目的:探讨尿道下裂手术后小儿阴茎感知量表(pediatric penile perception score，PPPS)评分的相关因素。方法:回顾性分析2012年1月至2021年12月山东省立医院收治的首次尿道下裂手术后患儿临床资料，并对术后时间≥6个月者采用PPPS进行随访；随访时年龄<10岁者仅由家长填写量表，≥10岁者由家长与患儿分别填写量表。评分总分≥12分者纳入高分组，<12分者纳入低分组。收集两组患儿手术时年龄、随访时间、随访时年龄、术前尿道口位置、术前阴茎头直径、脱套前阴茎下弯度数、脱套后阴茎下弯度数、首次手术方式、是否采取背侧白膜紧缩矫正阴茎下弯、是否多次手术、是否分期手术、成形后阴茎头直径、成形后冠口距(成形后冠状沟至尿道外口距离)、成形后阴茎长度、手术后是否出现并发症以及随访时是否存在并发症等临床资料，分析影响尿道下裂手术后阴茎外观PPPS评分结果的相关因素。结果:本研究共收集110份来自患儿家长以及27份来自患儿的PPPS评分结果。110份家长PPPS评分总得分为(13.07±3.26)分，27例患儿PPPS评分总得分为(13.15±3.99)分，家长及患儿的各个评分项目中，阴茎长度得分均最低。27例由家长与患儿分别评分的病例中，家长及患儿的PPPS总评分差异无统计学意义( P＝0.986)。110份家长评分量表中，因术中测量数据完整的患儿仅77例(对应77份PPPS评分结果)，故按上述家长评分结果将患儿分为高分组64例、低分组13例。单因素分析结果显示，高分组与低分组术前阴茎头直径[14.25(13.00，16.00)mm比13.50(12.25，14.00)mm]、成形后阴茎头直径[13.00(11.13，14.00)mm比11.50(10.50，12.75)mm]及阴茎长度[36.00(34.25，40.00)mm比35.00(31.00，35.00)mm]、手术后是否出现并发症及随访时是否存在并发症差异均具有统计学意义( P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，随访时存在并发症( OR＝5.401，95% CI：1.170~24.927)是PPPS评分低的独立危险因素( P<0.05)。 结论:尿道下裂手术后患儿及家长的PPPS评分结果整体较好，两者PPPS评分结果整体一致；随访时仍然存在并发症是影响尿道下裂手术后患儿家长PPPS评分结果的独立危险因素。

目的:探讨尿道下裂术后患儿在学龄前期(3~6岁)的排尿异常表现和阴茎外观满意度。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的55例尿道下裂患儿的病例资料。所有患儿均为原发性尿道下裂，均由同一名术者手术。根据术中阴茎脱套后阴茎下弯程度分成两组。阴茎下弯≤30°为Ⅰ组，28例，手术时中位年龄3.2(1.1~5.4)岁；行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)。阴茎下弯>30°为Ⅱ组，27例，手术时中位年龄2.8(1.5~4.7)岁；行分期包皮瓣术。两组手术时年龄比较差异无统计学意义( P＝0.82)。对患儿家长采用问卷调查方式了解患儿术后排尿异常表现和阴茎外观满意度。排尿异常表现包括排尿喷洒、排尿滴沥、尿线偏斜、尿线细小4种。根据小儿阴茎感知评分量表评估阴茎外观满意度，包括尿道外口位置及外形、阴茎头外形、包皮外形、总体外观4项内容，每项均按受试者主观满意度打分：非常满意3分，满意2分，不满意1分，非常不满意0分。调查时患儿均为术后>1年，均无需再次手术的术后并发症，包括尿道皮肤瘘、阴茎头裂开、尿道狭窄、尿道憩室、阴茎下弯残余等。 结果:问卷调查结果显示，55例中排尿异常者共21例(38%)，Ⅰ组7例(25%)，Ⅱ组14例(52%)，两组比较差异有统计学意义( P＝0.04)。具体表现为排尿喷洒5例(Ⅰ组2例，Ⅱ组3例)，排尿滴沥7例(均为Ⅱ组)，尿线偏斜10例(Ⅰ组4例，Ⅱ组6例)，尿线细小6例(Ⅰ组3例，Ⅱ组3例)。55例的阴茎外观满意度中各项均满意(得分≥2分)，Ⅰ组和Ⅱ组的总分分别为(10.3±2.2)分和(9.0±2.9)分，两组比较差异无统计学意义( P＝0.63)。Ⅰ组和Ⅱ组的尿道口外形评分分别为(2.6±0.7)分和(2.3±0.8)分，阴茎头外形评分分别为(2.6±0.5)分和(2.3±0.8)分，包皮外形评分分别为(2.5±0.7)分和(2.3±0.8)分，总体外观评分分别为(2.6±0.6)分和(2.2±0.8)分。 结论:尿道下裂术后患儿在学龄前期随访中，家长对阴茎外观的满意度较高，但是患儿排尿异常表现较普遍。相对于TIP术后患儿，采用包皮瓣分期治疗者的排尿异常表现更常见。

