目的:了解山东省烟台市人体重点寄生虫的感染状况，为制定防治策略和措施提供科学依据。方法:根据《全国人体重点寄生虫病现状调查方案》和实施细则，于2015 - 2019年采取分层整群随机抽样方法，从烟台市抽取10个县（市、区）的39个自然村作为调查点。调查对象为各调查点居民，每个调查点人数不少于200人。采用改良加藤厚涂片法（一粪二检）检测肠道蠕虫虫卵；直接涂片法检测肠道原虫滋养体或包囊；3 ~ 9岁儿童加做透明胶纸肛拭法检测蛲虫。采用SPSS 18.0软件进行统计分析，组间感染率比较采用χ 2检验或Fisher确切概率法，检验水准α = 0.05。 结果:2015 - 2019年共调查8 507人，肠道寄生虫总感染率为1.75%（149/8 507），未检出原虫，共检出4种肠道蠕虫，分别为鞭虫（1.41%，120/8 507）、蛔虫（0.16%，14/ 8 507）、蛲虫（0.14%，12/8 507）、钩虫（0.07%，6/8 507）。149例蠕虫感染者中，混合感染者3例，占2.01%，均为鞭蛔混合感染。透明胶纸肛拭法检测儿童578名，儿童蛲虫感染率为1.90%（11/578）。2015 - 2019年肠道寄生虫感染率先上升后下降，不同年份间比较，差异有统计学意义（χ 2 = 469.38， P < 0.05）。男性、女性的感染率分别为1.72%（70/4 071）、1.78%（79/4 436），二者比较差异无统计学意义（χ 2 = 0.05， P > 0.05）。不同年龄组人群肠道寄生虫感染率比较，差异有统计学意义（χ 2 = 23.34， P < 0.05）；其中≥80岁组最高，为2.84%（8/282）。不同职业者肠道寄生虫感染率比较，差异有统计学意义（χ 2 = 41.71， P < 0.05）；其中农民感染率最高，为2.58%（113/ 4 388）。不同文化程度者肠道寄生虫感染率比较，差异有统计学意义（χ 2 = 51.91， P < 0.05）；其中文盲感染率最高，为4.98%（16/321）。10个县（市、区）中除莱山区外，均检出寄生虫感染，感染率最高的为海阳市（10.18%，102/1 002），其余县（市、区）均低于1.20%；不同地区感染率比较，差异有统计学意义（χ 2 = 433.87， P < 0.05）。城区感染率为0.51%（22/4 281），乡村感染率为3.01%（127/4 226），二者比较差异有统计学意义（χ 2 = 76.70， P < 0.05）。 结论:烟台市乡村地区肠道寄生虫感染率已降至较低水平，但农民仍为肠道寄生虫感染重点防治人群，应引起重视，加大寄生虫病防控的宣传力度。

象思维是中医学理论体系的基本思维模式之一,临证中运用象思维辨治疾病,发现过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、支气管哮喘、湿疹等过敏性疾病的发病特点与"时发时止、反复发作、上下窜动、动静多变"的"虫象"相似,透过其形色各异的症状识别其虫象特征,尝试从虫论治:湿热生虫,虫邪蛰伏体内,成为过敏性疾病之宿根;风来虫动、气机逆乱为其主要病机.基于虫象以乌梅丸加减治疗有较好疗效.文章运用象思维对从虫论治小儿过敏性疾病的病因病机和治法方药进行系统阐述,并列举验案加以说明,为临床治疗小儿常见过敏性疾病提供新的辨治思路和有益借鉴.

目的:量化分析乌梅丸的配伍特点,进一步分析乌梅丸证的病机.方法:收集《伤寒论》中有明确药物组成的方剂,不同剂量、炮制方法不同的同种药物需分为不同的对象处理.运用双层频权剪叉算法,计算每个药物的功效权值,进而计算乌梅丸的功效权值以及判定强度级别,最终得出病机的特点.结果:乌梅丸Ⅲ级功效有安蛔、消痈疮、补肾、温经、祛风、散寒、除痹、止呕、止痛;Ⅱ级功效有温阳、清肝、补心、止咳、清大肠、化饮、治心悸、温肺、温脾、养血;I级功效有燥湿、止泻、解毒、温胃、补阳;-Ⅰ级功效有清心、敛阴、生津、消积满;-Ⅱ级功效有润肺、清胃、通便;-Ⅲ级功效有清肺、滋阴、润燥、清热.乌梅丸的病机在于脾胃、心、肺、肾阳虚,肝郁化热风动,横逆他脏,且兼夹痰饮水湿,最终形成虚实夹杂、寒热错杂的表现.结论:乌梅丸病机的复杂在于脏腑的相互克伐、阴邪的趁虚而起.

