目的 研究比较预断式带孔克氏针和普通克氏针张力带治疗骨质疏松性尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法 我科自2015年5月至2019年6月行内固定手术治疗老年骨质疏松性尺骨鹰嘴患者共55例,采用预断式带孔克氏针治疗(A组)23例,Mayo分型Ⅰ型9例、Ⅱ型14例.采用普通克氏针张力带治疗(B组)32例,Mayo分型Ⅰ型13例、Ⅱ型19例.分别对比两组的透视次数、手术时间、术后视觉模拟评分(VAS)、骨折愈合时间、内固定松动、术中出血量、软组织激惹及Broberg-Morrey评分等,统计学检验P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 术后55例患者均获得随访,时间17～24个月,平均(20.1±4.2)个月.在内固定松动、软组织激惹等指标上预断式带孔克氏针(A组)均优于普通克氏针张力带组(B组),且差异有统计学意义(P＜0.05).在透视次数、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)及末次随访Broberg-Morrey评分上,两组的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 相比既往的普通克氏针张力带,预断式带孔克氏针不仅降低了皮肤激惹和内固定松动的发生率,而且不增加手术创伤,最终获得良好的术后关节功能,比较适用于老年骨质疏松性尺骨鹰嘴骨折的治疗.

目的:评估创伤后肘关节僵硬患者的异位骨化区域分布特点，探究出现不同位置异位骨化的危险因素。方法:根据纳入标准连续纳入2018年1月至2018年12月就诊于北京积水潭医院创伤骨科拟行肘关节松解的存在异位骨化的创伤后肘关节僵硬患者。收集患者基线资料及CT数据并通过Mimics 20.0软件进行重建，对患者的前内、前外、后内、后外、正后方、纯内、纯外、上尺桡等8个区域的异位骨化区域分布特点进行分析。将患者的原始损伤情况划分为肱骨远端骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折、冠状突骨折、肘关节脱位5种类型。以是否出现某种位置异位骨化作为因变量，以原始损伤和基线资料等作为自变量，进行单因素分析后，将 P<0.1的因素纳入logistic回归分析，分别评估出现每种位置异位骨化的危险因素。 结果:本研究共纳入91例患者，其中88例（96.7%，88/91）后内侧异位骨化，62例（68.1%，62/91）正后方异位骨化，60例（65.9%，60/91）后外侧异位骨化，41例（45.1%，41/91）前内侧异位骨化，26例（28.6%，26/91）前外侧异位骨化，13例（14.3%，13/91）上尺桡区域异位骨化，8例（8.8%，8/91）纯外侧异位骨化，7例（7.7%，7/91）纯内侧异位骨化。logistic回归分析结果显示存在尺神经症状（ OR=4.354， P=0.017）、原始肘关节脱位损伤（ OR=2.927， P=0.042）是出现前内侧异位骨化的危险因素，而原始尺骨鹰嘴骨折损伤（ OR=0.277， P=0.023）更不容易出现前内侧异位骨化。原始桡骨头骨折损伤是出现前外侧异位骨化（ OR=2.891， P=0.033）和后外侧异位骨化（ OR=3.123， P=0.043）的危险因素。 结论:创伤后肘关节僵硬患者的异位骨化与原始损伤情况密切相关。后内侧异位骨化发生率非常高。存在尺神经症状、原始损伤存在肘关节脱位是出现前内侧异位骨化的危险因素，而原始损伤存在尺骨鹰嘴骨折更不容易出现前内侧异位骨化。原始损伤存在桡骨头骨折是出现前外侧及后外侧异位骨化的危险因素。

