目的:观察腹腔镜辅助经肛门Soave术治疗先天性巨结肠的效果.方法:选择2020 年1 月至2022 年12 月收治的105 例先天性巨结肠患儿,根据手术方式分为两组,A组(n=52)行经肛门Soave术,B组(n=53)行腹腔镜辅助经肛门Soave术.比较两组围术期指标、肠道菌群、排便功能、疼痛介质、并发症.结果:B组手术时间、肛管切除长度长于A组,肛门解剖时间、术后住院时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌数量均较术前升高(P＜0.05),大肠杆菌较术前降低(P＜0.05),B组双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌数量高于A组(P＜0.05),大肠杆菌低于A组(P＜0.05);两组前列腺素E2、P物质、β-内啡肽亦较术前升高(P＜0.05),B组低于A组(P＜0.05).术后B组排便功能优良率高于A组[94.34%(50/53)vs.80.77%(42/52),P＜0.05],并发症总发生率低于A组[5.66%(3/53)vs.19.23%(10/52),P＜0.05].结论:腹腔镜辅助经肛门Soave术治疗先天性巨结肠的总体效果优于经肛门Soave术,可促进排便功能恢复,减少疼痛介质释放,降低并发症发生率,临床应用价值较高.

目的:探究腹腔镜疝修补术不同疝囊处理方式治疗单侧腹股沟斜疝患者的效果.方法:回顾性选择安远县人民医院 2020年 3月—2023年 1月收治的 108例实施腹腔镜疝修补术的单侧腹股沟斜疝患者为研究对象,按照不同的疝囊处理方式将患者分为剥离组(n=41)及横断组(n=67).剥离组采用完整疝囊剥离术,横断组采用横断疝囊术.对比两组围手术期指标、手术前后血清氧化应激指标及并发症发生率情况.结果:与剥离组比较,横断组手术时间、术后下床活动时间、住院时间较短,住院费用较少,术后 1、3 d的疼痛视觉模拟评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05).术前,两组血清氧化应激指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,与剥离组比较,横断组总抗氧化能力较高,丙二醛、β-内啡肽、皮质醇均较低,差异均有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜疝修补术中采用横断疝囊的方式治疗单侧腹股沟斜疝,有助于缩短手术时间、术后下床活动时间、住院时间,减少住院费用,减少疼痛,减少血清氧化应激反应,安全性有保障.

目的:探讨氢吗啡酮对比吗啡皮下注射镇痛用于癌性爆发痛的临床效果和不良反应。方法:选取徐州市中心医院2019年1月至2020年12月收治的98例癌性爆发痛患者，采用随机数字表法分为氢吗啡酮皮下注射镇痛组（观察组）和吗啡皮下注射镇痛组（对照组）。比较两组患者数字分级法疼痛（NRS）评分、生活质量（QOL）评分、疼痛缓解效果、血清β-内啡肽、P物质、5-羟色胺水平以及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后NRS评分较治疗前均降低（均 P<0.05），治疗后观察组NRS评分低于对照组[（2.4±0.4）分比（3.2±0.5）分]，差异有统计学意义（ t=8.69， P<0.001）；两组患者治疗后QOL评分均高于治疗前（均 P<0.05），但两组治疗后QOL评分比较[（46±7）分比（43±7）分]，差异无统计学意义（ t=1.62， P=0.109）；观察组疼痛缓解总有效率高于对照组[93.88%（46/49）比79.59%（39/49）]，差异有统计学意义（ χ2=4.35， P=0.037）；两组患者治疗后血清β-内啡肽、P物质、5-羟色胺水平较治疗前均降低（均 P<0.05），且治疗后观察组均低于对照组[β-内啡肽（85±15）ng/L比（98±17）ng/L、P物质（2.1±0.3）μg/ml比（2.4±0.4）μg/ml、5-羟色胺（0.31±0.05）ng/L比（0.38±0.06）ng/L]，差异有统计学意义（ t值分别为3.75、3.63、6.27，均 P<0.05）；与对照组相比，观察组皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率更低（均 P<0.05）。 结论:与吗啡皮下注射镇痛相比，氢吗啡酮能够更好地缓解癌性爆发痛患者疼痛，同时能够降低疼痛介质水平，降低皮肤瘙痒、恶心呕吐不良反应发生率。

