利用真实世界数据探究C反应蛋白（CRP）与强直性脊柱炎（AS）患者工作能力损失的相关性。采用脊柱关节炎智能管理系统（SpAMS）连续收录2016年4月至2018年4月解放军总医院第一医学中心确诊为AS的患者，评估CRP与工作效率及活动障碍调查问卷（WPAI）中因病缺勤时间比、疾病相关工作效率损失比、总工作生产力损失比和疾病对日常活动影响比的相关性。共纳入551例有薪工作的AS患者，患者既往7 d因病缺勤时间比为（11.0±25.1）%，疾病相关工作效率损失比为（23.9±20.3）%，总工作生产力损失比为（30.9±27.5）%，疾病对日常活动影响比为（25.6±21.9）%。与CRP≤3.17 mg/L者比，CRP>3.17~≤11.30 mg/L者、CRP>11.30 mg/L者病程更长，强直性脊柱炎病情活动度评分（ASDAS）、Bath强直性脊柱炎疾病活动度评分（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎计量指数（BASMI）更高，疾病相关工作效率损失比、总工作生产力损失比和疾病对日常活动影响比更大，接受肿瘤坏死因子α（TNFα）抑制剂和传统中药治疗者更多。多因素分析显示，基线CRP每升高10 mg/L，疾病相关工作效率损失比升高1.4%（1.1%~1.8%），总工作生产力损失比升高1.1%（0.5%~1.6%），疾病对日常活动影响比升高1.7%（1.3%~2.1%）（ P值均<0.05）。工作的AS患者，基线CRP水平越高，疾病对患者既往7 d工作效率、总生产力和日常活动的影响越大，提示治疗随访中监测CRP水平非常重要，抗炎治疗可能对提高AS患者工作能力有益。

目的:开发一种多尺度融合与注意力机制结合的头颈部肿瘤放疗危及器官图像分割方法。方法:基于U-Net卷积神经网络，为增强分割模型的特征表达能力，将空间和通道注意力模块与U-Net模型相结合，提高与分割任务相关性更大的特征通道权重；在网络模型编码阶段引入本文提出的多尺度特征融合算法，补充模型下采样过程中损失的特征信息。使用戴斯相似性系数（DSC）和95%豪斯多夫距离（HD）作为不同深度学习模型之间比较的性能评估标准。结果:在医学图像计算和计算机辅助干预国际会议（MICCAI）StructSeg 2019数据集上进行头颈部22个危及器官的分割。相比于已有方法，本文提出的分割方法平均DSC提升了3%~6%，22种头颈部危及器官的分割平均DSC为78.90%，平均95%HD为6.23 mm。结论:基于多尺度融合和注意力机制的U-Net卷积神经网络对头颈部危及器官达到了更好的分割精度，有望在临床应用中提高医生的工作效率。

目的:建立磷酸溶液采集、衍生化-高效液相色谱法测定工作场所空气中2，3-丁二酮（简称丁二酮）。方法:于2022年10月，用多孔玻板吸收管盛装0.01%的磷酸溶液10 ml，以0.2 L/min流量采集工作场所空气中丁二酮，吸收液经2，4-二硝基苯肼衍生化75 min，SB-C18色谱柱（250 mm×4.6 mm，5 μm）分离，在30 ℃柱温下，用乙腈-水（ V∶ V，1∶1）混合液作流动相，以1.0 ml/min的流速洗脱，紫外检测器（λ=365 nm）检测，保留时间定性，外标法定量。 结果:本方法中丁二酮的磷酸溶液吸收样在4 ℃下可保存7 d，在0.05~6.00 μg/ml范围内线性关系良好，线性回归方程为 y=89.610 x+0.133， r=0.999 9，采样效率为98.33%~100.00%，方法的检出限为0.005 μg/ml，最低检出浓度为0.016 mg/m 3（以 V0=3.0 L计），方法回收率为95.96%~102.44%，批内精密度为4.36%~7.78%，批间精密度为4.96%~6.06%。 结论:本方法简单实用，准确度好，灵敏度高，可防止丁二酮损失降解，可用于工作场所空气中丁二酮的检测。