目的:观察集束化护理对尿道下裂患儿术后心理状态、并发症发生率的干预效果。方法:选择2017年5月至2018年6月该院儿科接受尿道下裂成形术的74例患儿作为对象，按照随机数表法分为观察组及对照组各37例。对照组接受常规护理，观察组在其基础上接受集束化护理干预。分析及比较两组患儿Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分，小儿阴茎感知评分量表(PPPS)评分及术后并发症情况。结果:观察组社会退缩、抑郁、交往不良、攻击性等各项因子项评分以及CBCL总分均低于对照组(均 P<0.05)；观察组患儿父母PPPS评分较对照组显著提升( P<0.05)；尿道狭窄、出血、尿瘘、尿道憩室、感染等并发症发生率5.41%(2/37)较对照组27.03%(10/37)降低( P<0.05)。 结论:对尿道下裂成形术患儿应用集束化护理，能够显著改善患儿心理状态、提高患儿父母术后阴茎满意度，减少并发症的发生。

目的:探讨包皮内外板皮瓣成形术治疗重度隐匿性阴茎的效果及对阴茎外观的影响.方法:纳入2020年1月-2022年4月笔者医院收治的60例重度隐匿性阴茎患儿,实施包皮内外板皮瓣成形术.术后,观察记录手术时间、皮瓣成活率、并发症发生情况、静态阴茎长度、小儿阴茎感知量表(Pediatric penile perception score,PPPS)评分及阴茎外观满意度.结果:随访时间8.54(3～16)个月,手术时间(49.36±5.17)min,皮瓣均成活,并发症发生率为13.33%(8/60).术后3个月静态阴茎长度为(4.46±0.52)cm,显著长于术前静态阴茎长度(1.52±0.24)cm(P＜0.05);尿道外口位置及形状、龟头外观、包皮外观、整体外观评分及PPPS总评分分别为2(2,3)分、2(2,3)分、2(2,3)分、2(2,3)分、10(9,11)分;阴茎外观满意率为96.67%(58/60).结论:包皮内外板皮瓣成形术治疗重度隐匿性阴茎的效果好,安全性高,能有效提高阴茎外观满意度.

目的:探究横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)对尿道下裂患儿疗效及预后的影响.方法:选择104 例尿道下裂患儿为研究对象,按照治疗方式不同分为Duckett组和Snodgrass组,每组各 52 例.Duckett组行Duckett术治疗;Snodgrass组行尿道板纵切卷管尿道成形(Snodgrass)术治疗.比较两组围手术期指标、术后并发症、临床治愈率、尿动力学变化及阴茎感知.结果:Duckett组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间均高于 Snodgrass组(P<0.05);Duckett组临床治愈率为 86.54%,高于 Snodgrass 组的 69.23%(P<0.05);术后,两组最大尿流量(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)均升高(P<0.05),尿流时间(FT)、达峰时间(TQmax)均降低(P<0.05),且Duckett组Qmax、Qave低于Snodgrass组(P<0.05),FT高于Snodgrass组(P<0.05);两组小儿阴茎感知量表(PPPS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);医生评分高于家长评分(P<0.05).结论:Duckett术治疗尿道下裂(HP)临床治愈率较高,但术式复杂、术程较长,对临床医师手术技巧要求较高,临床术式选择需综合考虑.

目的:评价改良尿道板纵切卷管尿道成形术(Tubularized incised plate urethroplasty,TIP)治疗学龄前期远端型尿道下裂患儿的疗效.方法:以2020年2月-2021年6月笔者医院收治的学龄前期远端型尿道下裂患儿60例为研究对象,采用随机数字表法分为传统TIP组(30例)和改良TIP组(30例).传统TIP组采用传统TIP进行治疗,改良TIP组采用改良TIP进行治疗,两组均观察至患儿出院,并随访6个月.统计两组患儿术后6个月临床疗效及住院期间并发症发生情况,比较两组术后6个月小儿阴茎感知评分量表(Penile perception rating scale,PPPS)及尿道下裂客观评分系统(Objective scoring system for hypospadias,HOSE)评分.结果:术后6个月,改良TIP组总有效率高于传统TIP组(P＜0.05);术后6个月,改良TIP组监护人、医师PPPS、HOSE评分均高于传统TIP组(P＜0.05);住院期间,改良TIP组总并发症发生率低于传统TIP组(P＜0.05).结论:与传统TIP相比,采用改良后TIP治疗学龄前期远端型尿道下裂患儿可有效改善患儿阴茎、龟头外形和功能,具有较好的治疗效果.

