目的 构建终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统,并评价其应用效果.方法 基于文献研究、患者及其照护者需求访谈、专家小组会议讨论,构建终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统.2023年5月—8月,采用便利抽样法,选取湖南省长沙市某三级甲等肿瘤专科医院安宁疗护病房即将出院的88例癌症患者作为研究对象,根据入院时间先后顺序分为试验组与对照组.试验组接受基于远程居家安宁疗护照护系统的居家照护,对照组接受常规出院指导和出院随访,共干预8周.采用中文版埃德蒙顿症状评估量表、中文版安宁疗护患者生活质量量表评价两组在干预前及干预后的症状负担及生活质量;采用中文版远程照护满意度问卷调查试验组的照护满意度.结果 终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统包括患者端与医护端,其中患者端包含建立个人健康档案、医患沟通、安宁疗护知识科普库、用药助手、智能报告与监测、智能答疑、智能随访、智能表单8个模块;医护端包含工作台、个案管理、随访管理、预警提醒、科普推送、统计分析、用户管理7个模块.共67例患者完成干预,其中试验组3 3例、对照组3 4例.应用效果显示,干预后试验组症状负担低于对照组、生活质量优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);试验组中文版远程照护满意度问卷得分为(59.00±6.66)分,处于高满意度水平.结论 使用远程居家安宁疗护照护系统可减轻终末期癌症患者的症状负担,改善患者的生活质量,具有较好的实用性.

目的:观察自主设计的截石位手术辅助工作台的临床应用效果。方法:选取2019年1月至2020年1月湖南省株洲市中心医院需截石位手术的患者200例，采用手术辅助工作台100例（研究组），采用常规手术工作台100例（对照组）。比较两组术者操作舒适度评分和满意度评分。结果:研究组术者操作舒适度评分和满意度评分均明显优于对照组[（1.12 ± 0.54）分比（1.61 ± 0.83）分和（93.11 ± 4.61）分比（79.25 ± 5.12）分]，差异有统计学意义（ t = 5.30和2.03， P<0.05）。 结论:自主设计的截石位手术辅助工作台解决了手术器械的安全放置和术中标本及污物有效的收集和处理等问题，改善了原有手术标本和污物的收集方法，提高了术者使用舒适度及满意度。

目的:总结对供肾结石在移植前进行工作台输尿管镜取石的经验与技巧。方法:自2018年1月至2019年12月，首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科共有7例器官捐献供者在捐献前评估时发现存在供肾结石，并且均在修肾结束后行工作台输尿管镜激光碎石取石术。回顾性总结此7例供肾的基本情况、结石大小、位置、手术相关并发症以及清石效果。7例供者年龄为(49.6±6.8)岁。其中6例供肾为单纯肾盂结石，1例为输尿管上段结石。结果:7例结石直径为(1.2±0.5)cm(0.4～2.1 cm)。5例肾盂结石及1例输尿管结石均使用半硬性输尿管镜检查并行钬激光碎石，另外1例供肾在术中未发现结石。所有供肾平均手术时间为(23.0±6.1)min，并在碎石后对所有供肾均行常规低温机械灌注。结石侧供肾起始阻力指数高于同一供者对侧供肾( P<0.05)，但两侧供肾的终末阻力指数差异无统计学意义。7例受者手术开放循环后均未发生严重血尿，且术后肾功能恢复良好。术后1个月复查CT显示，7例受者均无明显结石残留。 结论:工作台手术是处理供肾结石的微创方法，比较安全有效。半硬性输尿管镜即可处理大部分供肾结石，但其中远期效果仍需进一步评估。

在日常医疗工作中，通过床旁超声定位穿刺手术开展普遍，但在运输医疗器械时存在容易遗漏且不方便运转等问题。嘉兴市第一医院急诊科自行设计了一种移动式超声穿刺一体车，并获得国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 0100473.X）。该一体车包括车体、工作台、超声机、储存格、物料筐，车体的侧面设有开口，开口面两侧均设有翻板机构，翻板的转动轴线水平设置，可以方便运转穿刺包、消毒物品以及监护仪、氧气瓶等医疗装备，能扩大操作台使用面积，增加储存功能，可以存放更多物品，具有一定临床应用价值。

胰腺或邻近部位的肿瘤局部侵犯包绕肠系膜上动脉时，联合血管切除与重建的根治性手术仍然是唯一可能治愈的手段。然而，直接切除肠系膜上动脉并原位重建对技术的要求较高，术后并发症发生率和病死率高。近年来，自体小肠移植技术的出现为解决这一临床难题提供了一种新的思路。该技术融合了器官离体保存技术和小肠移植技术，首先将肿瘤及受累器官整块游离、切除、移出体内，并于体外快速灌洗，低温保存后在工作台清除病灶，最后将正常小肠移植回体内进行血管吻合和消化道重建修复。这一技术突破了肿瘤包绕肠系膜上动脉时不能切除的手术禁区，在实现肿瘤根治性切除的同时，最大程度保留了小肠结构的完整性和消化吸收功能，但手术的复杂性、高风险性和术后并发症在很大程度上制约着该项技术在临床上推广应用。

复杂性肾癌患者的手术治疗是泌尿外科医师的一大挑战。随着血管外科技术和影像学的进展，自体肾移植技术取得了很大的突破。而近年来机器人技术的临床应用，则进一步促进了工作台手术联合自体肾移植术的临床发展，给复杂性肾癌患者带来了新的希望，也为其治疗提供了新的策略。本文结合最新的研究，就工作台手术联合自体肾移植术治疗复杂性肾癌的研究进展作一综述。

