目的:探讨舌下含服粉虫螨滴剂治疗小儿过敏性鼻炎伴腺样体肥大的疗效。方法:选择2018年1月至2021年1月在湖南省儿童医院接受治疗的125例小儿过敏性鼻炎伴腺样体肥大患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组( n＝63)和对照组( n＝62)。对照组给予芙必叮及糠酸莫米松治疗，观察组在对照组的基础上联合舌下含服粉虫螨滴剂治疗。比较两组临床疗效、睡眠障碍、情绪状态评分、腺样体A/N比值、症状评分变化情况、临床症状改善时间及不良反应发生情况。 结果:治疗后，观察组、对照组总有效率分别为92.06%(58/65)，69.35%(43/62)，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗前，观察组和对照组睡眠障碍、情绪状态评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，治疗后，观察组和对照组睡眠障碍、情绪状态评分较治疗前明显降低，且观察组低于对照组( P<0.05)；治疗前，观察组和对照组A/N比值、症状评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，治疗后，观察组和对照组A/N比值、症状评分较治疗前明显降低，且观察组低于对照组( P<0.05)；治疗后，观察组打鼾、鼻塞、张口呼吸及耳鸣消失时间均短于对照组( P<0.05)；观察组、对照组不良反应总发生率分别为4.76%(3/63)、8.06%(5/62)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:在小儿过敏性鼻炎伴腺样体肥大患者中应用舌下含服粉虫螨滴剂治疗疗效显著，可有效改善患者临床症状。

过敏性疾病的发生有一定的顺序,表现为特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)、食物过敏(Food allergy,FA)、过敏性哮喘(Allergic asthma,AA)和变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)的顺序发展,被称为"过敏进程".安效先教授提出了小儿少阳之体与过敏进程的联系,认为过敏进程与小儿不同时期的脏腑阴阳失衡状况有一定的关系.文中总结了安效先教授"平衡阴阳、调和营卫以及扭转截断"三法干预过敏进程的经验,并对"平、调、截"三法在湿疹、特应性皮炎、食物过敏、支气管哮喘以及过敏性咳嗽等不同过敏进程的疾病治疗中的应用加以具体介绍,希望能够为中医药干预过敏进程提供更多的理论基础支撑.

象思维是中医学理论体系的基本思维模式之一,临证中运用象思维辨治疾病,发现过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、支气管哮喘、湿疹等过敏性疾病的发病特点与"时发时止、反复发作、上下窜动、动静多变"的"虫象"相似,透过其形色各异的症状识别其虫象特征,尝试从虫论治:湿热生虫,虫邪蛰伏体内,成为过敏性疾病之宿根;风来虫动、气机逆乱为其主要病机.基于虫象以乌梅丸加减治疗有较好疗效.文章运用象思维对从虫论治小儿过敏性疾病的病因病机和治法方药进行系统阐述,并列举验案加以说明,为临床治疗小儿常见过敏性疾病提供新的辨治思路和有益借鉴.

变应性鼻炎即过敏性鼻炎,是临床耳鼻咽喉科常见的一种疑难杂症,容易反复发作不易根治,还易出现过敏性结膜炎、变应性哮喘等各种合并症.笔者通过回顾近年来研究文献发现,中医药治疗变应性鼻炎临床疗效较好、安全性高,其机制可能与调节机体炎症因子、抑制炎症信号通路表达从而减轻炎症反应等机制有关.目前既有临床研究表明,中药联合针刺、揿针、穴位贴敷等治疗能够有效治疗变应性鼻炎,同时对过敏性鼻结膜炎、变应性鼻炎-哮喘综合征、咽鼓管阻塞、鼻窦炎、小儿腺样体肥大等变应性鼻炎的合并症,同样有显著疗效.

目的:观察香佩疗法联合穴位贴敷对小儿过敏性鼻炎的临床疗效.方法:选取 70 例过敏性鼻炎患儿,按随机数字表法分为试验组与对照组各 35 例,2 组各有 4 例患儿脱落,最终各纳入 31 例患儿.对照组在三伏天接受穴位贴敷治疗,试验组在对照组基础上加用香佩疗法治疗.治疗从夏季头伏开始,10 d治疗1 次,4 次为 1 个疗程,治疗 1 个疗程后对 2 组患儿进行疗效观察.比较 2 组患儿治疗前、1 个疗程结束后及1 疗程结束半年后随访时症状评分的变化,比较 2 组临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后、随访时,2 组鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒及总分均较治疗前下降(P＜0.05),试验组治疗后鼻塞评分低于对照组(P＜0.05).2 组治疗后其余症状评分及总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2 组治疗前、随访时各症状评分、总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组临床疗效总有效率为 87.1%,对照组总有效率为 77.4%,2 组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2 组患儿治疗期间出现 3 例皮肤红斑、瘙痒,佩戴中药香囊无明显不适,均可通过缩短贴敷时间自行缓解.结论:香佩疗法联合穴位贴敷治疗小儿过敏性鼻炎可有效改善患儿鼻塞的症状,安全性高.