目的:观察穴位热痛刺激治疗无先兆偏头痛患者的临床疗效及对患者接触性热痛诱发电位(CHEP)、血清中5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法:采用随机数字表法将120例无先兆偏头痛患者分为观察组及对照组，2组患者均口服西比灵(每次5 mg，每晚1次)，治疗4周为1个疗程；观察组患者在此基础上辅以穴位热痛刺激，取穴包括风池、率谷、阳陵泉、外关、太阳、印堂等，热刺激温度设定为54.5 ℃，各穴位交替刺激，每日治疗1次，治疗4周为1个疗程。于治疗前、治疗1个疗程后对比2组患者偏头痛治疗效果；同时记录患者CHEP潜伏期、波幅，并采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组患者血清中5-HT、β-EP及CGRP含量变化。结果:经1个疗程治疗后发现观察组患者总有效率(93.3%)较对照组总有效率(75.0%)明显升高( P<0.05)；治疗后观察组CHEP的N-P波幅[(30.67±2.70)μV]较治疗前及对照组[48.58±4.61)μV]均显著降低( P<0.05)；治疗后观察组血清中5-HT、β-EP含量[分别为(383.30±48.57)pg/ml和(42.35±6.17)pg/ml]均较治疗前及对照组[分别为(316.67±43.71)pg/ml、(30.79±4.63)pg/ml]显著升高( P<0.05)，血清中CGRP含量[(12.75±2.28)pg/ml]均较治疗前及对照组[(21.16±3.17)pg/ml]显著降低( P<0.05)。 结论:穴位热痛刺激能有效缓解无先兆偏头痛患者症状，降低CHEP的N-P波幅，其治疗机制可能与提高患者血清中5-HT、β-EP含量、降低CGRP含量有关。

目的:探讨改良Miccoli术治疗甲状腺良性疾病患者的效果及对疼痛因子表达的影响。方法:收集2018年2月至2020年2月武汉市汉口医院诊治的114例甲状腺良性疾病患者的临床资料，其中57例采取传统开放甲状腺手术（开放组），57例采取改良Miccoli术（改良组）。比较两组手术有关指标、术后恢复指标和并发症发生情况，比较两组术前和术后1、3 d血清疼痛因子、免疫功能指标、甲状旁腺功能有关指标和术后3、6个月观测者瘢痕评价量表（OSAS）、　温哥华瘢痕量表（VSS）评分。结果:改良组切口长度、颈部活动恢复时间、住院时间、术中出血　量低于开放组[（2.2 ± 0.4） cm比（6.5 ± 0.7） cm、（19.6 ± 4.8） h比（28.2 ± 7.8） h、（4.8 ± 1.4） d比（7.1 ± 1.8） d、（21.9 ± 5.1） ml比（39.5 ± 7.0） ml]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。改良组术后1、3 d血清疼痛因子P物质（SP）、β-内啡肽（β-EP）、强啡肽（DYN）水平低于开放组[术后1 d：　（87.40 ± 12.25） ng/L比（114.96 ± 15.79） ng/L、（149.34 ± 21.49） ng/L比（192.15 ± 26.43）ng/L、　（1.14 ± 0.21） mg/L比（1.59 ± 0.30） mg/L；术后3 d：（80.18 ± 10.79） ng/L比（96.24 ± 12.36） ng/L、（137.46 ± 18.57） ng/L比（168.24 ± 21.50） ng/L、（0.94 ± 0.16）mg/L比（1.27 ± 0.25） mg/L] ，差异均有统计学意义（ P<0.05）。改良组术后1、3 d免疫功能指标CD 3+、CD 4+水平高于开放组，CD 8+水平低于开放组（术后1 d：0.597 ± 0.053比0.542 ± 0.049、0.382 ± 0.041比0.362 ± 0.036、0.308 ± 0.048比0.332 ± 0.060；术后3 d：0.615 ± 0.060比0.580 ± 0.055、0.408 ± 0.051比0.385 ± 0.046、0.290 ± 0.038比0.317 ± 0.045），差异均有统计学意义（ P<0.05）。改良组术后1、3 d血清促甲状旁腺激素（PTH）、血钙水平高于开放组[术后1 d：（29.12 ± 6.58） ng/L比（20.67 ± 5.14） ng/L、（1.86 ± 0.22）mmol/L比（1.59 ± 0.10） mmol/L；术后3 d：（36.39 ± 7.65） ng/L比（24.08 ± 5.97） ng/L、（2.03 ± 0.18）mmol/L比（1.72 ± 0.14） mmol/L] ，差异均有统计学意义（ P<0.05）。改良组术后3、6个月OSAS、VSS评分低于开放组[术后3个月：（15.9 ± 3.3）分比（24.7 ± 6.9）分、（4.4 ± 1.5）分比（8.1 ± 3.2）分；术后6个月：（10.3 ± 2.7）分比（17.1 ± 5.4）分、（3.3 ± 1.2）分比（6.9 ± 2.4）分] ，差异均有统计学意义（ P<0.05）。改良组术后并发症发生率低于开放组[3.51%（2/57）比15.79%（9/57）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:改良Miccoli术应用于甲状腺良性疾病患者，能减小切口长度，降低对术后疼痛应激、免疫功能、甲状旁腺功能的影响，加快术后康复进程，提高患者术后瘢痕美观度，降低并发症发生风险。

