过敏性疾病的发生有一定的顺序,表现为特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)、食物过敏(Food allergy,FA)、过敏性哮喘(Allergic asthma,AA)和变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)的顺序发展,被称为"过敏进程".安效先教授提出了小儿少阳之体与过敏进程的联系,认为过敏进程与小儿不同时期的脏腑阴阳失衡状况有一定的关系.文中总结了安效先教授"平衡阴阳、调和营卫以及扭转截断"三法干预过敏进程的经验,并对"平、调、截"三法在湿疹、特应性皮炎、食物过敏、支气管哮喘以及过敏性咳嗽等不同过敏进程的疾病治疗中的应用加以具体介绍,希望能够为中医药干预过敏进程提供更多的理论基础支撑.

吸入变应原所致的过敏是目前公认的儿童发展为持续性哮喘的重要危险因素之一[1].但在生活中完全避免接触变应原,是不可能实现的.重症过敏性哮喘患儿,常因无法完全避开过敏原,临床症状反复出现,并随年龄增长而进一步加重[2].因此,即使在当前最有效的控制哮喘症状的药物如吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂联合治疗下,依然存在一部分哮喘患者无法达到有效的临床控制.1998年,WHO指出特异性免疫疗法(SIT)是避免接触变应原以外,唯一能够影响变态反应性疾病自然进程的治疗手段.当前应用于临床的SIT主要有皮下注射特异性免疫治疗(SCIT)及舌下特异性免疫治疗(SLIT)两种给药途径.SCIT为传统给药途径,疗效明确,但因其存在严重过敏反应的风险且儿科应用不便,限制了其在儿科临床中的应用.SLIT则是由WHO推荐的可替代传统注射方式的一种无创、方便的特异性免疫新疗法.SLIT通过舌下含服特异性变应原制剂,以低剂量开始,逐渐增加剂量,至维持量后持续足疗程治疗,以刺激患者自身免疫系统通过主动免疫对该变应原产生耐受.当患者再次接触该变应原时,过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状.

目的 探讨中医辨证施护在预防小儿过敏性紫癜(HSP)肾损害中的作用.方法 选取2019年1月—2020年12月148例HSP患儿作为研究对象,按照组间基线资料匹配原则分为观察组与对照组,每组74例.对照组给予常规护理,观察组实施中医辨证施护,比较两组患儿治疗效果,随访3个月的肾功能指标等情况.结果 辨证施护后,观察组治疗效果,尿微量白蛋白ALB、β2微球蛋白(β2-MG)、24h尿蛋白定量、尿液镜检红细胞计数等肾功能指标优于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 将中医辨证施护运用到小儿过敏性紫癜护理中,可加速康复进程,改善肾功能.

支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,其特征是气道高反应性、炎症引起的气道阻塞及气道重塑[1].免疫细胞和其他炎性介质参与了哮喘的病理生理进程[2].哮喘患者中大部分为儿童及青少年[3].因此,通过各种临床和生物标志物预测儿童哮喘的发病及其严重程度是小儿呼吸学科的重要课题.在特应性体质人群中,过敏原暴露可促进辅助性T细胞2(T helper cell 2,Th2)细胞因子的激活,特别是白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-5和IL-13等2型免疫相关因子,这提示2型免疫应答有可能是哮喘的发病机制之一[4].另外,有研究结果显示,白三烯B4受体(leukotriene B4 receptor,LTB4R)在过敏性疾病,包括哮喘中发挥了重要作用[5].为此,本研究拟探讨LTB4R及2型免疫相关标志物在支气管哮喘患儿中的表达及其临床意义.

探讨中医药诊治重症难治性特应性皮炎的思路.儿童及成人的重症难治性特应性皮炎在基本病机上存在差异,儿童多为脾虚为本,心火为标,两者交互主导;成人病机复杂,以脾肾两虚为本,湿邪为标,二者互为因果,且多见兼夹证.因患者年龄、病期及病程的不同,临床可见心火脾虚证、脾虚湿蕴证、脾肾阳虚证、脾虚湿瘀证等基本证型.辨治时需抓住脾虚和湿邪两大辨治要点,即主张治病求本从脾论治,兼顾他脏;湿邪为患需治湿邪,同调兼夹证.具体用药时,需注意培土祛湿药的运用,采用炒制的中药灵活调整药物性味,小儿用药当清和.中医药的介入在重症难治性特应性皮炎的诊治中具有重要意义,中医药辨证论治可有效控制病情,减少或者延缓疾病复发,改变过敏进程,达到改善患者长远生活质量的治疗目标.