目的:探讨尿道下裂手术后小儿阴茎感知量表(pediatric penile perception score，PPPS)评分的相关因素。方法:回顾性分析2012年1月至2021年12月山东省立医院收治的首次尿道下裂手术后患儿临床资料，并对术后时间≥6个月者采用PPPS进行随访；随访时年龄<10岁者仅由家长填写量表，≥10岁者由家长与患儿分别填写量表。评分总分≥12分者纳入高分组，<12分者纳入低分组。收集两组患儿手术时年龄、随访时间、随访时年龄、术前尿道口位置、术前阴茎头直径、脱套前阴茎下弯度数、脱套后阴茎下弯度数、首次手术方式、是否采取背侧白膜紧缩矫正阴茎下弯、是否多次手术、是否分期手术、成形后阴茎头直径、成形后冠口距(成形后冠状沟至尿道外口距离)、成形后阴茎长度、手术后是否出现并发症以及随访时是否存在并发症等临床资料，分析影响尿道下裂手术后阴茎外观PPPS评分结果的相关因素。结果:本研究共收集110份来自患儿家长以及27份来自患儿的PPPS评分结果。110份家长PPPS评分总得分为(13.07±3.26)分，27例患儿PPPS评分总得分为(13.15±3.99)分，家长及患儿的各个评分项目中，阴茎长度得分均最低。27例由家长与患儿分别评分的病例中，家长及患儿的PPPS总评分差异无统计学意义( P＝0.986)。110份家长评分量表中，因术中测量数据完整的患儿仅77例(对应77份PPPS评分结果)，故按上述家长评分结果将患儿分为高分组64例、低分组13例。单因素分析结果显示，高分组与低分组术前阴茎头直径[14.25(13.00，16.00)mm比13.50(12.25，14.00)mm]、成形后阴茎头直径[13.00(11.13，14.00)mm比11.50(10.50，12.75)mm]及阴茎长度[36.00(34.25，40.00)mm比35.00(31.00，35.00)mm]、手术后是否出现并发症及随访时是否存在并发症差异均具有统计学意义( P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，随访时存在并发症( OR＝5.401，95% CI：1.170~24.927)是PPPS评分低的独立危险因素( P<0.05)。 结论:尿道下裂手术后患儿及家长的PPPS评分结果整体较好，两者PPPS评分结果整体一致；随访时仍然存在并发症是影响尿道下裂手术后患儿家长PPPS评分结果的独立危险因素。

目的:探讨合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂第二期修复尿道同时矫治阴茎阴囊转位的可行性及预防阴茎阴囊交界处尿瘘的作用。方法:收集2018年10月至2021年12月在上海市儿童医院采用Byars分期术式治疗合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂56例，按第二期手术方式分为2组：A组30例，行尿道成形术（Duplay）+阴茎阴囊转位矫治术（改良Glenn-Anderson）；B组26例，行尿道成形术（Duplay）。两组术后采用HOSE评分评估手术并发症，PPPS评分评估家长对患儿外生殖器术后外观的满意度。结果:HOSE评分中位数（四分位数）A组16.00（15.00，16.00）分，B组14.00（14.00，15.25）分，两组比较差异有统计学意义（ P<0.001）。PPPS评分中位数（四分位数）A组13.00（12.00，13.00）分，B组12.00（10.25，12.00）分，两组比较差异有统计学意义（ P=0.003）。尿瘘发生率A组6.7%（2/30），B组19.2%（5/26），差异无统计学意义（ P=0.231），其中位于阴茎阴囊交界处的尿瘘，A组为0例，B组为3例。 结论:合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂第二期修复尿道同时矫治阴茎阴囊转位安全可行，不会增加手术并发症，同时可能减少阴茎阴囊交界处尿道瘘的发生。

目的:观察集束化护理对尿道下裂患儿术后心理状态、并发症发生率的干预效果。方法:选择2017年5月至2018年6月该院儿科接受尿道下裂成形术的74例患儿作为对象，按照随机数表法分为观察组及对照组各37例。对照组接受常规护理，观察组在其基础上接受集束化护理干预。分析及比较两组患儿Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分，小儿阴茎感知评分量表(PPPS)评分及术后并发症情况。结果:观察组社会退缩、抑郁、交往不良、攻击性等各项因子项评分以及CBCL总分均低于对照组(均 P<0.05)；观察组患儿父母PPPS评分较对照组显著提升( P<0.05)；尿道狭窄、出血、尿瘘、尿道憩室、感染等并发症发生率5.41%(2/37)较对照组27.03%(10/37)降低( P<0.05)。 结论:对尿道下裂成形术患儿应用集束化护理，能够显著改善患儿心理状态、提高患儿父母术后阴茎满意度，减少并发症的发生。