异功散为《古代经典名方目录(第二批儿科部分)》发布的经典名方,通过系统整理、考证与分析异功散的古代及现代临床文献,梳理异功散的处方源流、组成、药物基原、炮制方法、用法用量、功效主治等关键问题,为儿科经典名方异功散的开发与临床运用提供文献数据支撑.经分析与考证,异功散出自钱乙《小儿药证直诀》,其组方为人参、茯苓、白术、陈皮、甘草,姜、枣为之引,药用基原遵循 2020 版《中国药典》,其中人参、茯苓、陈皮用生品,白术为麸炒白术,甘草为炙甘草;药物用量方面,小儿与成人应做区分,小儿用量为人参、茯苓、白术、陈皮、甘草各1.4～1.7 g之间,成人用量为各5.6～6.8 g之间;制法与服法为将药物锉碎,以水300 mL,加姜、枣煎至210 mL,饭前温服,根据实际情况调整服药频率.该方古代常用于小儿厌食、泄泻等病症,经后世医家临证发挥,现亦用于消化系统疾病、小儿反复呼吸道感染、过敏性鼻炎等.

魏成功教授为第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,治疗小儿过敏性鼻炎经验丰富,认为小儿过敏性鼻炎多由肺脾两虚,外感六淫所致,提出"三要法"辨治.首要三因辨证个性化治疗,二要重脏腑辨证而谙熟病机,三要未病先防,注意生活调护.魏成功教授在临证时,基于个性化特点,辨脏腑,明虚实,主张"合方治病""虚实同治",组方灵活,用药谨小慎微,顾护小儿肺卫之气和中焦脾土,疗效显著,该文用于经验剖析总结,附病案1 则,供临床参考借鉴.

目的 采用Meta分析方法评估穴位贴敷治疗小儿过敏性鼻炎的疗效.方法 全面检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库.检索时间从各数据库建立时间至2022年4月17日发表的关于穴位贴敷治疗小儿过敏性鼻炎的随机对照试验,将相关结局指标采用RevMan 5.3及Stata 14.0软件进行分析.结果 纳入19项随机对照试验,总样本量1669例.Meta分析结果显示,穴位贴敷联合中药治疗小儿过敏性鼻炎有效率优于单纯中药对照组(RR=1.12,95％CI[1.03,1.21],P=0.006);穴位贴敷联合西药治疗小儿过敏性鼻炎有效率优于单纯西药(RR=1.28,95％CI[1.14,1.44],P＜0.001);单纯穴位贴敷临床效果优于单纯应用西药治疗(RR=1.23,95％CI[1.15,1.31],P＜0.001);单纯穴位贴敷与单纯应用中药治疗临床效果相当(RR=1.45,95％CI[0.84,2.49],P=0.18).穴位贴敷与西药均可降低嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白E水平,但两者效果相当;穴位贴敷可降低白细胞介素-4水平,提升干扰素-γ水平,改善过敏性鼻炎患儿临床症状.结论 穴位贴敷疗法对小儿过敏性鼻炎的临床治疗效果显著,安全可靠,适宜广泛推广应用.

目的:探讨玉屏风散辅助氯雷他定对小儿过敏性鼻炎患者的疗效、免疫功能及CRP水平的影响研究.方法:将108例小儿过敏性鼻炎患者按照数字表法随机分为两组.对照组54例给予氯雷他定治疗,观察组54例在对照组基础上加用玉屏风散.比较两组患者临床疗效、免疫功能的差异,并分析其CRP及生活质量评分.结果:观察组临床总有效率、显效率分别为96.3％、70.4％高于对照组81.5％、46.3％;治疗2周后、治疗4周后观察组CD3、CD4和CD8细胞水平升高,也高于同期对照组,呈升高趋势(P＜0.05);治疗2周后、治疗4周后观察组CRP水平降低,也低于同期对照组,呈降低趋势(P＜0.05);治疗2周后、治疗4周后观察组生活质量评分升高,也高于同期对照组,呈升高趋势(P＜0.05).结论:玉屏风散辅助氯雷他定治疗小儿过敏性鼻炎患者效果佳,临床有效率高,改善机体免疫功能及生活质量,降低炎性指标,值得临床选择.

过敏性鼻炎是小儿常见病,也是影响儿童日常生活的难治性疾病之一.西药治疗靶点卓一,只能改善症状,远期疗效不确定,中医整体治疗可改变过敏体质.笔者认为,本病是由内外因合而为病,治宜寒热并用,以加减新五拗汤治疗,并举案说明.