结核病是严重危害人类健康的传染病,被列为中国重大传染病之一.一直以来,浙江省湖州市政府非常重视结核病防治工作,积极落实各项防治措施,并不断探索防控示范性工作,推动全市肺结核报告发病率稳步下降,持续低于浙江省平均水平.2023年,在"无结核社区"建设的基础上,浙江省湖州市在全国率先提出"无结核城市"建设,探索实施结核病防治新策略和措施,加速疫情下降,努力为实现"终止结核病策略"目标提供实践样板.作者论述了湖州市"无结核城市"建设的主要做法及思考,为结核病低流行区域终止结核病策略工作提供参考.

农田建设质量和农田灾害风险抵御能力关系国家粮食安全战略问题,厘清高标准农田建设对农田减灾的影响及作用机制,对促进高标准农田建设和农业减灾稳产具有重要参考价值.基于中国31个省、市、自治区的面板数据,运用连续型双重差分法分析高标准农田建设对农田减灾的影响及作用机制.结果发现:(1)高标准农田建设能够显著降低农业自然灾害的影响,特别在降低农业受灾率、成灾率、绝收率和脆弱度方面表现尤为突出,经过改变政策干预时点、替换核心解释变量、考虑序列自相关问题、控制变量滞后一期等一系列稳健性检验后,发现这种作用依然存在.(2)相比水灾而言,高标准农田建设对旱灾的缓解作用要更大;由于非粮食主产区农业生产条件相对较差,高标准农田建设对其减灾的促进作用更为明显;财政能力较强的东部地区会有更多的建设配套资金和扶持政策,也就使得高标准农田建设对降低东部地区农业自然灾害影响的作用会更大.(3)机制检验发现,高标准基本农田建设是通过生态调节、综合防治和生产条件改善这三个机制对农业自然灾害产生影响,其中介效应大小分别为24.32％、26.47％和13.65％.

目的 调查2023年8月湖北省某地一起发热伴血小板减少综合征(SFTS)聚集性疫情的感染来源和传播途径,提出防控建议.方法 制定病例定义,搜索病例,开展病例及相关人员的流行病学调查,描述病例的基本情况、发病就诊经过,分析感染来源和传播途径,开展蜱密度、带病毒率和健康人群血清学监测.结果 本起疫情波及2例病例,死亡1例,续发1例,流行病学调查分析认为首发病例被环境蜱叮咬导致发病的可能性大,续发病例因无防护措施接触患者血液从而导致感染,病例搜索未发现其他关联病例.蜱密度监测结果显示,病例家周边农村外环境中游离蜱的平均密度为16只/(布旗100 m·h);宿主动物中,家犬带蜱指数为9只/宿主,经鉴定均为长角血蜱,均未检出发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV);血清学监测结果显示92名健康人群血清抗体IgM均为阴性,其中28人抗体IgG阳性,抗体阳性率为30.43％.结论 本起疫情为该县首起SFTS家庭聚集性疫情,当地蜱密度和人群抗体阳性率较高,提示SFTSV可能已在当地流行,应进一步加强医疗机构SFTS病例监测和医务人员培训,提高诊断和救治水平;加强重点地区人群健康教育,提高防护意识,降低疾病传播风险.

降雨是影响黄土高原地区植被生长的主要限制因子,但植被群落结构间存在的差异使其对凋落物和土壤养分的影响存在较大的不确定性.以黄土区油松人工纯林、刺槐人工纯林、油松-刺槐人工混交林、山杨-辽东栎天然次生林为对象,研究了林冠对降雨的再分配特征、凋落物储量、土壤有机碳(SOC)、总氮(STN)、总磷(STP)含量随林型的变化,分析了不同降雨分配特征对凋落物、土壤养分的影响.结果表明:(1)4种林分类型间降雨再分配特征具有一定差异性,油松林、刺槐林、油松刺槐林、次生林累计穿透雨率分别为86.43％、85.37％、71.68％、64.77％,树干径流率为1.0％、1.6％、1.3％、3.2％,树冠截流率为12.48％、13.01％、27.00％、31.93％.(2)不同林分类型SOC、STN、STP以及凋落物养分释放效率表现出显著差异性,天然次生林养分含量整体上高于人工林.(3)4种林分类型中,刺槐林的土壤C∶N最低,其它3种林分的土壤C∶N无显著差异;天然次生林的土壤N∶P和C∶P最高,油松林和刺槐林的土壤N:P无显著差异.(4)穿透雨和林冠截流的变化能够影响土壤N、P组分和凋落物C、N、P元素释放率,但对土壤C组分影响较小.综上所述,黄土高原地区植被恢复过程中,降雨能够提高土壤养分含量,促进凋落物养分归还.天然次生林对改变降雨分配特征和土壤养分特征的潜力更大,自然恢复更有利于土壤养分积累.