纵观古代疾病史料,关于传染病发病记载的文献资料当首推甲骨卜辞.通过对甲骨卜辞中关于传染病的疾病病名、传染病的特点、疾病发病原因以及防治措施四个方面进行论述,揭示了甲骨卜辞中已出现疾疫、疾蛔、疟疾等传染病名,说明甲骨卜辞中已经认识到传染病有流行性和季节性的特点,阐明殷商时期人们已开始针对引发传染病的原因,采取相应的预防与治疗措施.以甲骨卜辞中所记载的传染病文献资料为研究对象,说明甲骨卜辞中关于传染病的记载是我国迄今为止现存最早的关于传染病的文字记载.

运用“象思维”认识“蛔”的表象,时动时静,动时既可上冲,亦可横逆,发作须臾后可止,一旦受到各种刺激又可伺机而动.发作时病者烦,发作止病者静.抽动障碍具有反复发作、时作时止的特点,在症状缓解后常受不同原因诱发后突然加重,故抽动障碍的发病特征类似“蛔象”.既有“蛔象”(风动)之证,治疗当从风.大凡治风,外风宜逐,内风宜熄;寒风温散,热风清镇;实风制之,虚风固之.乌梅丸能够以杂治杂而敛肝熄风,辛散和收敛平衡而能调理阴阳寒热虚实之错杂,达到疏达气机的目的,使其动荡之势于阴阳燮理之间归复于平和.

厥证属于六经病,厥热胜复是厥证的一种急性临床表现,各经病均可发展至此阶段,预后视正邪斗争情况而定.由各经病而来的厥证有其本经的特点,热厥主要是因邪热深伏于内,阳气被遏,不能外达四肢所致,其外在表现似寒,实为真热,包含太阳厥证、少阳厥证、阳明厥证,方用麻黄杏仁甘草石膏汤、小柴胡汤、白虎汤、承气汤等.寒厥为阴寒内盛,阳气哀微,机体失其温养所致,是一种虚寒性疾病,包含太阴厥证、少阴厥证、厥阴厥证,治疗上以温阳散寒,回阳救逆为主,方用理中丸、附子汤、四逆汤、白通汤等.除六经厥证,还包括各类杂厥,病机为阳气不能敷布四末,包括气厥、血厥、水厥、蛔厥、痰食厥、脏厥、浊厥、关元冷厥等.各类厥证虽然形成病因不尽相同,然总不离表里阴阳寒热虚实,在临床中见外象厥逆,应注意审证求因,识其内在病机而治,并及时在经截断,防厥逆进展.

象思维作为中国传统文化最具特色的思维方式之一,是中医学探究、认识人体生命的重要工具.本文基于象思维角度重新审视乌梅丸,创造性运用乌梅丸之"蛔象"辨病,从咳嗽变异性哮喘、注意缺陷多动障碍、睡眠障碍三则儿童常见病证入手,取象比类,异病同治,并取得了良好效果,同时紧密结合患儿体质化裁用药.总结病案,以飨同道.

象思维是中医学的基本思维方式之一.通过梳理象与象思维的概念,深入理解中医学的思维方式与象思维的关系.从象思维角度认识厥阴病蛔象,厥阴病本质为寒热错杂、风气内动之象.支气管哮喘在发生发展过程中,常表现为厥阴病证候.哮喘具有反复发作性、诱发多样性、时间节律性、季节性、可逆性等临床特点,从象思维角度进行探究,与厥阴病蛔象相近.从乌梅丸组方特点及临床运用、乌梅丸治疗支气管哮喘的作用机制等方面对应用乌梅丸治疗支气管哮喘进行探讨.结合典型病例对应用乌梅丸治疗支气管哮喘的诊疗思路与用药经验进行介绍.