目的:探讨先天性肌性斜颈(CMT)再手术的临床特点及短期预后。方法:选取2015年5月至2018年5月郑州大学第一附属医院收治的CMT术后复发病例12例。患儿年龄8~16岁，平均13.2岁；男9例，女3例。分析疾病复发原因，随访观察患儿术后外观，利用患者满意度调查及Lee评分标准对预后进行评估。结果:12例患儿初次手术治疗在外院10例，本院2例；初次手术治疗年龄6个月~2.2岁；手术方式为微创小针刀治疗2例，小切口单头松解5例，单纯离断7例，断端丝线结扎4例。二次手术病例术中均证实存在胸锁乳突肌挛缩、黏连，其中颈阔肌挛缩黏连3例，术中颈血管鞘分离困难8例，2例颈内静脉破裂予以修补。手术均采取胸锁乳突肌双极松解，术中可无张力摆正颈部于中线为松解完全。患儿术后外观均得到满意改善。术后随访1.2~3.0年，平均2.3年，患儿满意度评分>90分9例，>80分3例。Lee评分观察患儿头颈活动度及头偏离中线的距离及度数，12例中效果优8例，良3例，中1例。结论:CMT患儿复发的根本原因为松解不彻底，肌肉瘢痕黏连，同时手术年龄过早、追求微创切口、术后康复缺失也可能是复发的直接因素。复发者通过双极松解，尤其是下极彻底松解，配合术后颈部牵引、固定、康复锻炼可达到满意治疗效果。

目的:探讨小针刀联合CO 2点阵激光修复挛缩性瘢痕的疗效。 方法:采用回顾性自身前后对照研究方法。选取湘潭市中心医院2019年2月至2022年10月采用小针刀联合点阵激光治疗的36例挛缩性瘢痕患者作为研究对象，每次治疗间隔2～3个月，在治疗后和随访期间辅助功能锻炼，并使用压力套、硅酮药物和支具等，直至受累关节恢复正常活动范围或者疗效达到极限。从首次治疗至末次治疗后6个月，记录每个患者的治疗时间，测量受累关节活动度并计算差值，记录治疗区域治疗后不良反应发生情况；对数据进行Wilcoxon秩和检验。结果:对所有患者进行随访，与治疗前比较，患者温哥华瘢痕量表(VSS)评分明显减少( P<0.01)，受累关节动度明显增加( P<0.01)，治疗区域均未观察到水疱、感染、增生性瘢痕形成等不良反应。 结论:小针刀联合CO 2点阵激光在修复挛缩性瘢痕中能软化瘢痕，增加受累关节的活动度，适用于轻、中度挛缩性瘢痕的治疗，值得临床推广与应用。

女，79岁，主因右肩关节疼痛、活动受限3个月余就诊。3个月前患者无明显诱因出现右肩关节疼痛、活动受限，不伴有发热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，经休息后症状无明显好转，后行局部小针刀对症治疗每周一次，共4次，症状仍无明显改善，再次就诊于疼痛科予局部封闭治疗，症状仍无明显好转，遂于我院就诊。临床检查：右肩稍肿胀，无明显畸形，局部皮肤无明显红肿、破溃，无明显肌肉萎缩，局部压痛阳性，右肩屈伸、内旋、外旋活动均受限，右上肢感觉无明显异常。行肩关节核磁检查提示右肩胛骨周围肌群弥漫性肿胀伴异常信号，软组织肿瘤？冈上肌腱撕裂。进一步完善肩关节增强核磁提示右肩胛骨软组织肿块伴骨质破坏，考虑恶性肿瘤可能性大，骨转移瘤？骨质或软组织原发肿瘤不除外。入院后完善血常规、肝肾功能、电解质、红细胞沉降率、降钙素原、C反应蛋白、风湿免疫系列、肿瘤全组合系列等化验，红细胞沉降率58 mm/h，C反应蛋白29.47 mg/L，白蛋白33.6 g/L，余化验结果正常。行右肩肿物穿刺活检，病理考虑非霍奇金恶性淋巴瘤，B细胞源性，免疫组化：AE1/AE3(－)，CK7(－)，CK8/18(－)，CK20(－)，K1－67(约70%)，LCA(+++)，CD79a(+++)，CD20(+++)，CD43(+++)，CD3(部分+)，ACT(－)，ALK(－)，EMA(－)，Desmin(－)，S－100(少数+)，Vimentin(+++)，Myoglobin(－)，Myosin(－)，CD34(－)，Calretinin(－)，HBNE－1(－)，CK5/6(－)，SMA(－)，TTF－1(－)，HMB－45(－)，WT1(－)，Myo－D1(－)，Melan－A(－)。PET－CT提示右侧肩胛骨局部骨质破坏伴软组织肿块形成，葡萄糖代谢明显增高，右侧锁骨上区、右侧肩胛后区、右侧肩部肌间隙、右侧腋下多发肿大淋巴结，代谢增高；结合病理考虑诊断右肩非霍奇金淋巴瘤，后于我院肿瘤科行R－CHOP方案化疗，目前随访患者右肩疼痛较前缓解，继续定期行化疗。