目的 分析西藏普兰县学龄期儿童的口腔健康状况及与发育情况的关系.方法 对在西藏普兰县进行学籍注册的 529 名藏族中小学生(男 300 名,女 229 名)进行龋病检查、测量身高、体重等身体参数,分析其患龋率、龋均、失牙发生率及龋齿充填率等口腔健康指标,并采用Spearman 相关性分析研究龋失补数与体质指数(BMI)的关系.结果 普兰县学龄期儿童整体患龋率高达 75.99%,但 6～8 岁年龄组患龋率(64.38%)明显低于 9～11 岁、12～14 岁年龄组(82.82%、79.61%)(P<0.05);龋均为 3.18,且 9～11 岁年龄组龋均(4.14)高于 6～8 岁(2.42)、12～14 岁年龄组(3.01),男生龋均(3.44)高于女生(2.83);18.53%的学龄期儿童存在因龋导致牙齿缺失的情况,且男生失牙发生率(22.00%)明显高于女生(13.97%)(P<0.05);该群体的龋齿充填率仅为 0.30%;Spearman 相关性分析结果显示,其龋失补数与BMI呈负相关关系(r=-0.272,P<0.01).结论 西藏普兰县学龄期儿童患龋率明显高于全国平均水平,但治疗率极低,并且由于口腔健康状况不佳,对该地区儿童的生长发育也造成了一定程度的负面影响.

为探讨气候变化对广东省香蕉种植气候适宜性的影响,分析了 1961-2022年广东86个国家气象站年平均气温(Ty)、≥10℃年积温(Ta)、1月平均最低气温(T1)、年极端最低气温(Tmin)和日最低气温≤5℃天数(D≤5℃),以此为评价指标分析了 1961-1990年、1971-2000年、1981-2010年、1991-2020年、年平均气温突变前(1961-1997年)及突变后(1998-2022年)等6个气候时段广东省香蕉种植气候适宜性的变化.结果表明:1961-2022 年,广东 Ty、Ta、T1 和 Tmin分别以 0.2 ℃·10 a-1、80.7 ℃·d·10 a-1、0.4 ℃·10 a-1和0.4℃·10a-1的速率显著上升,Ty于1997年发生了突变,D≤5℃以1.5 d·10 a-1的速率显著下降;Ty、Ta和Tmin呈南高北低、平原高山区低的特点,D≤5℃呈南部沿海少、北部山区多的空间分布,T1除粤北高寒山区外大多满足香蕉越冬的热量要求.广东省香蕉种植气候区划分为最适宜区、适宜区、次适宜区和不适宜区:最适宜区集中在粤西,适宜区主要分布在粤东和珠三角南部,次适宜区主要位于珠三角北部和粤北的南部地区,不适宜区主要分布在粤北的北部.受气候变化影响,广东省香蕉种植气候最适宜区明显北扩东移,适宜区、次适宜区和不适宜区面积有所缩减;与1961-1990年相比,1991-2020年广东省香蕉种植气候最适宜区面积增加了 3.45 ×106 hm2,适宜区、次适宜区、不适宜区面积分别减小了 1.83× 106、1.10×106、0.52×106 hm2;与年平均气温突变前(1961-1997年)相比,突变后(1998-2022年)香蕉种植气候最适宜区面积占比增加了 19.04个百分点,适宜区、次适宜区、不适宜区面积占比分别减小了 8.29、7.77、3.00个百分点.

目的 探讨杭州地区 6～12 岁小学生高血压患病状况,及儿童高血压与体重、年龄、性别的关系.方法 随机抽取杭州地区小学生 8 690 名作为研究对象,测量其体重、身高、腰围、血压等.根据中国 3～17 岁儿童和青少年血压诊断标准对高血压进行诊断和分级;以中国6～18 岁儿童超重以及肥胖体质量指数界值点标准定义超重和肥胖;腹型肥胖的标准为腰围身高比>0.46.结果 总有效调查人数为8 678(女生 4 110 名,男生 4 568 名),年龄为6～12 岁.高血压的总患病率为14.9%,其中男生患病率为15.0%,女生患病率为14.8%,男生与女生患病率差异无统计学意义(P>0.05).肥胖儿童共1 298 名,超重儿童为1 693 名.正常体重儿童高血压患病率为13.1%,超重儿童高血压患病率为15.8%,肥胖儿童高血压患病率为21.7%,患病率差异具有统计学意义(χ2=63.851,P<0.01).腹型肥胖儿童高血压患病率为 10.6%,非腹型肥胖儿童高血压患病率 7.5%,两者差异具有统计学意义(χ2=15.293,P<0.01).结论 杭州地区儿童高血压患病率为14.9%.肥胖和超重儿童,尤其合并有腹型肥胖者,需要及时干预.

