肝硬化是指各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段[1] ,属中医学"积聚" "臌胀"范畴. 尹常健教授是全国第四、五批名老中医学术经验师承指导教师,山东省十大名医,擅长治疗肝硬化,他认为正气亏虚、气滞、湿热、痰浊、瘀血、疫毒蕴结腹内为主要病机,腹内结块、或胀或痛、或腹胀大为主要表现, 临证既遵守肝硬化发展规律,提倡根据不同阶段、不同病机特点用药;又重视肝硬化的不同环节特点并提出环节用药理念,一个时期重点解决一个或两个关键环节,从而一定程度上突破辨证论治的局限性. 现整理尹常健教授辨证肝硬化临证经验,以飨同道.

尹常健教授是我国著名肝病专家,长期从事肝病研究工作,经验丰富. 其从肝论治情志病,学术见解独到,用药特色鲜明,临床疗效显著. 现将其从肝论治情志病的经验选介如下. 1 情志病的概念情志病为中医特有病名,首见于明代张景岳的《类经》,指发病与情志刺激有关,具有情志异常表现的病证.

孙建光教授是山东中医药大学附属医院主任医师、教授,师从著名肝病专家尹常健多年,深受其教诲. 从事中医肝病临床研究、教学20 余年,经验颇丰. 笔者有幸跟师学习,受益匪浅,现将孙建光教授运用香术利水方治疗肝硬化腹水的经验介绍于下,以飨同道.

原发性肝癌,主要包括肝细胞癌(HCC) 肝内胆管癌(ICC)和HCC-ICC混合型三种不同病理类型,是位居我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因,严重影响和威胁人民群众的生命健康和生活质量[1].

尹常健教授系山东省名中医药专家,山东省十大名医.全国名老中医药专家学术经验传承工作室指导老师,享受国务院政府特殊津贴.兼任中华中医药学会理事,中华中医药学会肝病专业委员会学术顾问.其从事中医临床研究、教学工作长达30余年,经验丰富,对肝胆系统疾病的诊疗具有独特的经验.

尹常健教授为山东中医药大学附属医院主任医师,二级教授,博士生导师,中国中医科学院传承博士后合作导师,中华中医药学会肝病专业委员会学术顾问,山东省十大名医之一.尹常健教授从事中医肝病临床研究工作40余载,临床经验丰富,近年来对肝癌的中医诊疗进行了系统深入的研究和探索,有独到的见解与体会,其自拟的"肝癌方"化裁治疗肝癌取得了较为理想的临床效果.作者有幸侍诊于侧,获益良多.现将心得报告如下.

张永教授是山东中医药大学附属医院主任医师、教授、硕士研究生导师,师从著名肝病专家尹常健教授,全国第四批名老中医学术经验继承人,山东省高层次优秀中医临床人才.他对消化系统疾病见解深刻,经验丰富,论述颇著,笔者有幸跟随张永教授侍诊,现将张永教授运用益肝解毒汤联合西黄丸治疗复杂性肝脓肿经验报告于下.

尹常健教授将细菌性肝脓肿的病机概括为"正虚毒盛、津液壅滞、经络阻塞、气血凝涩".湿热火毒内蕴为标,气血津液亏耗为本.津液壅滞、肝络不通是发病的关键环节.胆腑不通、胆失洁净是成脓的重要原因.治疗上主张分期论治:早期清热解毒,疏散风热;成脓期穿刺引流配合托里补虚;恢复期以补气生血、养阴生津为主,兼顾解毒消痈、散结通络.强调以调理脾胃、改善消化吸收功能为重点.中医药治疗本病的优势主要体现在快速退热、加速病灶吸收消散、促进患者康复等方面.

尹常健教授对中医药防治肝脏疾病具有丰富的临证经验,古方今用,治法独特,组方灵活,一药多用,既辨证用药,又辨病治疗,既遵循归经,又参考药理,如治慢性肝炎施以酸甘化阴药,治肝硬化腹水以行气、清热药配伍,治高甲胎蛋白血症以清热解毒药,治乙型肝炎相关性肾小球肾炎用祛风、固精药,治代谢相关脂肪性肝病用化痰利窍药等.

失代偿期肝硬化的主要表现为腹水和黄疸,尹常健教授指出腹水为水湿泛滥,责之肝脾肺肾多脏失调,气机逆乱;黄疸难消在于湿热痰瘀蕴结血分,瘀热阻络.肝郁脾虚是本病的发病基础,肝肾阴虚是最终结局,提前防治肝肾阴虚至关重要.尹教授提出"八字辨证"的方法,准确概括不同阶段本虚和标实的主要矛盾.强调本病肝肾阴虚阶段肝郁脾虚仍持续存在,无论利水还是滋阴都要从健脾入手,健脾助运令气血顺畅,才能化生阴精.尹教授提出分阶段治疗的理念,即先消腹水再滋阴,创制蝉衣利水方重点利水,腹水消退后,转而在健脾和胃的基础上滋补肝肾.治疗过程还应注意避免温热伤阴、逐瘀伤正,积极联合应用抗生素控制腹腔感染等.