目的:探讨一次性自动止液输液器在儿童输液中的应用。方法:选取该院2018年6～8月输液患儿335例，输液天数为2 d及以上，均输入2瓶液体，采用自身对照研究，首日应用普通输液器，设为对照组；次日使用一次性止液输液器，设为实验组。对比两组效果。结果:实验组出现残留气泡及拔针回血患者例数显著少于对照组，其药液损失量、排气时间、更换药液时间比对照组显著缩减，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在儿童静脉输液中使用一次性自动止液器可有效缩短护士工作时间，提高效率，减少药物损失和输液不良反应的发生，使患者输液治疗过程中的安全性得到充分保障。

目的 开发基于深度卷积神经网络的肺结核病灶检测模型,并评估其在肺结核大规模人群筛查及临床检测中的应用价值.方法 回顾性收集2019年3月至2020年7月于喀什地区第一人民医院影像中心就诊的1217例患者的影像数据,随机分为3个数据集,以7∶2∶1的比例在改进的RetinaNet肺结核病灶检测模型上进行训练、验证和测试,并收集两个肺结核公开数据集数据共800例,用于模型的外部验证.检测模型通过构造针对小病灶敏感的损失函数,引入注意力机制和多尺度特征提取等技巧,优化对微小病灶和隐匿性病灶的检出率.结果 改进的RetinaNet模型仅在测试集的曲线下面积(Area Under the Cure,AUC)略低于原始RetinaNet模型,其他数据集的AUC和准确度均高于原始RetinaNet模型.同时改进的RetinaNet模型在外部中心的公开数据集进行模型评价时,诊断性能较测试集和验证集表现更好(AUC为0.879,准确度为0.847).放射科医生在人工智能(Artificial Intelligence,AI)系统辅助下对肺结核病进行诊断时的灵敏度、特异性、准确度较无AI系统辅助的诊断水平均有明显提升.在有AI系统辅助下放射科医生对于病例的影像数据进行阅片时间显著短于无AI系统辅助时(P<0.001).结论 深度学习能用于快速检测和定位胸片中的肺结核病灶,并给出相应的置信指数和病灶位置信息,可大批量筛查肺结核高风险人群,大幅度地提高医疗资源匮乏地区放射科医生的工作效率和肺结核诊断的准确度.

目的 了解贵阳市低工龄预防接种医生的隐性缺勤现状,分析引发隐性缺勤的原因,为减少因隐性缺勤造成的损失提供参考依据.方法 采用典型抽样的方法,选取贵阳市182家预防接种门诊工龄≤10年的预防接种医生为调查对象,使用一般资料调查表、马斯勒职业倦怠调查量表(MBI-GS)和斯坦福隐性缺勤中文版(SPS-6)量表对其进行调查.结果 贵阳市低工龄预防接种医生高隐性缺勤发生率为68.16％;职业倦怠阳性检出率为73.35％,其中54.48％人为轻度职业倦怠、45.51％人为中重度职业倦怠.回归分析结果显示,性别、去人格化、成就感低、职业倦怠是隐性缺勤的独立影响因素(P＜0.05).结论 贵阳市低工龄预防接种医生高隐性缺勤检出率较高,重点关注男性、中重度去人格化、成就感低、职业倦怠等人群,针对重点人群提出干预措施,预防和减少隐性缺勤的发生,以提升工作效率及工作质量.

病案首页作为住院病案必不可少的组成部分,对病案质量有重要影响.目前主流的病案首页录入方式,存在手工录入较多、自动化生成程度低等问题,造成医务人员工作效率低,且人工填报容易空项或出错,从而导致医疗保险拒付,造成医院不必要的经济损失.此外,各大医院使用的HIS数据库各不相同,需要统一标准,实现病案首页的自动生成.针对上述问题,提出一种基于元数据的病案首页自动生成系统,适用于异构数据库,提高病案首页的自动化生成程度,并校验数据的合法性,经过实际应用,该系统简化了人工操作,提高了病案首页准确率,降低了医保拒付率,减少了医院的经济损失,达到了较好的效果.