目的 系统评价根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害的发生率及影响因素.方法 检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science和Embase数据库中与根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害有关的队列研究与病例对照研究.检索时限为建库至 2023 年 9 月30 日.由 2 名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、文章质量评价并数据进行提取.采用Stata14.0软件对文献进行Meta分析.结果 共纳入 11 篇文献,Meta分析显示,纳入研究的异质性较大(I2=92.5%,P<0.001),基于随机效应模型得出根治性膀胱切除术后患者肾功能损害发生率为 32%[95%CI(0.25,0.35),P<0.001],亚组分析显示,研究时长在 5 a及其以上 30%[95%CI(0.24,0.37),P<0.001]、研究地区为亚洲35%[95%CI(0.28,0.42),P<0.001]、以术后估计肾小球滤过率<45 mL/(min·1.73 m2)为评价肾功能损害的标准33%[95%CI(0.29,0.36),P<0.001]、队列研究39%[95%CI(0.26,0.52),P<0.001]肾功能损害发生率更高.术后发生肾功能损害的影响因素为年龄[HR=1.03,95%CI(1.02,1.04)]、高血压[HR=2.14,95%CI(1.32,3.40)]、肾积水[HR=1.89,95%CI(1.50,2.36)]、尿路感染[HR=1.35,95%CI(1.13,1.61)]和吻合口狭窄[HR=2.53,95%CI(1.77,3.61)].结论 根治性膀胱切除术后肾功能损害发生率较高,且与年龄、高血压病史、术后肾积水、尿路感染及吻合口狭窄密切相关,医护人员应加强对此类患者术后肾功能的监测,针对相关影响因素制定有效措施,以降低肾功能损害的发生率.

目的 全球范围内慢性非传染性疾病造成的负担不容忽视.相较于国外队列研究,国内研究起步较晚、规模较小、项目执行期短,且缺乏长期稳定支持.方法 2019年四川大学华西医院牵头构建四川地区自然人群健康队列研究(以下简称华西医院健康队列),在医联体医院所在地/市/州、县/市/区,采用方便抽样法,通过问卷调查、体格检查、生物样本采集及辅助检查等检查项目采集年龄≥20岁的常住人口完成健康基线信息,分析当地重大疾病及罕见病的新病因和危险因素,持续随访多年,观察人群中目标疾病发病率及患病率,以及影响疾病预后的高危因素等,建立多维度、动态、定量的生命组学大数据采集系统.结果 截至2023年3月华西医院健康队列在成都市龙泉驿区、郫都区,德阳市绵竹市,甘孜藏族自治州康定市、色达县4个县/市/区开展,涵盖122个社区,共计纳入4万余人,累计随访4万余人次.其中,龙泉驿区共计纳入24 251人,累计随访3次,郫都区共计纳入10 219人,德阳市绵竹市共计纳入8860人,累计随访2次,甘孜藏族自治州共计纳入2225人.结论 通过总结华西医院健康队列研究管理工作方面的工作经验,探索新时代背景下建立以医疗机构为主体的大型自然人群队列研究构建体系,为其他单位和地区开展队列研究提供借鉴和参考.

目的 探索家庭作业时长对小学生近视的影响,并评估其在不同年级学生中的差异.方法 设四川省21个市(州)183个区(县)为研究点,每个研究点随机抽取2所小学,以整班为单位抽取4～6年级学生,每个学校每年级至少抽取80人进行视力筛查并完成问卷调查.采用logistic回归分析的方法研究家庭作业时长对近视的影响.结果 47 054名4～6年级小学生纳入研究,4年级占32.5％,5年级占33.4％,6年级占34.0％;4～6年级小学生近视率为50.3％,并随年级增长而增高.控制协变量后,以平均每天家庭作业时长＜1 h为参照,作业时间1～＜2h为近视的危险因素(OR=1.059,P=0.008).按性别分层分析,在男生中观察到相同效应(OR=1.102,P=0.001),5年级男生效应最明显(OR=1.123,P=0.026).按学生所在地区的经济水平分层分析,在地区经济水平好的学生中也观察到相同的效应(OR=1.097,P=0.005).结论 家庭作业可能会增加小学生近视的风险,建议科学、合理地安排家庭作业时长.