目的:探讨基于尿道下裂手术皮瓣转移思路矫治隐匿阴茎的临床应用效果。方法:回顾性分析2017年7月至2021年7月成都市第二人民医院泌尿外科和四川省人民医院儿童医学中心小儿外科收治的隐匿阴茎患儿的临床资料。对照组采用传统手术方式，试验组采用基于尿道下裂手术皮瓣转移思路的改良手术方式。统计分析2组术后皮瓣缺血、水肿、皮肤裂开等近期并发症情况，以及术后6个月阴茎外观的Boemers评级(良好、一般、不良)、温哥华瘢痕量表(VSS)评估的瘢痕增生情况(轻度、中度、重度)及阴茎整体外形情况(塔形、圆柱形、倒塔形)。计数资料采用卡方检验进行分析。结果:共纳入298例患儿，年龄2.5~13.7岁，平均6.4岁。对照组103例，试验组195例。所有入组患儿均一期顺利完成手术，术后3~4 d出院，平均恢复时间3~4周。术后随访时间均>6个月。对照组术后出现皮瓣缺血2例(1.9%)，皮肤裂开3例(2.9%)，试验组术后2例(1.0%)患儿出现皮肤裂开，2组的近期并发症发生率的差异无统计学意义[4.9%(5/103)vs. 1.0%(2/195), P>0.05]。试验组Boemers评级"良好"的比例高于对照组[93.3%(182/195)vs. 71.8%(74/103)， P<0.01]。试验组VSS评估的中重度瘢痕增生的比例小于对照组[6.2%(12/195)vs. 26.2%(27/103)， P<0.01]。试验组阴茎整体外形呈接近正常阴茎的圆柱形的比例明显高于对照组[81.5%(159/195)vs. 60.2%(62/103)， P<0.01]。 结论:基于尿道下裂手术皮瓣转移思路矫治隐匿阴茎的改良术式与传统手术方式相比，更注重皮瓣的整体规划及筋膜层的张力分布，可更有效解决隐匿阴茎皮肤覆盖不足的问题，减少术后瘢痕形成，外生殖器外观自然且更接近正常，手术效果确切，术后远期并发症发生率低。

目的:介绍一种基于阴茎浅筋膜解剖的儿童重度隐匿性阴茎的矫正技术。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月郑州大学附属儿童医院泌尿外科收治的重度隐匿性阴茎患儿临床资料。术前常规进行反射性勃起试验。术中该矫正技术的要点包括：取阴茎腹侧正中联合阴囊弧形切口，术中阴茎浅筋膜被分为深浅2层，游离并切除浅筋膜深层，耻骨联合处皮下组织和真皮与阴茎根部白膜缝合固定，转移阴茎腹侧根部及阴囊皮肤与内板匹配覆盖阴茎体。术后随访并发症发生情况，并于术后6个月评价手术效果。结果:共纳入54例患儿，年龄2.8～10.0岁，中位年龄6.7岁。其中43例患儿存在部分阴茎阴囊转位。在反射性勃起的情况下，患儿阴茎皮肤均严重不足。手术均顺利完成，术后呈包皮环切外观，43例合并部分阴茎阴囊转位均同期矫正。术后切口愈合良好，无感染及切口裂开。随访6～20个月，平均12个月，所有患儿均出现包皮轻度水肿，术后2～4周水肿消退。术后51例患儿阴茎体显露良好，阴茎皮肤无臃肿，阴茎无回缩，家属对阴茎外观满意；3例阴茎体显露改善，坐位时阴茎部分回缩，阴茎皮肤无臃肿。结论:重度隐匿性阴茎皮肤严重不足，采用阴茎腹侧正中联合阴囊弧形切口入路，切除阴茎浅筋膜深层，阴茎根部及阴囊皮肤覆盖阴茎体，术后呈包皮环切外观；术中可同期矫正阴茎阴囊转位，使外生殖器呈现最佳外观，具有良好的功能和美容效果。

目的:比较改良Sugita术和改良Shiraki术治疗儿童重度隐匿阴茎的疗效。方法:回顾性研究。纳入2016年9月至2021年6月徐州医科大学附属徐州儿童医院泌尿外科收治的72例重度先天型隐匿阴茎患儿。其中采用改良Sugita术治疗32例(改良Sugita术组)，采用改良Shiraki术治疗40例(改良Shiraki术组)。2组患儿年龄、体质量、体质量指数差异均无统计学意义(均 P>0.05)，具有可比性。比较2组的手术时间、术后阴茎外露部分增加长度、术后半年父母满意度评分(采用李克特量表比较)及术后并发症(根据改良的Clavien-Dindo手术并发症分级标准分级)。计量资料组间比较采用 t检验，计数资料比较采用 χ2检验。 结果:改良Sugita术组与改良Shiraki术组手术时间分别为(50.00±8.03) min和(40.30±9.27 ) min，差异有统计学意义( t＝4.107， P<0.05)；术后阴茎外露长度的增加分别为(1.80±0.30) cm和(1.90±0.33) cm，术后0.5年父母满意度评分分别为(4.60±0.56)分和(4.60±0.59)分，差异均无统计学意义(均 P<0.05)。72例患儿仅5例发生Ⅰ级并发症。2组患儿术后并发症比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:改良Sugita术和改良Shiraki术治疗儿童重度隐匿阴茎术后阴茎外观良好，家长满意度高，并发症低，易于临床实施，改良Shiraki术手术时间更短。