失眠是最为常见的睡眠问题之一.流行病学研究显示,中国有45.4％的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠[1].长期失眠影响个体的正常生活和工作,增加罹患各种健康问题的风险.严重的睡眠缺失将降低患者的工作效率和警觉水平,甚至有可能引发恶性意外事故,造成巨大损失[2-3].为规范国内失眠的诊断和治疗,相关领域的专家于2006年形成了《中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识》,进而于2012年在循证医学框架内经过广泛讨论推出《中国成人失眠诊断与治疗指南》[4].该指南为临床医师提供了更加全面、规范,更具有操作性的成人失眠诊疗方案.近年来,失眠相关的国际分类和诊断标准出现了调整,新型治疗药物上市,国内针对失眠的临床诊疗经验也在不断地积累和丰富,这些变化促成了本次修订工作.本修订版由中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组组织专家组,结合国内失眠诊疗实践的现状,经广泛讨论后形成.

目的 通过分析儿童青少年突发性聋患者住院资料,总结儿童青少年突发性聋的临床特征及治疗方式,为临床工作提供指导;方法 选取2014年2月-2017年7月住院治疗并有完整资料的5～18岁的突发性聋患者46例(48耳),按年龄及体重给予糖皮质激素、改善内耳微循环药物、营养神经药物等综合治疗,评价治疗后第7天、14天及30天效果;按听力损失程度、年龄、性别、就诊时间、伴发症状(眩晕/耳鸣)等影响因素进行分组并对组间疗效进行比较.结果 46例(48耳)患者中,男21例(22耳),女25例(26耳),年龄5～18岁,单耳发病44例,双耳发病2例,4耳(8.3％)例为轻度听力损失,9耳(18.8％)为中度听力损失,15耳(31.3％)为重度听力损失,20耳(41.7％)为极重度听力损失,伴发眩晕症状1例(29.2％),伴发耳鸣症状21耳(43.8％);综合治疗后痊愈5耳(10.4％),总有效率(37.5％);就诊时间小于1周、年龄小于12岁、听力损失程度轻、伴有耳鸣症状者治疗效果较好(P＜0.05);结论 儿童青少年突发性聋多为一侧重度以上听力损失,及早给予系统综合的治疗能提高该病的近期治愈率;

目的 探讨家庭医生工作生活质量、职业认同与隐性缺勤的关系,为提高家庭医生的在岗工作效率提供参考.方法 首先,采用典型抽样法,于徐州市云龙区、泉山区、鼓楼区、铜山区、邳州、沛县、丰县各选取4～6个已开展家庭医生服务的社区卫生服务中心,共33家;然后整群纳入各社区卫生服务中心的全部家庭医生,共400例.采用自行设计的调查问卷,于2017年11月—2018年3月进行调查.问卷的主要内容包括家庭医生一般情况调查表以及工作生活质量量表、职业认同问卷、斯坦福隐性缺勤问卷(SPS-6)中文版.共发放问卷400份,回收有效问卷324份,问卷的有效回收率为81.0％.采用多元线性回归与最小二乘结构方程模型(PLS-SEM)分析家庭医生工作生活质量、职业认同与隐性缺勤之间的关系并建构模型.结果 工作生活质量量表各维度得分、职业认同问卷各维度得分与斯坦福隐性缺勤问卷(中文版)得分呈直线负相关(P<0.01).除工作压力维度得分外,工作生活质量量表各维度得分与职业认同问卷得分呈直线正相关(P<0.01).工作满意度得分、家庭工作关系得分、工作压力得分、工作控制得分、职业行为倾向得分、职业价值观得分、职业归属感得分是斯坦福隐性缺勤问卷(中文版)得分的影响因素.家庭医生工作生活质量对职业认同具有正向作用,路径系数为0.629;对隐性缺勤具有负向作用,路径系数为-0.343;职业认同对隐性缺勤具有负向作用,路径系数为-0.431;工作生活质量通过职业认同的中介作用对隐性缺勤产生影响,总效应为-0.614.结论 家庭医生拥有较高的工作生活质量评价对提高其职业认同具有积极影响,进而可降低他们因隐性缺勤所导致的生产力损失.