目的 构建智能化癌性疼痛患者出院随访系统并进行应用,旨在为提高医院随访效率,促进患者居家疼痛管理提供借鉴.方法 智能化癌性疼痛患者出院随访系统包括患者自我报告平台和管理员操作平台2个平台;管理员操作平台由工作台模块、随访计划模块、随访结果模块、健康宣教模块和数据统计模块5大模块构成.2022年1月该系统在临床正式应用,分析系统的应用情况并比较系统应用前(2020年1月—2021年12月)与应用后(2022年1月—2023年11月)患者随访完成率、用药依从率、中重度疼痛发生率和对疼痛控制的满意度等.结果 该系统目前已在医院95个癌性疼痛相关病房推广应用.2022年1月—2023年11月,应随访4 248人次,实际完成随访4 127人次,随访完成率为97.2%,随访及时完成率为94.9%,系统自动随访率为40.1%,患者异常情况报告率为31.9%,患者异常情况报告及时处理率为89.1%;系统应用后癌性疼痛患者随访完成率提高,差异具有统计学意义(P＜0.001);系统应用后患者用药依从率由86.9%上升至91.0%、中重度疼痛发生率由6.8%下降至5.2%、对疼痛控制的满意度由81.0%上升至83.5%,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用智能化癌性疼痛患者出院随访系统能有效提高癌性疼痛患者出院随访率,促进患者居家癌性疼痛的管理.

目的:利用有限元模拟仿真软件探究超净工作台满足实验人员正常使用条件下的最优通风截面数据.方法:首先,采用SolidWorks软件构建垂直流超净工作台有限元模型.其次,采用Flow Simulation软件对超净工作台有限元模型进行流体力学模拟,分析超净工作台可升降挡板不同开度(挡板下沿距洁净桌面的距离)时通风截面的气体流速、通风量及通风干扰度.最后,通过综合分析,推导出相对适宜的挡板开度.结果:模拟仿真综合结果显示,随着挡板开度尺寸的增加,超净工作台通风截面的气体流速及通风干扰度降低,而通风量在挡板开度尺寸为225 mm时出现峰值,通风量均值达到376.002 m3/h.结论:挡板开度尺寸控制在225 mm,即通风截面面积为0.248 m2时通风干扰相对较小,气体流速适中,通风量最佳.

目的 探讨白桦树桑黄子实体提取物(EBPI)对荷瘤小鼠瘤体质量、Caspase-3蛋白表达、免疫功能的影响,并阐明其潜在的作用机制.方法 建立S180 荷瘤小鼠模型,即在无菌工作台上将0.2 mL的细胞悬液于30 min内接种每只小鼠右腋窝皮下.将荷瘤小鼠随机分为正常对照组、模型组、环磷酰胺组(CTX)、低0.5 g/(kg·d)、中1g/(kg·d)和高2 g/(kg·d)剂量EBPI组,每组10 只.采用称重法测量计算并观察EBPI对S180 荷瘤小鼠免疫器官指数(脾脏指数、胸腺指数、肝脏指数)、各组小鼠瘤体质量的影响;脾脏淋巴细胞计数及Western blotting法观察EBPI对S180 荷瘤小鼠脾淋巴细胞及瘤体Caspase-3 蛋白表达的影响.结果 低、中和高剂量EBPI组与模型组、CTX组比较脾指数和胸腺指数均提高显著(P<0.01),而肝脏指数无明显升高或降低(P>0.05);与CTX组比较,S180 荷瘤小鼠脾淋巴细胞数升高(P<0.05);低、中和高剂量EBPI组瘤体质量及抑瘤率与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05).中、高剂量 EBPI 组瘤体质量和抑瘤率明显低于 CTX 组(P<0.05).Western blotting结果显示,低、中和高剂量EBPI组Caspase-3 蛋白的表达较对照组明显升高(P<0.05),且Caspase3 蛋白的表达量与EBPI浓度呈正相关关系.结论 EBPI可显著提高S180 荷瘤小鼠的免疫器官指数,提高脾脏淋巴细胞数,增加Caspase-3蛋白表达,抑制S180 荷瘤小鼠瘤体的生长.

目的 了解广州地区提供新生儿游泳医疗机构卫生现状,探讨管理对策.方法 于2014年3—4月对广州地区提供新生儿游泳服务的机构进行随机抽样调查,通过现场调研及自填问卷方式了解目前该类机构的卫生服务现状;采用t检验、卡方检验和多元Logistic回归,分析机构服务能力特征对护理卫生学指标合格率的影响.结果 共纳入提供新生儿游泳的医疗机构54所,占所调研新生儿游泳机构的61.7％.96.5％ 以上的操作人员拥有护士资质,88.0％ 以上的人员已取得新生儿游泳专项培训合格证,88.2％ 的医疗机构拥有母婴保健执业许可证;各级医疗机构级别越高,在设备配备、人员考核、卫生消毒以及细菌微生物指标检测等方面结果也越好,体现在手卫生操作考核合格率及手卫生细菌微生物检测,机构间差别有统计学差异(P<0.05);二级及以下机构各项卫生消毒检查(包括保洁容器、墙面、空气、毛巾、游泳池、地面、工作台)的规范合格率最高仅为76.0％,最低为52.9％.影响医疗机构护理卫生状况的主要因素为医疗机构类别,类别高的,各项服务和护理卫生措施更加完善.结论 目前医疗机构新生儿游泳卫生水平参差不齐,部分机构新生儿游泳服务存在隐患,亟需制定国家或地区卫生监管制度和行业规范,以保障新生儿健康和安全.