目的:研究超声引导下射频针刀干预早中期膝关节骨关节炎（KOA）的临床效应作用。方法:本研究纳入有效病例共62例，随机分为射频针刀治疗组和常规针刀对照组，两组均在超声引导下进行操作，每周1次，共治疗2次，分别在治疗前、治疗后、治疗结束后2周和治疗结束后1个月进行西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分进行临床疗效的评价。结果:治疗前两组的性别、年龄、BMI指数、WOMAC疼痛评分、WOMAC僵硬评分、WOMAC功能评分、WOMAC总评分间的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后、治疗结束后2周和治疗结束后1个月，两组患者的WOMAC疼痛评分、WOMAC僵硬评分、WOMAC功能评分、WOMAC总评分均显著低于本组治疗前，其差异有统计学意义（ P<0.01）。治疗组在治疗后、治疗结束后2周和治疗结束后1个月的WOMAC疼痛评分、WOMAC僵硬评分、WOMAC功能评分、WOMAC总评分均小于同期对照组，其差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:超声引导下射频针刀治疗早中期KOA临床疗效确切，能有效减轻患者的疼痛，从而改善膝关节功能。

目的 探讨解毒除湿通督汤联合小针刀治疗强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)的疗效及对血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素 1-β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响.方法 将医院收治的AS患者96例随机分为对照组(48例,小针刀疗法)和治疗组(48例,解毒除湿通督汤联合小针刀),对比治疗后疗效、证候评分、巴氏强直性脊柱炎活动性指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity inde,BASDAI)评分、巴氏强直性脊柱炎测量指数(Bath ankylosing spondylitis metroloty index,BASMI)评分和巴氏强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)评分、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分、血清炎性因子水平、枕墙距、指地距、晨僵时间及胸廓活动度变化.结果 治疗组临床疗效明显较高(P＜0.05);治疗后两组BASMI评分、BASDAI评分和BASFI评分较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组降低较明显(P＜0.05);治疗两组后血清CRP、IL-1β和TNF-α水平较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组降低较明显(P＜0.05);治疗前两组中医证候评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组四肢关节冷痛、颈项脊背僵紧疼痛、腰骶臀胯僵痛评分较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组降低较明显(P＜0.05);治疗前两组SF-36评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组SF-36较治疗前显著升高(P＜0.05),且治疗组升高较明显(P＜0.05);治疗后两组枕墙距、指地距和晨僵时间较治疗前显著降低升高,胸廓活动度较治疗前明显升高(P＜0.05),并且治疗组改善程度较大(P＜0.05).结论 采用解毒除湿通督汤联合小针刀治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎具有较好的临床疗效,能够降低血清CRP、IL-1 β和TNF-α水平,值得在临床上推广应用.

