目的:观察放散式冲击波(DSW)穴位疗法治疗慢性颈痛患者的疗效。方法:采用随机数字表法将60例慢性颈痛患者分为针刺组、冲击波组及冲击波穴位组，每组20例。冲击波组患者给予放散式冲击波治疗，冲击波穴位组患者则参考《针灸学》方法循经取穴并结合局部取穴，对上述穴位给予冲击波治疗，针刺组患者则辅以穴位针刺治疗，其取穴方法与冲击波穴位组相同。于治疗前、治疗15 d后分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、颈椎病临床评价量表(CASCS)对患者疼痛程度及颈椎功能恢复情况进行评定，并分析对比各组患者胸锁乳突肌表面肌电中位频率(MF)及平均肌电值(AEMG)变化情况。结果:治疗前3组患者疼痛VAS评分、CASCS评分、胸锁乳突肌MF值及AEMG值组间差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗后3组患者上述疗效指标均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且冲击波穴位组患者疼痛VAS评分[(1.95±0.62)分]、CASCS评分[(78.69±6.11)分]、胸锁乳突肌MF值[(95.17±2.08) Hz]及AEMG值[(2.03±0.64)μV]均较其他2组明显改善( P<0.05)。 结论:冲击波穴位疗法在改善慢性颈痛患者颈部疼痛及颈椎功能方面均明显优于单纯针刺治疗或常规冲击波治疗。

目的:探讨放散式冲击波治疗（RSWT）肱骨外上髁炎（LE）的疗效。方法:收集福建省立医院疼痛门诊2017年12月至2019年10月就诊的LE患者54例，采用随机数字表法分为试验组和对照组各27例。试验组先行肩胛背面（冈下三肌压痛点）RSWT，后行肘外侧区域压痛点RSWT。对照组行肘外侧区域压痛点RSWT。两组患者均治疗4次，每周1次。比较两组患者治疗前、治疗后1周、1个月和3个月疼痛数字评分（NRS）、病患网球肘评价（PRTEE）以及无痛握力（PFG）的差异。结果:试验组患者治疗前、治疗后1周、1个月和3个月的NRS评分分别为（6.5±1.6）、（4.0±1.1）、（3.9±1.5）、（1.7±1.1）分，对照组分别为（6.2±1.4）、（3.8±1.3）、（4.2±1.2）、（2.6±1.2）分，两组患者在治疗后不同时点的NRS评分均较治疗前显著下降（均 P<0.05）。两组患者治疗后不同时点的PRTEE、无痛握力均较治疗前明显改善（均 P<0.05）。在治疗结束后3个月，试验组PRTEE、NRS分别为（18±11）和（1.7±1.1）分，均低于对照组的（25±11）和（2.6±1.2）分（均 P<0.05）。 结论:RSWT可改善LE患者的疼痛和功能；根据软组织外科学理论选择肘外侧联合肩胛背面RSWT优于单纯肘外侧RSWT。

目的:探讨超声引导下放散状体外冲击波对儿童前臂骨折延迟愈合的临床效果。方法:回顾性分析2018年2月至2019年6月，在超声引导下接受放散状体外冲击波治疗的前臂骨折延迟愈合患儿18例，男14例，女4例；年龄（9.44±3.75）岁（范围3~15岁）；均为闭合性前臂骨折，其中尺骨13例、桡骨5例；初次治疗方式：髓内钉固定8例，克氏针固定4例，钢板固定2例，外固定架固定2例，保守治疗2例；骨折不愈合分型：肥大型14例，萎缩型4例；病程为4.0（3.0，6.0）个月。治疗前、治疗后3个月和6个月均拍摄患侧前臂正侧位X线片。采用Lane-Sandhu X线评分标准和Fernandez-Esteve X线评价骨痂等级标准评价愈合情况。结果:患儿均完成治疗并获得6个月随访。以正侧位X线片示骨折线消失为骨性愈合标准，患儿在治疗后6个月内达到骨性愈合11例，愈合率为61.11%（11/18）。治疗前、治疗后3个月及6个月Lane-Sandhu X线评分分别为3.0（1.0，4.0）分、6.0（4.0，8.0）分、10.0（5.0，12.0）分，各时间点两两比较差异均有统计学意义。Fernandez-Esteve X线评价骨痂等级标准评分分别为：1.0（1.0，2.0）分、3.0（2.0，4.0）分、4.0（3.0，4.0）分；术前与术后3个月、6个月比较差异均有统计学意义，术后3个月和6个月比较差异无统计学意义。混合效应模型分析结果显示只有不同随访时间点的Lane-Sandhu X线评分与Fernandez-Esteve X线评价骨痂等级标准评分差异有统计学意义，而患儿年龄、性别、骨折不愈合类型、冲击波治疗次数、初次固定距第一次治疗间隔时间的差异无统计学意义。结论:放散状体外冲击波可有效治疗儿童前臂骨折延迟愈合，X线评分有显著提高，可作为治疗儿童骨折延迟愈合的方法之一。