目的:探讨阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣矫正儿童重度隐匿性阴茎的临床效果。方法:回顾性分析2021年7月至2023年7月郑州大学附属儿童医院收治的重度隐匿性阴茎患儿临床资料。采用阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣对隐匿性阴茎进行矫正，术中去除少量多余的包皮内板，于阴茎背侧正中剪开包皮外板，将阴茎皮瓣自背侧向腹侧渐进无张力覆盖，阴囊局部皮瓣向上提起，缝合至系带处覆盖阴茎腹侧包皮缺损。记录术中出血量；术后观察患儿疼痛耐受程度、包皮水肿时间、阴茎延长长度、皮瓣愈合情况；对阴茎外观进行随访，观察阴茎体有无回缩，并询问患儿及监护人满意度。结果:共纳入32例男性患儿，年龄3～10岁，平均7.2岁；患儿阴茎均呈圆锥形外观，阴茎体埋藏于耻骨前皮下，自然状态下难以触及阴茎体。术中平均出血量约5 ml。术后患儿均有疼痛，2例需止痛泵止痛，其余病例予吲哚美辛栓直肠给药后可耐受；术后包皮轻度水肿，7～9 d后出院时水肿基本消失；静态下阴茎延长1.5～3.0 cm，平均约2.0 cm；术后仅1例患儿阴囊皮瓣出现小范围(约5 mm × 4 mm)感染，切口愈合不良，经换药、加强护理后瘢痕愈合，其余患儿皮瓣均成活良好。随访6～12个月，2例患儿阴茎在静态下长度较出院时稍有回缩，其余30例则无明显改变，患儿及监护人对手术效果均满意。结论:阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣矫正儿童重度隐匿性阴茎，可以充分延长阴茎体，且术后回缩程度低，阴茎外观良好，患者满意度高。

目的 比较改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术与传统Devine术治疗儿童隐匿性阴茎(CP)的临床疗效,为儿童CP的手术治疗提供参考.方法 回顾性分析2019年6月—2022年9月在武汉科技大学附属普仁医院泌尿外科接受手术治疗的54例CP患儿的临床资料,根据手术方法分为两组.采用传统Devine术的27例为传统组,采用改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术(以下简称"双脱套法")的27例为改良组.收集两组围术期指标、术后并发症发生率、阴茎延长情况、术后外观满意度等数据.结果改良组患儿手术时间为(62.78±5.07)min,长于传统组的(55.93±4.83)min,差异有统计学意义(t=5.085,P＜0.05).改良组中度和重度CP患儿术后1、6个月阴茎体显露长度及阴茎延长长度均高于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05).传统组患儿包皮水肿时间及中、重度CP患儿家长手术满意度分别为(6.93±1.54)d、(2.44±0.62)分和(2.44±0.73)分;改良组分别为(5.56±1.16)d、(2.83±0.38)分和(3.00±0)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中出血量及并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在CP患儿的治疗中采用改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术效果好、外观好,具有较高的应用价值.

目的:探讨包皮内外板皮瓣成形术治疗重度隐匿性阴茎的效果及对阴茎外观的影响.方法:纳入2020年1月-2022年4月笔者医院收治的60例重度隐匿性阴茎患儿,实施包皮内外板皮瓣成形术.术后,观察记录手术时间、皮瓣成活率、并发症发生情况、静态阴茎长度、小儿阴茎感知量表(Pediatric penile perception score,PPPS)评分及阴茎外观满意度.结果:随访时间8.54(3～16)个月,手术时间(49.36±5.17)min,皮瓣均成活,并发症发生率为13.33%(8/60).术后3个月静态阴茎长度为(4.46±0.52)cm,显著长于术前静态阴茎长度(1.52±0.24)cm(P＜0.05);尿道外口位置及形状、龟头外观、包皮外观、整体外观评分及PPPS总评分分别为2(2,3)分、2(2,3)分、2(2,3)分、2(2,3)分、10(9,11)分;阴茎外观满意率为96.67%(58/60).结论:包皮内外板皮瓣成形术治疗重度隐匿性阴茎的效果好,安全性高,能有效提高阴茎外观满意度.