目的:比较带孔折断式钛针与普通克氏针张力带治疗成人尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法:自2014年6月至2017年1月，我们对50例成人尺骨鹰嘴骨折患者行手术治疗，其中21例采用带孔折断式钛针张力带固定(A组)，Mayo分型Ⅰ型8例、Ⅱ型13例；29例采用普通克氏针张力带固定(B组)，Mayo分型Ⅰ型12例、Ⅱ型17例。两组患者一般资料差异无统计学意义( P>0.05)。比较两组患者的手术时间、术后疼痛评分、骨折愈合时间、内固定松动或失效、皮肤激惹情况及肘关节功能评分，并进行统计学分析。 结果:术后所有患者均获得随访，时间为12～20个月，平均15个月。两组患者的手术时间、术后疼痛评分、肘关节功能评分差异均无统计学意义( P>0.05)，A组患者的内固定松动或失效、骨折愈合时间、皮肤激惹情况等均优于B组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:带孔折断式钛针在不增加手术创伤的基础上，有助于成人尺骨鹰嘴骨折的愈合，并在减少内固定松动及皮肤激惹上优于普通克氏针。

目的:采用有限元仿真和标本实验结合的方式测定新研制的尺骨鹰嘴交锁髓内钉的力学性能，并探究新型交锁髓内钉(NIN)锥形锁定螺钉使用数量对其固定性能的影响。方法:利用Mimics19.0和SolidWorks 2014建立尺骨鹰嘴横形骨折模型，分别采用克氏针张力带（KTB）和NIN修复；利用Ansys分析KTB、NIN的固定强度。用15例人体尺骨标本构造尺骨鹰嘴横形骨折模型，并用Instron E10000力学试验机分别对KTB、NIN使用1颗锥形锁定螺钉（NIN-1）和NIN使用3颗锥形锁定螺钉（NIN-3）修复尺骨鹰嘴骨折模型进行力学试验。结果:有限元仿真前臂屈曲45°，受载100 N时，KTB、NIN-1、NIN-3固定尺骨鹰嘴骨折面的最大变形分别为0.131、0.123、0.121 mm。标本试验模拟前臂屈曲45°，KTB、NIN-1、NIN-3的最大破坏载荷分别为（313.38±27.68）、（528.56±53.58）、（871.04±94.95）N，三组间比较差异有统计学意义（ P<0.05），NIN-3的最大破坏载荷大于KTB和NIN-1，同时NIN-1的最大破坏载荷大于KTB，两两比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:相比KTB，采用NIN手术操作更方便，力学性能更优，并且NIN-3的力学性能最佳，NIN-1次之。

目的:分析向后孟氏骨折的不典型影像学特征并探讨其诊断与治疗效果。方法:回顾性分析2019年7至2020年12月北京积水潭医院创伤骨科收治的12例影像学特征不典型的向后孟氏骨折患者资料，男7例，女5例；年龄18~65岁，平均46.5岁；肘关节X线及CT影像学特征：上尺桡脱位不明显；在冠状突水平或临近冠状突水平尺骨骨折端前方可见三角形或四边形蝶形骨片；肱桡关节正常或桡骨头向前脱位，但桡骨头呈粉碎骨折、桡骨头前缘骨折或桡骨颈向后成角骨折。尺骨近端骨折采用鹰嘴解剖锁定钢板或辅助克氏针张力带固定，尺骨冠状突骨折采用克氏针、拉力螺钉或微型钢板固定，桡骨头骨折采用埋头钉、微型钢板或桡骨头置换，外侧副韧带损伤严重者带线锚钉修复。记录患者骨折愈合时间、并发症及末次随访时肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分（MEPS）。结果:12例患者术后获6~28个月（平均16.4个月）随访。所有患者骨折均获骨性愈合，愈合时间12~19周，平均14.6周。末次随访时肘关节屈伸活动度75°~145°，平均100.5°；前臂旋转度为80°~155°，平均132.0°；MEPS为50~100分，平均86.2分，优5例，良4例，可2例，差1例。3例患者发生肘关节僵硬。结论:总结向后孟氏骨折的不典型影像学特征有助于准确诊断，并提高治疗效果。