目的 观察"Z"形皮瓣成形阴茎阴囊角在尿道下裂手术中的应用效果.方法 回顾性分析118 例尿道下裂患儿的临床资料,均在术中完成尿道成形后,使用"Z"形皮瓣成形阴茎阴囊角.记录术前、术中(阴茎皮肤脱套完全时)、术后即刻患儿的阴茎腹侧长度,以及术后阴茎阴囊转位情况和尿道瘘发生情况.观察末次随访时患儿的阴茎外观并采用小儿阴茎感知评分(PPPS)量表评估患儿家属的满意度.结果 所有患儿均顺利完成手术,患儿术前、术中、术后即刻的阴茎腹侧长度分别为(31.42±7.11)mm、(40.28±6.83)mm、(40.55±6.55)mm.合并不完全型阴茎阴囊转位的 58 例患儿均在术中同期矫治,术后阴茎显露佳.术后有9 例患儿发生尿道瘘.末次随访时,所有患儿术后阴茎外观均显露良好,PPPS量表中的阴茎长度、尿道外口位置和形态、龟头形态、包皮外观、阴茎伸直程度、整体阴茎外观的得分分别为(2.53±0.50)分、(2.37±0.67)分、(2.37±0.53)分、(2.45±0.58)分、(2.47±0.55)分、(2.45±0.58)分.结论 在尿道下裂手术中使用"Z"形皮瓣成形阴茎阴囊角,可在一定程度上延长阴茎长度,并同期矫正阴茎阴囊转位,术后尿道瘘发生率较低,患儿及其家属满意度较高.

目的 初步分析小儿阴茎感知量表(pediatric penile perception score,PPPS)在评估尿道下裂术后阴茎外观中的应用价值.方法 以2014年1月至2016年12月由同一泌尿外科医生行尿道板中央切开卷管尿道成形术(tubularized incised plate,TIP)的尿道下裂术后患儿为(实验组),随访中由患儿父母、非手术医生分别独立完成小儿阴茎感知评分量表(PPPS),并对不同受试者给出的PPPS得分进行对比分析.为验证该量表评估尿道下裂术后阴茎外观的结果是否客观,同时选取接受包皮环切术后患儿的照片作为本研究对照组,患儿父母在不知晓照片身份信息的情况下同样采用PPPS对照片中的阴茎外观进行评估.结果 共纳入74例患儿,接受手术时年龄6～144个月,平均36个月,术后随访时间1～117个月,平均12个月.PPPS结果显示,泌尿外科医生、患儿父母对尿道下裂术后阴茎外观的满意评分分别为(2.83±0.28)分、(2.32±0.52)分,非手术医生对尿道下裂术后阴茎外观评分显著高于患儿父母(P<0.001).结论 PPPS能客观地用于尿道下裂术后阴茎外观的评估,但医生与患儿父母间评估结果存在一定的差异.

目的:分析小儿阴茎感知量表(PPPS)在隐匿阴茎术后阴茎外观评价的应用价值.方法:以2019年12月—2020年11月手术治疗的隐匿阴茎患儿为研究对象,收集其临床资料,患儿家长及非手术医生运用PPPS对隐匿阴茎术后外观进行满意度调查,对比分析评估结果.结果:非手术医生对隐匿阴茎术后的阴茎整体外观、勃起时阴茎伸直、阴茎头形状、尿道外口位置及形状、阴茎皮肤外观、阴茎长度等评估满意度均显著高于患儿家长,差异有统计学意义(P＜0.05);医方评分中,非手术医生对阴茎外观的各项满意度差异无统计学意义(P＞0.05);患方评分中,患儿家长对阴茎长度满意度最低(P＜0.001);不同年龄患儿,家长与非手术医生对阴茎外观的各项满意度均差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PPPS可作为评估隐匿阴茎术后阴茎外观较为实用的标准化工具,医方与患方在阴茎外观满意度调查存在差异,其中以阴茎长度主.