目的:观察小剂量纳洛酮用于腹腔镜子宫切除术后地佐辛静脉自控镇痛(PCIA)中，对患者镇痛效果及不良反应的影响。方法:前瞻性选择2020年1月至2021年2月瑞安市人民医院90例择期行腹腔镜子宫切除术患者，采用随机信封法分为观察组、对照组各45例，2组术后均行PCIA。对照组镇痛液配方为0.8 mg/kg地佐辛+生理盐水配置成100 ml溶液；观察组在对照组上加用50 ng/kg纳洛酮。记录2组镇痛开始时(T 0)、镇痛后3 h(T 1)、6 h(T 2)、12 h(T 3)、24 h(T 4)、48 h(T 5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价麻醉苏醒后、T 1、T 2、T 3、T 4、T 5时静息、运动状态疼痛。分别于术前、术毕、术后6、24、48 h采集肘静脉血检测血清β-内啡肽(β-EP)及强啡肽(Dyn)水平，并记录术后48 h内地佐辛追加次数及不良反应发生率。 结果:两组T 0~T 5时刻各时间点MAP、HR比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；观察组T 1~T 4时的静息、运动状态下VAS评分均低于同时点对照组(均 P<0.05)；观察组术后6、24 h血清β-EP、Dyn水平均高于对照组(均 P<0.05)；术后48 h内，观察组地佐辛追加次数明显少于对照组( P<0.05)；观察组恶心呕吐、头晕发生率分别为4.44%、6.67%，均明显低于对照组的24.44%、26.67%(均 P<0.05)。 结论:小剂量纳洛酮用于腹腔镜子宫切除术后地佐辛PCIA中，可提高患者镇痛效果，增加内源性阿片肽水平，减少地佐辛追加次数，并降低恶心呕吐、头晕等不良反应发生。

目的:探讨右美托咪定对甲状腺肿瘤手术全身麻醉恢复期间呛咳反应及相关指标的影响。方法:选择在河南省商丘市第一人民医院于2019年7月至2021年7月行全身麻醉的甲状腺肿瘤手术患者90例，依据随机数字表法分为观察组（45例）与对照组（45例）。观察组于手术开始静脉滴注右美托咪定0.5 μg/kg，静脉滴注时间至少10 min；对照组给予等剂量生理盐水静脉滴注。比较两组患者苏醒时间和拔管时间，全身麻醉恢复期间呛咳反应发生率；术后6、24和48 h疼痛视觉模拟评分（VAS）变化；术前和术后48 h应激反应指标[皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）]和疼痛因子[前列腺素E2（PGE2）、神经肽Y（NPY）和β-内啡肽（β-EP）]变化。结果:观察组苏醒时间和拔管时间[（15.62 ± 3.64）、（18.27 ± 4.25）min]均早于对照组[（23.12 ± 4.53）、（25.65 ± 3.89）min，均 P < 0.001]。观察组全身麻醉恢复期间呛咳反应发生率[8.89%（4/45）]低于对照组[28.89%（13/45）， P = 0.015]。观察组术后6、24和48 h VAS均低于对照组（均 P < 0.001）。两组术后48 h血清Cor、E和NE水平均高于术前（均 P < 0.001）；观察组术后48 h血清Cor、E和NE水平均低于对照组（均 P < 0.001）。两组术后48 h血清PGE2和NPY水平均高于术前，而β-EP水平低于术前（均 P < 0.001）；观察组术后48 h血清PGE2和NPY水平均低于对照组，而β-EP水平高于对照组（均 P < 0.001）。 结论:右美托咪定可降低甲状腺肿瘤手术患者全身麻醉恢复期间呛咳反应，明显减轻疼痛，且对应激反应和疼痛因子影响小。