目的:探讨带孔折断式克氏针张力带治疗成人尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2013年5月— 2017年2月宁波市第六医院收治的56例成人尺骨鹰嘴骨折患者临床资料。24例接受带孔折断式克氏针张力带固定(A组)，其中男16例，女8例；年龄(34.0±12.1)岁。Mayo分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型17例。32例接受尺骨鹰嘴解剖钢板固定(B组)，其中男19例，女13例；年龄(36.5±11.4)岁。Mayo分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型17例。比较两组手术时间、术中出血量、透射次数、术后视觉模拟评分(VAS)、骨折愈合时间、内固定失效、皮肤激惹率及末次随访肘关节功能Broberg－Morrey评分等。结果:患者均获随访15～21个月，平均18个月。A组手术时间、术中出血量、透射次数、骨折愈合时间、皮肤激惹分别为(79.6±22.5)min、(111.3±26.2)ml 、(7.2±2.2)次、(3.7±0.6)个月、1例，B组分别为(94.3±27.5)min、(152.0±31.4)ml 、(11.0±3.4)次、(4.7±2.2)个月、9例，两组比较差异均有统计学意义( P<0.05)。两组术后VAS、内固定失效、末次随访肘关节功能Broberg－Morrey评分差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:与解剖型钢板比较，带孔折断式克氏针张力带固定治疗成人尺骨鹰嘴骨折，可缩短手术时间，减少术中出血量和透射次数，促进骨折愈合，尽可能避免术后皮肤激惹等并发症的发生。

目的:比较双微型锁定钢板与解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的疗效。方法:采用回顾性病例对照研究的方法分析2017年3月—2020年5月西安交通大学附属红会医院收治的46例接受手术治疗的鹰嘴粉碎性骨折患者的临床数据，根据手术方法不同分为两组，其中21例接受双微型锁定钢板治疗(双钢板组)，25例接受解剖型锁定钢板治疗(单钢板组)。比较两种固定方法的手术时间、患者满意度、最终活动度、返回工作时间、软组织刺激取出内固定、Mayo肘关节功能评分(MEPS)、手臂、肩部和手残疾评分(DASH)。正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用 t检验；计数资料组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:46例患者术后均获得随访，时间为(19.17±2.79)个月，术后所有骨折获得骨性愈合，两组患者在手术时间、活动度、患者满意度、MEPS和DASH评分方面差异无统计学意义( P>0.05)；双钢板组返回工作时间为(8.47±2.13)周，单钢板组返回工作时间为(9.78±1.98)周，两组相比差异有统计学意义( P<0.05)；因软组织刺激需取出内固定9例，双钢板组1例，单钢板组8例，两组相比差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:与解剖型锁定钢板相比，采用双微型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴骨折可以有效减轻软组织刺激，促进患者早期返回工作岗位，且手术时间并没有显著延长，生物力学优势明显，临床效果满意，术后功能恢复良好，是一种有效的治疗方式。

目的:探讨雪橇板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法:回顾性分析2019年5月至2021年1月北京积水潭医院创伤骨科采用雪橇板内固定治疗的21例尺骨鹰嘴骨折患者资料。男11例，女10例；左侧14例，右侧7例；年龄18~68岁（平均42.0岁）。术前尺骨鹰嘴骨折根据Mayo分型：ⅠA型1例，ⅡA型11例，ⅡB 9例；根据Schatzker分型：A型1例，B型4例，C型16例。记录手术时间，并在末次随访时记录肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分（MEPS）、视觉模拟评分（VAS），同时记录并发症发生情况。结果:21例患者术后获得13~34个月（平均19.6个月）随访。末次随访时患侧肘关节屈伸活动度平均为139.8°（125°~160°），旋前-旋后活动度平均为177.9°（160°~180°）。手术时间平均为77.8 min（40~135 min）。4例患者术后出现鹰嘴皮肤不适感，其中2例行内固定物取出术。其余17例未出现内固定物断裂、螺钉松动、切口感染、肘关节僵硬等并发症。末次随访时MEPS评分平均为97.9分（85~100分）。末次随访时VAS评分平均为0.2分（0~2分）。结论:雪橇板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折疗效良好。