目的:评价渐进皮瓣转移联合带蒂皮瓣转移治疗儿童重度隐匿性阴茎临床效果.方法:回顾性分析 2019 年 2 月—2022年11月在新乡医学院第一附属医院小儿外科行手术治疗的重度隐匿性阴茎患儿 72 例.分为观察组(n=48)和对照组(n=24),观察组采用渐进皮瓣转移联合带蒂皮瓣转移术,对照组采用Brisson术.记录两组平均手术时间、平均住院时间、术中出血量、阴茎延长长度、包皮水肿时间、切口感染率及家属满意度.结果:对照组1例阴茎回缩,其余手术均成功.观察组阴茎延长长度、包皮水肿时间、平均住院时间、平均手术时间、家属满意度得分分别为(2.85±0.29)cm、(45.88±3.61)d、(7.75±2.81)d、(73.21±4.89)min、(8.38±0.97)分,对照组分别为(2.43±0.43)cm、(52.38±5.24)d、(9.21±2.08)d、(67.71±4.56)min、(7.50±1.64)分,差异有统计学意义(t=4.267、-5.464、-2.249、5.598、2.852,均P<0.05);观察组术中出血量、术后皮瓣感染率、术后满意率分别为(6.29±1.64)mL、2.1%、95.8%,对照组分别为(6.83±1.90)mL、4.2%、83.3%,差异不显著(t=-1.253、0.529、1.841,均P>0.05).结论:渐进皮瓣转移联合带蒂皮瓣转移在一定程度上解决了重度隐匿性阴茎患儿阴茎体皮肤覆盖问题,术后包皮水肿轻、外形美观,尤适用于阴囊皮肤条件差的重度隐匿性阴茎.

目的 探讨改良Brisson术治疗重度及合并明显肥胖的隐匿性阴茎疗效.方法 回顾性分析2014年1月-2016年8月采用改良Brisson术治疗的96例重度隐匿性阴茎患儿临床资料,其中合并明显肥胖53例.患儿年龄1岁～11岁9个月,平均5岁3个月.采用阴茎阴囊正中纵切口替代阴茎阴囊交界处楔形皮肤切口,充分暴露术野;充分松解并切除阴茎周围异常肉膜及筋膜组织;利用原位推进及旋转皮瓣匹配包皮内板,完全去除皮肤狭窄.术后定期随访,采用Boemers标准评价术后疗效.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,包皮皮瓣无感染、坏死发生.93例患儿获随访,随访时间1年～3年6个月,平均2年4个月.术后48h内出现2例阴囊血肿、5例阴茎皮肤水肿,1例术后1个月阴茎阴囊角切口瘢痕增生.90例患儿阴茎体显露良好,立位及端坐位均无阴茎体退缩,家属对阴茎外观满意;3例显露一般,端坐位时阴茎部分回缩入耻骨前脂肪,阴茎皮肤附着部分松脱,影响外观.结论 采用改良Brisson术治疗重度及合并明显肥胖的隐匿性阴茎,并发症少,效果满意.

目的 探讨改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂的效果.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月我院运用带蒂包皮瓣预设尿道板的方法分期治疗41例重度尿道下裂患者的临床资料,其中23例采用改良法,为改良组,即在一期手术中离断尿道板后利用远端尿道板纵切卷管(TIP)成形术,完全伸直阴茎后用带蒂包皮瓣预设阴茎体部的尿道板;18例采用传统法,为传统组,即在离断尿道板伸直阴茎后将带蒂包皮瓣运用Bracka法预设尿道板.两组均在一期手术后至少6个月行二期手术,行相应缺失段的尿道成形术.改良组年龄9～18个月,中位年龄13个月;术前尿道开口于阴茎干10例,阴茎阴囊交界处12例,会阴部1例.传统组年龄8～18个月,中位年龄12个月;术前尿道开口于阴茎干6例,阴茎阴囊交界处10例,会阴部2例.两组年龄、尿道开口位置的差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 一期手术中改良组修复远端尿道长度(14.5±1.3)mm(13～19 mm),近端尿道长度(3.1±2.4)mm(0 ～6 mm);传统组仅修复近端尿道,长度(5.6±2.9) mm(0 ～9mm).二期手术中测量所需重建的尿道长度,改良组(26.3-±4.4)mm(22 ～34 mm),传统组(40.5±3.3) mm(36 ～43 mm),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).拔除导尿管后出现尿道狭窄3例,改良组2例(2/23,8.6％),传统组1例(1/18,5.6％).术后随访2～3年,平均2.4年.共发生尿道皮肤瘘6例,改良组3例(3/23,13.0％),传统组3例(3/18,16.7％).术后传统组2例出现睾丸回缩.术后随访均未出现尿道狭窄、尿道憩室、阴茎下弯及阴茎隐匿.两组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂能充分利用自身材料,二期手术时修复尿道更短,近期术后并发症与传统法相当,是一种安全、可行的方法.

目的:探讨环T切口3点固定法改善隐匿性阴茎成形术后包皮水肿的临床效果. 方法:回顾性分析2014年6月至2017年6月244例隐匿性阴茎手术患者的临床资料,其中采用改良Devine术式59例,环T切口3点固定法185例,对比两组患者术后的水肿发生情况. 结果:环T切口组术后2、4周的包皮水肿发生率均低于改良Devine术组(28.1％vs33.9％,11.4％vs 20.3％),但并无显著性差异.环T切口组术后4周中、重度包皮水肿的发生率显著低于改良Devine术组(1.1％vs6.8％,P＜0.05),且无远期包皮水肿残留. 结论:环T切口3点固定法隐匿性阴茎成形术有效改善术后包皮水肿,尤其是减少中、重度水肿的发生率,有临床推广价值.