目的 采用贝叶斯网状meta分析系统评价不同针刺方法治疗顽固性面瘫的临床效果.方法 检索中国生物医学文献服务系统数据库、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science中针刺方法治疗顽固性面瘫的随机对照试验,检索时限为各库建库至2024年3月.由2名研究人员独立检索、筛选文献、提取数据、纳入符合标准的文献,用Cochrane推荐的"偏倚风险评估工具"评估其偏倚风险,最后通过Stata 17.0软件对临床有效率、临床治愈率和多伦多评分等结局指标进行网状meta分析.结果 最终纳入29篇随机对照试验,共计2 212例患者,其中试验组1 108例,对照组1 104例,共涉及15种针刺疗法.浮针、毫火针+电针、埋线、埋线+电针、火针+电针、穴位注射+针刺、放血+电针、放血+针刺、温针灸+电针、小针刀+针刺、电针的临床有效率均高于针刺,埋线+电针、火针+电针、放血+电针、温针灸+电针的临床有效率均高于电针,火针+电针、放血+电针的临床有效率均高于放血+针刺,埋线+电针的临床有效率高于火针+针刺(P＜0.05).浮针、毫火针+电针、埋线、埋线+电针、火针+针刺、火针+电针、穴位注射+针刺、放血+电针、放血+针刺、温针灸+电针、电针的临床治愈率均高于针刺,放血+电针、温针灸+电针的临床治愈率均高于电针,放血+电针的临床治愈率高于放血+针刺(P＜0.05).不同干预措施患者的多伦多评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).提高临床有效率排名前3位的干预措施为温针灸+电针、毫火针+电针、埋线+电针;提高临床治愈率排名前3位的干预措施为温针灸+电针、放血+电针、火针+电针;改善多伦多评分排名前3位的干预措施为浮针、埋线、小针刀+针刺.临床有效率和治愈率的散点全部位于倒漏斗图内且左右分布大致对称,提示发表偏倚风险的可能性较小.结论 温针灸联合电针提高临床有效率和治愈率的效果显著,浮针在改善多伦多评分方面优势明显,但仍需开展高质量临床试验予以验证.

目的 探讨小针刀疗法联合自拟接骨活血方治疗高龄膝关节骨性关节炎的效果.方法 选取2021年11月-2023年3月本院收治的84例高龄膝关节骨性关节炎患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为2组,观察组和对照组,各42例,对照组采用小针刀疗法治疗,观察组采用小针刀疗法联合自拟接骨活血方治疗,比较2组患者的中医证候积分、膝关节功能评分、炎症因子、骨代谢指标及临床疗效.结果 治疗前,2组中医症状积分、莱氏(Lysholm)评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、白介素-6(IL-6)水平、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平、骨钙素(BGP)水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组中医症状积分、TNF-α水平、IL-6水平低于对照组(P＜0.05),观察组Lysholm评分、BALP水平、IGF-1水平、BGP水平高于对照组(P＜0.05);观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小针刀疗法联合自拟接骨活血方能够有效降低患者中医证候积分,改善膝关节功能,降低疼痛程度,提高临床疗效,值得推广.

患者女,22 岁,前胸瘢痕6 年余,半年前曾行手术切除,术后复发.患处瘢痕瘙痒伴疼痛,瘢痕色鲜红,质韧,大小约69.0 mm×18.0 mm×4.0 mm,温哥华瘢痕评分10 分.西医诊断:瘢痕疙瘩.中医诊断:蟹足肿,痰瘀互结证.采用小针刀联合火针中医特色外治,治以行气化痰,活血祛瘀,经连续10 次治疗后效果明显,瘢痕大小60.0 mm×15.0 mm×1.0 mm,温哥华瘢痕评分4 分.随访6 个月,患者瘢痕未再复发,无不良反应.

目的:探讨脊柱定点旋扳复位手法联合小针刀治疗神经根型颈椎病的疗效.方法:选择 2018年 2月—2023年1月酒泉市第二人民医院接受治疗的290例神经根型颈椎病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各145例.对照组采用脊柱定点旋扳复位手法治疗,观察组在对照组基础上联合小针刀治疗,2组均持续治疗 1个月.观察与记录2组疼痛程度、临床疗效、生存质量、前屈及后伸活动度.结果:治疗后,观察组治疗总有效率为97.90%,高于对照组的 89.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组椎矢状面前屈、后伸活动度均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组生存质量的各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:脊柱定点旋扳复位手法联合小针刀治疗神经根型颈椎病效果显著,可缓解患者疼痛,提高患者椎矢状面前屈、后伸活动度,改善其生存质量.

术后疼痛是外科手术治疗肛肠疾病最常见的并发症,不利于患者预后.报道1例肛周疾病术后顽固性疼痛患者的诊治过程,分析其顽固性疼痛可能与患者原发病未能彻底根治、反复手术操作刺激、年龄、饮食及情绪等因素有关.结合患者病情,综合考虑其主要原因为多次术后损伤形成瘢痕,导致内括约肌痉挛引发疼痛.针刀疗法通过部分切断内括约肌解除痉挛,同时刺激穴位调经通络、行气活血以缓解患者疼痛,具有创面小、疗效显著及术后并发症少等优势.为中医特色疗法在肛肠疾病及术后并发症的应用提供新思路.