破坏,小儿厌食症发生率呈逐年上升趋势.现代医学中之前并无小儿厌食症之称,1988年南京大学联合南京中医学院附属医院(现南京中医药大学附属医院)根据1980年以来的实践,结合北京中医医院、上海中医医院等单位临床报道制定了小儿厌食症临床诊断标准[1].《诸福棠实用儿科学(第7版)》将"厌食症"纳入了消化功能紊乱中.功能性消化不良发病机制尚未完全阐明,与环境、药物、心理等都有一定关系.长期消化系统的紊乱,对儿童生长发育会造成一定的影响.近年来"脑肠循环理论"的提出为小儿厌食症的诊治提供了新的思路,本文就小儿厌食症的病因、发病机制、治疗做一综述.

目的 基于网络药理学探讨赖氨肌醇维B12口服溶液治疗小儿厌食症的作用机制.方法 通过查阅说明书,挖掘赖氨肌醇维B12口服溶液的成分,并通过Swiss Target Prediction网站预测成分的相关靶点,与厌食症靶点进行交集映射,获得其治疗小儿厌食症的作用靶点.利用蛋白互作筛选核心靶点,并进行分子对接验证.基于共有靶点,采用功能注释生物信息学芯片进行分析,得到赖氨肌醇维B12口服溶液治疗小儿厌食症的关键通路.结果 赖氨肌醇维B12口服溶液中的主要成分为盐酸赖氨酸、肌醇和维生素B12,共预测出40个靶基因,其中有13个靶基因与厌食症极为密切,主要涉及谷氨酸受体信号通路、神经活性配体-受体相互作用等相关分子.结论 赖氨肌醇维B12口服溶液可能发挥类似于谷氨酸的作用,通过激活突触后膜的谷氨酸受体来改善小儿的厌食症,体现了多成分、多靶点协同起效的作用特点.

总结陈捷"调中五法"治疗小儿厌食的临证经验.小儿厌食"症在厌食,病在脾胃",病机或为脾胃虚弱,纳运失职;或为湿浊困遏,脾阳不振;或为胃阴亏损,濡润失职;或为脾虚肝亢,气郁血虚;或为食滞中脘,积而不化.治疗以"调中五法"健脾益气,以"补"调中;醒脾祛湿,以"运"调中;清补胃津,以"润"调中;抑木扶土,以"和"调中;破气化积,以"消"调中.

目的 研究厌食模型幼龄大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠中β-内啡肽(β-EP)、新型神经肽-1(nesfatin-1)的含量及蛋白表达情况,以及中药复方运脾消食颗粒对两者的干预作用.方法 选取SPF级72只Wistar幼龄大鼠,雌雄各半,日龄30 d,体质量(60±10)g,随机分为空白组(12只)和造模组(60只),造模组以病因和症状模型法建立幼龄大鼠厌食症模型.造模成功后的动物随机分为模型组、阳性组(儿宝颗粒组)、运脾消食颗粒高剂量组、运脾消食颗粒中剂量组、运脾消食颗粒低剂量组,每组12只,空白组和模型组灌胃等量0.9%氯化钠溶液,其余4组分别给予等体积的儿宝颗粒混悬液(1.75 g/kg)、运脾消食颗粒高剂量混悬液(4.20 g/kg)、运脾消食颗粒中剂量混悬液(2.10 g/kg)、运脾消食颗粒低剂量混悬液(1.05 g/kg),连续给药14 d,最后一次给药结束禁食禁水24 h后,采集标本,用ELISA法和Western Blot法分别检测大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠中β-EP、nesfatin-1的含量和蛋白表达.结果 ①模型组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠β-EP含量及蛋白表达降低,治疗后儿宝颗粒组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠β-EP含量及蛋白表达增加,运脾消食颗粒高、中剂量组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠β-EP含量及蛋白表达增加;②模型组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠nesfatin-1含量及蛋白表达增加,治疗后儿宝颗粒组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠nesfatin-1含量及蛋白表达降低,运脾消食颗粒高、中剂量组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠nesfatin-1含量及蛋白表达降低.结论 运脾消食颗粒可显著降低下丘脑、胃窦、十二指肠中nesfatin-1含量及蛋白表达水平,而增加下丘脑、胃窦、十二指肠中β-EP含量及蛋白水平;可改善模型大鼠的胃肠功能,调节脑肠肽水平,增加食欲,这可能是运脾消食颗粒治疗小儿厌食症的重要机制之一.

目的 探讨刺四缝联合双歧杆菌剂治疗小儿厌食症脾胃湿热证的临床效果.方法 选择我院诊治的小儿厌食症脾胃湿热证110例,随机分为刺四缝组(刺四缝联合双歧杆菌剂治疗)和参照组(双歧杆菌剂治疗)各55例.两组均治疗观察4周,观察两组的预后情况.结果 治疗4周后,刺四缝组的总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗4周后,两组的血清胃泌素含量均高于治疗前,且刺四缝组更高,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗4周后,两组的血铁、血锌含量均高于治疗前,且刺四缝组更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 刺四缝联合双歧杆菌剂治疗小儿厌食症脾胃湿热证能提高治疗效果,促进胃泌素的分泌,还能提高患儿的血铁、血锌含量.

功能性消化不良是儿科临床常见的消化系统功能性疾病,是指患儿各项检查未发现器质性疾病,但持续存在上腹痛或腹胀、早饱、厌食、嗳气、反酸等消化功能障碍的临床表现,有关报道显示在我国儿童消化不良的发病率在10％～20％[1],影响患儿的生长发育,甚至导致营养不良.其发病机制尚不完全明确,与小儿消化系统发育尚不完善、幽门螺杆菌感染、内脏敏感性增高、脑-肠轴紊乱等关系密切[2].