目的:探讨包皮内外板皮瓣成形术治疗重度隐匿性阴茎的效果及对阴茎外观的影响.方法:纳入2020年1月-2022年4月笔者医院收治的60例重度隐匿性阴茎患儿,实施包皮内外板皮瓣成形术.术后,观察记录手术时间、皮瓣成活率、并发症发生情况、静态阴茎长度、小儿阴茎感知量表(Pediatric penile perception score,PPPS)评分及阴茎外观满意度.结果:随访时间8.54(3～16)个月,手术时间(49.36±5.17)min,皮瓣均成活,并发症发生率为13.33%(8/60).术后3个月静态阴茎长度为(4.46±0.52)cm,显著长于术前静态阴茎长度(1.52±0.24)cm(P＜0.05);尿道外口位置及形状、龟头外观、包皮外观、整体外观评分及PPPS总评分分别为2(2,3)分、2(2,3)分、2(2,3)分、2(2,3)分、10(9,11)分;阴茎外观满意率为96.67%(58/60).结论:包皮内外板皮瓣成形术治疗重度隐匿性阴茎的效果好,安全性高,能有效提高阴茎外观满意度.

目的:探究横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)对尿道下裂患儿疗效及预后的影响.方法:选择104 例尿道下裂患儿为研究对象,按照治疗方式不同分为Duckett组和Snodgrass组,每组各 52 例.Duckett组行Duckett术治疗;Snodgrass组行尿道板纵切卷管尿道成形(Snodgrass)术治疗.比较两组围手术期指标、术后并发症、临床治愈率、尿动力学变化及阴茎感知.结果:Duckett组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间均高于 Snodgrass组(P<0.05);Duckett组临床治愈率为 86.54%,高于 Snodgrass 组的 69.23%(P<0.05);术后,两组最大尿流量(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)均升高(P<0.05),尿流时间(FT)、达峰时间(TQmax)均降低(P<0.05),且Duckett组Qmax、Qave低于Snodgrass组(P<0.05),FT高于Snodgrass组(P<0.05);两组小儿阴茎感知量表(PPPS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);医生评分高于家长评分(P<0.05).结论:Duckett术治疗尿道下裂(HP)临床治愈率较高,但术式复杂、术程较长,对临床医师手术技巧要求较高,临床术式选择需综合考虑.

目的:评价改良尿道板纵切卷管尿道成形术(Tubularized incised plate urethroplasty,TIP)治疗学龄前期远端型尿道下裂患儿的疗效.方法:以2020年2月-2021年6月笔者医院收治的学龄前期远端型尿道下裂患儿60例为研究对象,采用随机数字表法分为传统TIP组(30例)和改良TIP组(30例).传统TIP组采用传统TIP进行治疗,改良TIP组采用改良TIP进行治疗,两组均观察至患儿出院,并随访6个月.统计两组患儿术后6个月临床疗效及住院期间并发症发生情况,比较两组术后6个月小儿阴茎感知评分量表(Penile perception rating scale,PPPS)及尿道下裂客观评分系统(Objective scoring system for hypospadias,HOSE)评分.结果:术后6个月,改良TIP组总有效率高于传统TIP组(P＜0.05);术后6个月,改良TIP组监护人、医师PPPS、HOSE评分均高于传统TIP组(P＜0.05);住院期间,改良TIP组总并发症发生率低于传统TIP组(P＜0.05).结论:与传统TIP相比,采用改良后TIP治疗学龄前期远端型尿道下裂患儿可有效改善患儿阴茎、龟头外形和功能,具有较好的治疗效果.

目的 探讨石榴皮总多酚(pomegranate peel polyphenols,PPPs)对亚油酸(linoleic acid,LA)诱导的永生化人皮脂腺SZ95细胞脂质合成的影响及其作用机制.方法 体外培养SZ95细胞,运用LA诱导构建脂质过度合成模型,采用CCK-8法检测不同质量浓度PPPs对SZ95细胞活力的影响;尼罗红染色检测细胞脂质合成情况;qRT-PCR检测瞬时受体电位香草酸亚型 1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)、腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)mRNA 表达;Western blotting 检测 TRPV1、AMPK、磷酸化 AMPK(phosphorylated AMPK,p-AMPK)蛋白表达.采用siRNA进行细胞转染,观察沉默TRPV1后PPPs对LA诱导的SZ95细胞脂质合成及TRPV1/AMPK通路的影响.结果 1.25、2.5、5μg/mL的PPPs对SZ95细胞活性无明显影响,且均可显著抑制LA诱导的脂质过度合成(P＜0.01),其中5μg/mLPPPs的抑制效应最为明显.与对照组比较,模型组细胞脂质合成明显增加(P＜0.01),TRPV1、AMPKmRNA表达及TRPV1、p-AMPK/AMPK蛋白表达水平均明显降低(P＜0.01);PPPs对无LA诱导的SZ95细胞基础脂质合成无明显影响,TRPV1、AMPK mRNA表达水平升高(P＜0.01),但TRPV1、p-AMPK/AMPK蛋白表达水平差异无统计学意义.与模型组比较,PPPs明显减少LA诱导下的SZ95细胞脂质合成(P＜0.01),明显提高TRPV1、AMPKmRNA表达及TRPV1、p-AMPK/AMPK蛋白表达水平(P＜0.05、0.01).沉默TRPV1显著增加了 LA诱导下的SZ95细胞脂质合成(P＜0.01),并显著减弱了 PPPs对SZ95细胞脂质过度合成的抑制(P＜0.01),显著降低其TRPV1、AMPK的mRNA及TRPV1、p-AMPK/AMPK蛋白表达水平(P＜0.05、0.01).结论 PPPs可有效抑制LA诱导的SZ95细胞脂质合成,其作用机制可能与TRPV1/AMPK通路有关.