目的:探讨低位肱骨远端骨折患者的手术策略与治疗效果。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月于同济大学附属同济医院骨科经手术治疗的16例新鲜肱骨鹰嘴窝以远骨折患者的临床资料。患者骨折形态呈肱骨头冠状面骨折、部分合并肱骨滑车及后髁骨折。按Dubberley分型，Ⅰ型9例、Ⅱ型3例、Ⅲ型4例。根据骨折类型及形态选择手术入路及内固定方式：单纯肱骨头冠状面骨折或合并滑车骨折的骨折面较稳定的患者采用外侧入路，行单枚或多枚埋头螺钉固定；肱骨头冠状面骨折合并滑车粉碎性骨折、骨折面移位明显者采用尺骨鹰嘴截骨入路，行后外侧锁定钢板及埋头螺钉复合内固定。术后2周观察创面、软组织恢复情况。术后3、6、12个月行影像学检查评估骨折复位愈合、内固定位置、骨关节炎等情况及肘关节活动范围，末次随访采用Mayo评分系统评估肘关节功能，对不同Dubberley分型患者功能恢复情况进行比较。计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。 结果:16例患者均获得随访，随访时间（22.1±9.2）个月（范围：15~39个月）。术后2周患者切口愈合良好，无软组织感染、坏死及血管神经损伤等并发症。术后3个月影像学检查提示患者骨折均愈合，骨折复位无丢失，内固定无松动断裂。术后6个月1例患者出现异位骨化，经非甾体类抗炎药物治疗后缓解，1例术后出现尺神经炎症状，将长螺钉取出并松解尺神经后症状缓解。12个月随访时均未出现骨关节炎影像学表现，患者肘关节的最大屈曲角度为（120.4±11.2）°，最大背伸角度为（5.5±1.9）°。肘关节功能Mayo评分为（88.7±9.1）分，其中优11例、良4例、一般1例。DubberleyⅠ型患者Mayo评分为（90.1±3.7）分，Ⅱ型患者Mayo评分为（89.7±4.6）分，Ⅲ型患者Mayo评分为（84.5±5.8）分，三种分型患者的Mayo评分的差异无统计学意义（ H=4.02， P>0.05）。 结论:根据低位肱骨远端骨折患者的骨折类型及形态采用合适手术入路、关节面解剖复位及个体化复合内固定是取得良好手术效果的关键。

目的:探讨双平面V形截骨治疗陈旧性第五掌骨颈骨折的疗效。方法:我院自2016年1月至2020年12月收治12例陈旧性第五掌骨颈骨折患者，利用双平面V形截骨纠正成角畸形及短缩畸形，尺骨鹰嘴处取骨局部植骨钢板内固定。根据术后影像学结果及中华医学会手外科学会手指关节总活动度系统评定方法评估手术效果。结果:所有患者术后随访10~15个月，平均12.6个月。切口均Ⅰ期愈合，无并发症。术后CT显示第五掌骨矢状面头干角(9.33±1.82)°、冠状面头干角(5.58±1.83)°与术前(52.33±6.44)°、(29.83±3.71)°相比均有所改善，差异有统计学意义( P<0.05)；与健侧(9.17±1.75)°、(5.75±2.09)°相比，差异无统计学意义( P>0.05)。四五掌骨相对长度差由术前(9.18±1.62)mm缩短到术后(5.27±0.38)mm，差异有统计学意义( P<0.05)；与健侧(5.48±0.43)mm相比，差异无统计学意义( P>0.05)。末次随访时第五掌指关节主动活动范围(86.75±2.56)°(82°~90°)，较术前(50.00±6.05)°(42°~60°)明显增大，差异有统计学意义( P<0.05)；与健侧(88.50±2.39)°(85°~92°)相比，差异无统计学意义( P>0.05)。手指关节总活动度系统评定均为优。 结论:双平面V形截骨治疗陈旧性第五掌骨颈骨折，可矫正矢状面及冠状面成角畸形，恢复掌骨长度，术后功能恢复满意。