神经性厌食是一类由心理因素引起的以怕胖、进食行为紊乱、体重明显下降、体象障碍等为主要特征的慢性难治性精神障碍，患者因长期进食不足常导致重度营养不良，甚至合并肝功能损害，这类患者通过个性化的营养治疗可逐步改善营养状况和肝功能。本案例为1例重度营养不良合并肝功能损害的神经性厌食症患者制订了个性化的营养治疗方案，充分评估了再喂养综合征的风险后，通过肠外营养过渡到口服营养补充+膳食营养治疗方法，逐渐改善了患者的营养状况，病情稳定后好转出院。

女性生殖功能的发育和维持需要大量能量，而生殖过程并非机体必需的生命活动。当机体处于能量供应缺乏状态，即能量摄入不足和（或）能量消耗过多时，则会出现能量的重新分配，导致生殖功能降低，出现下丘脑-垂体-卵巢（hypothalamic-pituitary-ovary，HPO）轴不同程度的抑制，表现为排卵障碍、月经失调和不孕症等。长期能量不足状态下可引起体脂率下降，而脂肪组织在维系营养与生殖中发挥重要作用，影响月经初潮的发动和周期的维持。女运动员三联征和神经性厌食患者都是长期能量不足和低体脂的典型例子，目前以减少运动消耗和增加饮食摄入使体脂率升高作为生殖功能康复的必要条件。本文就以上两种模型对能量不足对女性生殖健康影响的研究进展进行综述。

报道1例神经性厌食症患者使用奥氮平后发生青少年隐匿性自身免疫性糖尿病（LADY）。患者为12岁女孩，因“体重下降1年余，血糖升高2个多月”为主诉住院，检测抗胰岛细胞抗体、酪氨酸磷酸酶抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等多种糖尿病自身抗体为高滴度阳性，人类白细胞抗原分型提示为青少年隐匿性自身免疫性糖尿病。经胰岛素强化治疗并停用奥氮平后，单纯二甲双胍治疗平稳控制血糖已超过半年。进食障碍与自身免疫性糖尿病存在共同的遗传易感性，使用奥氮平等非典型抗精神病药物治疗期间，应密切监测血糖变化，尤其是对于一些糖尿病自身免疫性抗体阳性或自身免疫性糖尿病的高危基因型患者，需警惕糖尿病的发生。

综述推拿三字经流派、孙重三推拿流派、张汉臣推拿流派、小儿捏脊推拿流派、海派儿科推拿流派、刘开运儿科推拿流派的学术特色、主要治法及手法特点，并介绍各流派治疗小儿厌食症的思路与方法。小儿推拿治疗厌食症方法多样，疗效可靠，且操作简便，较为安全。目前在小儿推拿治疗厌食症领域内，经验总结类文献、个案病例报道较多，多中心、大样本的RCT较少；对作用机制研究涉及较少；各流派学术思想、辨证方法、推拿方法各不相同，难以建立统一的标准指南，不利于临床推广。故在继承各流派学术特色基础上，应进一步推进建立适应于现代临床的小儿推拿体系、明确其作用机制。

一些功能性胃肠病(FGID)患者存在暴食行为，反复发作的暴食是暴食症和神经性贪食的诊断特征之一，也可见于神经性厌食症患者。本文报道了3例伴暴食行为的FGID患者，并结合患者的临床检查、心理测量和预后，围绕消化道症状与暴食行为的关系，消化科患者的进食障碍风险评估，以及相关问题的识别与早期诊疗等展开讨论。

瘦素是一种由 ob基因编码，主要由白色脂肪组织分泌的多肽类激素。瘦素主要通过作用于下丘脑发挥降低食欲、促进能耗、减轻体重的作用。除中枢外，瘦素还能通过外周组织和器官，如脂肪组织、胰腺、肝脏、骨骼肌、免疫细胞和心血管等，发挥促进葡萄糖摄取利用、促进脂解和脂肪酸氧化、减少脂质沉积、抑制胰岛分泌胰岛素和胰高糖素、促进免疫系统T、B细胞发育及炎症因子产生等作用。经外周给予瘦素，能改善脂肪营养不良、先天性瘦素缺乏症及包括神经性厌食症在内的获得性瘦素缺乏症患者的代谢异常。对瘦素外周效应的研究，不仅有助于进一步了解瘦素的功能，加深对瘦素的认识，而且可为研发基于瘦素的减肥药物提供依据。

神经性厌食症（anorexia nervosa，AN）是以患者有意严格限制进食，体重显著下降且低于正常水平，导致严重的营养不良为主要特征的一种进食障碍。AN患者存在体像障碍，常伴有强迫、抑郁、焦虑等精神症状，患者通过拒食等方式导致重度营养不良、闭经，甚至死亡。AN病死率较高，目前尚无公认的特效药。本文中我们报道1例使用双侧内囊前肢毁损术（bilateral anterior capsulotomy，BACA）联合脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）治疗取得显著效果的AN。该患者术前体重指数（body mass index，BMI）为12.22 kg/m 2，伴有反复暴食-催吐行为，严重的强迫、焦虑、抑郁等精神症状以及自杀倾向，同时存在重度营养不良，闭经，反复感染等躯体症状。术后随访3个月，患者情绪稳定，BMI 19.40 kg/m 2，HAMA减分率为64%，HAMD 24减分率为64%，Y-BOCS减分率为52%，本例提示BACA联合DBS手术治疗可以快速有效地改善暴食/清除型AN患者的预后。

老年性厌食症是临床常见的老年综合征，表现为老年人持续而明显的食欲减退和(或)摄食减少，可造成多种不良后果而使老年人疾病患病率和死亡率增高，但临床医师对其认识不足，常被认为是衰老的正常现象而被忽视。本文结合国内外相关文献对老年性厌食症进行综述。

2022年1月， JAMA Network Open杂志发表了“瑞典饮食障碍母亲后代神经发育障碍分析”的研究 ［1］。这项基于人群的前瞻性队列研究纳入1990年1月1日至2012年12月31日期间瑞典医疗出生登记记录的单胎分娩的母亲及其新生儿的数据，主要目的是评估孕期存在或持续存在的进食障碍与后代神经精神疾病风险之间的关系。母亲孕期患有饮食障碍的儿童为暴露组，同时匹配母亲孕期未患有饮食障碍的儿童为对照组。所有儿童从1岁开始接受孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）的随访，从3岁开始接受注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）的随访。随访于2017年12月31日完成。评估儿童发生ASD和ADHA的相对风险，根据母亲饮食障碍的类型以及患病时间进行分层分析，并校正混杂因素，如父母的社会经济状况及患病情况等。母亲的饮食障碍类型分为神经性厌食症、神经性暴食症和未明确的饮食失调，患病时间分为持续性疾病（在妊娠期间或估计怀孕前1年内至少1次就诊）和既往饮食障碍（怀孕前1年以上的最后一次登记诊断）。此外，为了避免家庭因素的影响，暴露组中确定了一组至少有一名表亲属关系患有饮食障碍的亚组。

神经性厌食症是一种过度限制进食而导致严重营养不良甚至危及生命的身心疾病。由于长期营养摄入不足，患者多个器官功能受损，常见累及的包括肝脏、心脏、胰腺、骨髓造血等。本研究采用回顾性分析方法探讨重度营养不良对神经性厌食症患者器官功能的损害情况并提出相应护理策略。