目的:比较奥卡西平与卡马西平分别联合巴氯芬治疗三叉神经痛（TN）的效果。方法:选取海阳市人民医院2019年5月至2021年5月收治的TN患者74例为研究对象，采用前瞻性研究方法，以随机对照研究方法，按照随机数字表法分为观察组、对照组各37例。观察组采用奥卡西平联合巴氯芬治疗，对照组采用卡马西平联合巴氯芬治疗，两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、疼痛递质［P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）、β-内啡肽（β-EP）］水平、生活质量水平变化等。结果:观察组总有效率为97.3%（36/37），明显优于对照组的83.8%（31/37）（χ 2=3.95， P < 0.05）。治疗前，两组VAS评分、SP、5-HT、β-EP、五维健康量表（EQ-5D）各维度评分等差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；治疗后，两组VAS评分、SP、5-HT、EQ-5D各维度评分均低于治疗前，且观察组治疗后VAS评分、SP水平、5-HT水平均低于对照组［（3.1±0.8）分比（4.2±0.9）分，（240.1±34.1）ng/L比（314.1±40.1）ng/L，（38.2±6.1）ng/L比（52.1±9.1）ng/L］，而β-EP水平均高于治疗前，且观察组高于对照组［（268.1±38.1）ng/L比（214.1±29.0）ng/L］，两组比较，差异均有统计学意义（均 P < 0.001）。观察组治疗后EQ-5D各维度评分均低于对照组（均 P < 0.001）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:奥卡西平联合巴氯芬治疗TN效果优于卡马西平联合巴氯芬，可明显缓解疼痛，改善疼痛递质水平及生活质量，且不良反应较少。

目的:分析艾司氯胺酮预处理对臂丛神经阻滞老年手术患者术后疼痛、循环呼吸及炎症因子的影响。方法:前瞻性选取2020年1月至2021年4月入本院接受手术治疗的肩袖损伤患者98例，按照随机数字法进行分组，分为对照组和艾司氯胺酮预处理组，每组49例，艾司氯胺酮预处理组经静脉给予0.5 mg/kg的艾司氯胺酮，对照组给予等量生理盐水、对比两者患者的一般资料、术后疼痛情况、循环呼吸功能、术后炎症因子水平以及不良反应情况。结果:艾司氯胺酮预处理组术中30、60和90 min Ramsay镇静(RSS)评分较对照组相比无明显差异(均 P>0.05)，艾司氯胺酮预处理组术后12 h、24 h的VAS评分低于对照组(均 P<0.05)，两组VAS评分在不同的时间点存在组间、时间以及交互效应(均 P<0.05)；艾司氯胺酮预处理组在T1、T2、T3时的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度和呼吸频率较对照组同时刻相比都明显降低(均 P<0.05)；术后24 h，艾司氯胺酮预处理组中的白介素-6[(198.74±21.50)mmol/L和(272.69±19.74)mmol/L， t＝17.537， P<0.001]、C反应蛋白[(11.65±2.51)mg/L和(15.79±3.27)mg/L， t＝7.972， P<0.001]、肿瘤坏死因子-α[(25.71±10.27)ng/L和(34.65±9.81)ng/L， t＝10.113， P<0.001]、β内啡肽[(1.69±0.27)ng/L和(2.18±0.35)ng/L， t＝8.815， P<0.001]和神经元特异性烯醇化酶[(8.48±0.93)ng/L和(13.57±1.89)ng/L， t＝9.846， P<0.001]水平明显低于对照组；艾司氯胺酮预处理组的不良反应总发生率低于对照组(16.3%和8.2%， χ2＝3.129， P＝0.047)。 结论:艾司氯胺酮预处理臂丛神经阻滞老年手术能够提供良好的镇痛效果，对循环呼吸影响较小，能够有效降低炎症水平和不良反应的发生率。

目的:探讨手术室舒适护理干预对胃肠道手术患者应激反应及术后康复的影响。方法:选取兰州大学第二医院2018年1月至2020年1月进行胃肠道手术的患者120例，按照随机数字表法分为对照组57例和观察组63例。对照组患者接受常规手术室护理，观察组患者接受手术室舒适护理干预。比较两组患者的一般手术指标、应激反应、术后快速康复情况和并发症。结果:观察组患者下床活动时间、住院费用、住院时间、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评分短于(或低于)对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；清醒时，两组患者血清促肾上腺皮质激素(Adreno-Cortico-Tropic-Hormone，ACTH)、皮质醇(Cortisol，COR)、β-内啡肽(β-Endorphin，β-EP)均高于同组入室时，观察组ACTH、COR、β-EP低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组术后肠鸣音恢复、术后排气、首次排便时间均短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；切口甲级愈合率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:手术室舒适护理干预有助于缓解胃肠道手术患者应激反应，促进胃肠功能恢复。