过敏性疾病的发生有一定的顺序,表现为特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)、食物过敏(Food allergy,FA)、过敏性哮喘(Allergic asthma,AA)和变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)的顺序发展,被称为"过敏进程".安效先教授提出了小儿少阳之体与过敏进程的联系,认为过敏进程与小儿不同时期的脏腑阴阳失衡状况有一定的关系.文中总结了安效先教授"平衡阴阳、调和营卫以及扭转截断"三法干预过敏进程的经验,并对"平、调、截"三法在湿疹、特应性皮炎、食物过敏、支气管哮喘以及过敏性咳嗽等不同过敏进程的疾病治疗中的应用加以具体介绍,希望能够为中医药干预过敏进程提供更多的理论基础支撑.

[目的]总结安效先教授运用加味金刚丸治疗儿科疑难杂病的临床经验和学术观点,为临床选方用药提供借鉴.[方法]选取安师治疗发育迟滞、进行性肌营养不良验案2则,从中医病因病机、治则治法、方药详解和思路探析等方面,归纳总结安师治疗儿科疑难杂病的特色和经验.[结果]加味金刚丸出自《医宗金鉴》一书,为治疗筋骨痿软症所制,具有滋肝肾、强筋骨、补气血、通经络的功效.安师指出,加味金刚丸适用于"五迟五软""痿证"的患儿,在临证时重视肝脾肾三脏的作用,补益肝脾肾为本,补先天以培源,养后天以治本,润筋脉以调枢;同时活血通络、利湿祛邪,以使经脉通畅;标本同治,切中病机.安师根据不同症状进行加减用药时精雕细琢,既遵从中医经典理论,又充分结合现代药理研究成果,有效保证了临床疗效.同时也体现了安师在诊治疾病时善于抓主证,辨病机,不囿于西医病名而影响中医思路,充分体现了中医"异病同治"的诊疗思路.文中所举儿童发育迟滞、进行性肌营养不良均为儿科疑难杂症,经过加味金刚丸治疗后肌肉无力、行走困难的症状均得到了有效缓解.[结论]安师治疗儿科疑难病时善于抓主证,辨证审因,治法明确,依法立方,用药精准,其经验值得学习和借鉴.

总结安效先教授从热、湿、瘀、虚论治儿童肾性血尿的临证经验.认为儿童肾性血尿的核心病机为热、湿、瘀、虚,即湿热瘀血蕴结下焦致肾络损伤、肺脾肾三脏亏虚致下焦摄纳失常.总结出"治血尿六法",即清咽宁络法,以银翘蒲蓟宁络方治疗血尿伴有扁桃体炎、咽炎;清热利湿法,以双蓟利湿止血方治疗血尿合并泌尿系感染;滋阴清热法,以生地二至止血汤治疗血尿之肾阴亏虚、阴虚火旺证;滋肾益气法,以参芪二至止血汤治疗血尿之气阴两虚证;温补脾肾法,以温阳止血汤治疗血尿之脾肾阴阳俱虚证;化瘀止血法,以茜草逐瘀止血汤治疗顽固性血尿伴有血瘀之象.

安效先教授认为抽动-秽语综合征以肝风内动、痰火扰心为主要病机,肝的功能失调,风邪作祟.头面、四肢及胸腹躯干的抽动均为肝风所致,局部抽动症状缓解或消失时,另一局部的抽动症状又会出现,皆与肝的生理功能失调有关;痰生怪证,小儿脏腑娇嫩,脾常不足,饱食肥甘厚味之品又会加重脾胃负担,久之导致脾胃虚弱,脾失运化,水液凝聚为痰,痰湿阻碍气机运化,加重脾的功能失调,从而更加重痰湿滋生.以平肝息风、宁心化痰为大法,配合清热、镇肝可治疗该病,常用黄连、炒栀子、胆南星、石菖蒲、郁金清热豁痰,全蝎、伸筋草、木瓜、桑枝、菊花活络止痉,菊花疏肝风、清肝热.用药以清灵,中病即止,同时重视顾护脾胃.

总结安效先从风、痰、瘀论治儿童支气管哮喘慢性持续期经验.风、痰、瘀伏于肺络是儿童支气管哮喘的宿根,内风伏肺,外风侵袭,痰瘀互结,顽邪阻于气道,致气道挛急,故病情迁延难愈,反复发作.临证应用疏风、化痰、祛瘀法,分期论治,使肺络伏风得泄、伏痰得化、络瘀得通,气道不被邪气所缚而挛急消解.

介绍安效先治疗小儿睡眠障碍的临证经验.认为睡眠障碍的病位在心、肝两脏,小儿心、肝常有余,阳常有余,若感受外邪、饮食不节、情志拂逆而化火,导致心肝之阳浮越于外,不能潜敛入阴,扰动心神,阳不入阴则发生睡眠障碍.治以调和阴阳,平肝宁心安神为法,临床常用桂枝加龙骨牡蛎汤随证治疗.

安效先主任善于治疗小儿不寐证,认为本病的病位在心、肝、脾,小儿心、肝、阳常有余,脾常不足,若外感邪气、饮食失节、内伤情志,导致脾胃失和,痰热内生,阳浮越于外,不能内潜入阴,痰热内扰,肝魂不藏,心神不安则不寐.以调和脾胃、清热化痰、养肝宁心为总治法,临床常用温胆汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤加减治疗.附验案1则以佐证.

安效先老中医认为小儿为“少阳之体”,辨治小儿脾胃病的关键在于分清阴阳,调理阴阳平衡.

慢性咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的顽症之一,缠绵难愈,严重影响小儿生长发育.安效先教授临床50余年,治疗小儿咳嗽经验独到,尤其善于运用药对治疗小儿慢性咳嗽,临床每多收奇效.文章从其临床常用的8对药对的配伍组合着手,总结安效先教授运用药对治疗小儿慢性咳嗽的学术经验,为临床治疗小儿慢性咳嗽提供一种新思路,并以期推广安效先教授治疗儿童慢性咳嗽的临证经验.

文章介绍安效先分期论治儿童咳嗽变异型哮喘的学术观点,总结他从风、热、痰、瘀、虚治疗儿童咳嗽变异型哮喘的经验,并分析典型医案.安效先强调在治疗时首先分期,其次抓住病机关键点进行论治,对缓解儿童咳嗽变异型哮喘患者的症状,提高临床疗效具有重要指导意义.