目的 观察"Z"形皮瓣成形阴茎阴囊角在尿道下裂手术中的应用效果.方法 回顾性分析118 例尿道下裂患儿的临床资料,均在术中完成尿道成形后,使用"Z"形皮瓣成形阴茎阴囊角.记录术前、术中(阴茎皮肤脱套完全时)、术后即刻患儿的阴茎腹侧长度,以及术后阴茎阴囊转位情况和尿道瘘发生情况.观察末次随访时患儿的阴茎外观并采用小儿阴茎感知评分(PPPS)量表评估患儿家属的满意度.结果 所有患儿均顺利完成手术,患儿术前、术中、术后即刻的阴茎腹侧长度分别为(31.42±7.11)mm、(40.28±6.83)mm、(40.55±6.55)mm.合并不完全型阴茎阴囊转位的 58 例患儿均在术中同期矫治,术后阴茎显露佳.术后有9 例患儿发生尿道瘘.末次随访时,所有患儿术后阴茎外观均显露良好,PPPS量表中的阴茎长度、尿道外口位置和形态、龟头形态、包皮外观、阴茎伸直程度、整体阴茎外观的得分分别为(2.53±0.50)分、(2.37±0.67)分、(2.37±0.53)分、(2.45±0.58)分、(2.47±0.55)分、(2.45±0.58)分.结论 在尿道下裂手术中使用"Z"形皮瓣成形阴茎阴囊角,可在一定程度上延长阴茎长度,并同期矫正阴茎阴囊转位,术后尿道瘘发生率较低,患儿及其家属满意度较高.

目的:探讨石榴皮多酚(PPPs)对妊娠期糖尿病(GDM)大鼠胰岛素抵抗(IR)及氧化应激损伤的影响.方法:45只孕鼠随机分为对照组、模型组和PPPs组,各15只.模型组和PPPs组孕鼠经腹腔注射45 mg/kg链脲佐菌素制备GDM模型大鼠,对照组经腹腔注射生理盐水.模型制备成功后给予PPPs组大鼠按300 mg/kg PPPs灌胃,对照组和模型组灌胃等体积生理盐水.给药14 d后检测空腹尾静脉血中糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)和尿液β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤分子1(KIM-1)水平,计算稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:模型组和 PPPs 组大鼠血清 HbA1c、FBG、FINS、TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP、MDA、UA、BUN、SCr 和尿液NAG、KIM-1水平以及HOMA-IR显著高于对照组,SOD和CAT活性显著低于对照组(P＜0.05).PPPs组大鼠血清HbA1c、FBG、FINS、TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP、MDA、UA、BUN、SCr 和尿液 NAG、KIM-1 水平以及 HOMA-IR 均显著低于模型组,SOD 和CAT活性显著高于对照组(P＜0.05).结论:PPPs能够显著减轻妊娠期糖尿病大鼠胰岛素抵抗、氧化应激水平,改善血糖和肾损伤.

目的 初步分析小儿阴茎感知量表(pediatric penile perception score,PPPS)在评估尿道下裂术后阴茎外观中的应用价值.方法 以2014年1月至2016年12月由同一泌尿外科医生行尿道板中央切开卷管尿道成形术(tubularized incised plate,TIP)的尿道下裂术后患儿为(实验组),随访中由患儿父母、非手术医生分别独立完成小儿阴茎感知评分量表(PPPS),并对不同受试者给出的PPPS得分进行对比分析.为验证该量表评估尿道下裂术后阴茎外观的结果是否客观,同时选取接受包皮环切术后患儿的照片作为本研究对照组,患儿父母在不知晓照片身份信息的情况下同样采用PPPS对照片中的阴茎外观进行评估.结果 共纳入74例患儿,接受手术时年龄6～144个月,平均36个月,术后随访时间1～117个月,平均12个月.PPPS结果显示,泌尿外科医生、患儿父母对尿道下裂术后阴茎外观的满意评分分别为(2.83±0.28)分、(2.32±0.52)分,非手术医生对尿道下裂术后阴茎外观评分显著高于患儿父母(P<0.001).结论 PPPS能客观地用于尿道下裂术后阴茎外观的评估,但医生与患儿父母间评估结果存在一定的差异.