目的 探讨放散式冲击波循经取穴对慢性颈部疼痛(CNP)的应用价值.方法 选取2020年2月至2022年1月右江民族医学院附属医院60例CNP病人,简单随机化法分为对照组(n=30)和观察组(n=30),分别采取放散式冲击波治疗、放散式冲击波穴位点治疗,连续治疗8周.治疗8周后,统计两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)、表面肌电图指标[中位频率值(MF)、均方根值(RMS)]、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎活动度(左旋、右旋、前屈、后伸)、疼痛递质[前列腺素E(PEG2)、神经生长因子(NGF)、缓激肽(BK)].结果 治疗4、8周后,观察组治疗总有效率90.00％高于对照组66.67％(P<0.05);治疗4、8周后观察组VAS、NDI评分低于对照组(P<0.05);治疗4、8周后观察组颈后伸肌、胸锁乳突肌MF、RMS高于对照组,右旋、后伸、前驱、左旋高于对照组(P<0.05);治疗4、8周后观察组血清PEG2、NGF、BK水平低于对照组(P<0.05).结论 放散式冲击波循经取穴治疗CNP效果确切,可调节疼痛递质,改善颈部肌群疲劳程度,扩大颈椎活动度.

[目的]比较低频电刺激与放散式冲击波治疗髌骨软化症的临床疗效.[方法]2021年2月—2022年6月对78例髌骨软化症患者进行非手术治疗.常规运动锻炼的基础上,39例采用电刺激治疗,另外39例采用冲击波治疗.比较两组治疗期和随访结果.[结果]两组患者均完成临床治疗,无明显并发症出现.两组患者在治疗次数、间隔时间、不良反应、治疗耐受性VAS评分的差异均无统计学意义(P＞0.05),冲击波组治疗满意度VAS评分[(6.5±1.0)vs(5.8±1.1),P＜0.05]显著优于电刺激组.所有患者均获6个月随访,随时间推移,两组患者疼痛VAS评分显著减少(P＜0.05),Kujala评分显著增加(P＜0.05).治疗 6 个月时,冲击波组疼痛 VAS 评分[(0.8±0.8)vs(1.3±1.0),P＜0.05]和 Kujala 评分[(85.8±9.9)vs(70.7±9.4),P＜0.05]均显著优于电刺激组(P＜0.05).[结论]放散式冲击波联合运动锻炼治疗髌骨软化症可显著缓解膝关节疼痛,改善膝关节运动能力,提高远期疗效.

目的 探讨放散式冲击波结合针灸治疗对老年慢性颈痛患者颈椎功能和生活质量的影响.方法 选择老年慢性颈痛患者40 例,按照随机表法分为对照组与观察组各20 例.对照组采用放散式冲击波治疗,观察组在放散式冲击波基础上结合针灸治疗.两组疗程均为15 d.比较两组疗效及治疗前后NPQ颈痛量表评分和视觉模拟评分(VAS)、颈部肌群耐力、表面肌电中位频率(MF)值及SF-36 量表评分.结果 观察组慢性颈痛治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).两组治疗后NPQ量表评分、VAS显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后NPQ量表评分、VAS显著低于对照组(P<0.05).两组治疗后颈后伸持续时间和颈前屈持续时间显著长于治疗前(P<0.05);观察组治疗后颈后伸持续时间、颈前屈持续时间及胸锁乳突肌MF值显著长于对照组(P<0.05).两组治疗后生理功能、生理职能、疼痛和一般健康评分显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后生理功能、生理职能、疼痛和一般健康评分显著高于对照组(P<0.05).结论 放散式冲击波结合针灸治疗可明显改善老年慢性颈痛患者颈椎功能和生活质量,疗效明显.

目的 观察经络辨证指导放散式体外冲击波治疗肩周炎的临床疗效.方法 将90例肩周炎患者随机分为对照组与治疗组各45例,对照组采用痛点放散式体外冲击波治疗,治疗组根据经络辨证后制定放散式体外冲击波治疗,4周后评价疗效.观察两组患者视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节主动活动度(ROM)的变化情况.结果 在治疗后,两组患者的VAS评分与治疗前比较降低显著(P＜0.01),且同时间点(第2次治疗后和第4次治疗后)治疗组的VAS评分低于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,治疗组在第1、2、4次治疗后前屈、外展、后伸、内收、内旋、外旋活动度显著提高(P＜0.01),对照组在第1、2、4次治疗后前屈、外展、内收、内外旋活动度方面显著提高(P＜0.01),同时对照组在第2次治疗后后伸活动度有提高(P＜0.05).与对照组同时间点比较,第1、2次治疗后外展活动度显著提高(p＜0.01),第4次治疗后前屈、内旋、外旋活动度均有提高(P＜0.05),且外展明显优于对照组(P＜0.01).治疗组总有效率为93.33％,对照组为77.78％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经络辨证指导放散式体外冲击波能减轻患者疼痛症状,提高日常生活能力,增加关节活动度,临床应用优于单纯使用放散式体外冲击波治疗.

目的 探讨放散式体外冲击波联合关节腔注射玻璃酸钠及复方倍他米松治疗冻结肩的方法及疗效.方法 选择门诊就诊的106例冻结肩患者,经前瞻性设计随机分成两组.对照组采用肩关节腔内注射玻璃酸钠+复方倍他米松治疗,观察组采用放散式体外冲击波联合肩关节腔内注射玻璃酸钠+复方倍他米松治疗,行两组对照研究.所有患者一周治疗1次,连续治疗3次.复方倍他米松只在对照组、观察组第一次注射时加入.治疗后两组同期进行正规肩关节功能锻炼.分别于治疗前、治疗后6周观察患侧肩关节疼痛和活动度情况,用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛评分,用治疗有效率对两组治疗效果进行评价.结果 两组VAS评分治疗后比治疗前评分低,疼痛缓解均明显(P＜0.05).治疗6周后,两组比较,观察组的疼痛症状较对照组轻,观察组治疗有效率94.34％高于对照组86.79％.结论 放散式体外冲击波联合关节腔注射玻璃酸钠及复方倍他米松是门诊治疗早期冻结肩的有效方法.

目的:评价低能量放散式体外冲击波疗法(rESWT)对老年难治性肌腱病的临床疗效及安全性.方法:选择常规物理疗法治疗后效果欠佳的老年肌腱病患者,行低能量rESWT治疗,根据患者的病变部位、治疗反应及耐受程度选择冲击波输出能量、脉冲数量以及手柄压力,治疗剂量为0.03～0.10 mJ/mm2,治疗频率为4～10 Hz/s,每周1次,4～6次为1个疗程.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、基于Barthel指数的日常生活活动能力(ADL)量表及临床疗效评价标准进行ESWT疗效评价.结果:本研究共纳入符合标准的老年肌腱病患者61例,平均年龄(73.0±9.2)岁,其中肩周炎13例,肱骨外上髁炎12例,腱鞘炎29例,跖肌筋膜炎7例.所有患者经低能量rESWT治疗后,患区疼痛症状改善明显,VAS评分平均下降(4.23±0.86)分,日常活动能力提高,ADL评分平均增加(10.16±3.87)分;治疗前后比较,差异均具有显著的统计学意义(P均<0.01).疗效评价结果显示,rESWT治疗后,27例(44.3％)患者达到临床治愈,34例(55.7％)患者临床有效,未见rESWT治疗无效病例.所有患者均未出现严重不良反应.结论:低能量rESWT可以有效促进老年难治性肌腱病的修复,其临床疗效确切;针对老年患者选择较低能量的rESWT,并发症少,临床安全性更好,为常规非手术方法失败或疗效不佳的老年肌腱病患者提供了更多的治疗选择.

目的 比较气压弹道式放散性冲击波和超声引导下类固醇激素治疗足底筋膜炎的中长期疗效.方法 选择2015年9月～2017年2月就诊于解放军总医院疼痛门诊的足底筋膜炎患者,采用随机数字法分为冲击波组(A组)和超声组(B组).比较两组治疗前(T0)与治疗后1周(T1)、1月(T2)、3月(T3)、6月(T4)晨起第1步数字量表疼痛评分(NRS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分、超声下足底筋膜的厚度,末次随访时记录2组患者的疗效、复发率和满意度.结果 最终A组纳入39人,B组纳入38人.治疗前两组患者NRS评分相近,治疗后早晨第1步NRS评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗后1周(T1)、1月(T2)B组晨起第1步NRS评分均低于A组(P<0.01),治疗后3月(T3)、6月(T4)B组晨起第1步NRS评分高于A组(P<0.05);两组患者末次随访AOFAS功能评分均较治疗前升高(P<0.05),且A组高于B组(90.44±13.27 vs 75.76±21.40,P<0.05);A组、B组有效率分别为92.31％、76.32％,A组高于B组(P<0.05);A组复发1例(2.56％),B组复发8例(21.05％),B组复发率高(P<0.05);A组、B组满意度评分分别为8.13±2.67、6.63±3.75,两组间差异有统计学意义(P=0.048).结论 气压弹道式放散性冲击波中长期疗效和患者满意度优于超声引导下激素注射组,在疼痛医学、运动医学和康复医学治疗上具有较好的应用价值.