目的:基于重症下呼吸道感染(LRTIs)患者的临床资料、早期免疫功能参数和动态衍生炎症指标构建入院28 d和90 d预后模型、绘制列线图并评价模型。方法:本研究为队列研究。采用非随机抽样法，纳入2020年9月至2023年3月航天中心医院收治的年龄≥65岁的101例重症LRTIs患者，随访患者入院28 d和90 d生存情况，分为28 d死亡组23例和存活组78例，90 d死亡组40例和存活组61例。收集患者的临床资料，检测入院24 h、第3天和第7天的血常规、血生化，入院24 h的淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平。利用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选预后危险因素构建模型，Bootstrap法进行内部验证并绘制列线图，以ROC曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型的区分度、一致性和临床有效性。结果:使用血管活性药物、C反应蛋白/白蛋白(入院第7天)升高、IgG和IgM升高是28 d预后的危险因素(均 P<0.05)。28 d模型AUC值0.88，内部验证AUC值0.85；当预测概率为0.1~0.5时，预测值略高于实测值；DCA显示临床有效性高。使用血管活性药物、并发多器官功能障碍综合征、CD8 ＋细胞和CD16 ＋ CD56 ＋细胞计数降低是90 d预后的危险因素(均 P<0.01)。90 d模型AUC值0.96，内部验证AUC值0.94；预测值与实测值一致性好；DCA显示临床有效性高。 结论:构建的65岁及以上重症LRTIs患者入院28 d和90 d预后模型区分度、一致性好，临床有效性高。

目的:分析急性草甘膦中毒患者体内草甘膦（GLY）及其代谢产物氨甲基膦酸（AMPA）浓度变化与临床症状的相关性，为草甘膦毒性研究提供参考依据。方法:于2021年2月~7月收集扬州市三级甲等综合医院急诊科收治的5例口服草甘膦中毒患者入院时、住院期间的尿液，使用衍生化-气相色谱质谱联用法（HPLC-MS-MS）检测尿中GLY及AMPA浓度，结合患者临床表现和救治过程进行分析。结果:患者中毒后主要表现为急性消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛等症状。患者尿样中的GLY的浓度都在第1天达到最大值，并且随着时间而逐渐降低，出院当天GLY最终浓度低于初始浓度的10%。出院时患者1、2、3、4体内GLY的清除率分别为96.97%、95.91%、96.87%和92.87%。结论:草甘膦进入人体后维持时间较短，中毒患者入院时草甘膦及其代谢产物的浓度与中毒剂量和临床症状之间的未显示相关性。

肝切除术是原发性及继发性肝脏恶性肿瘤的首选治疗方式，但肝切除术后肝功能衰竭（PHLF）的发生率仍然较高。术后余肝体积（RLV）和功能不足是PHLF发生的决定因素，因此，术前肝脏储备功能的准确评估对预防PHLF至关重要。CT等传统影像学方法预测RLV及其衍生指标（余肝比例、标准化余肝比例、RLV/体重、RLV/体表面积）是传统术前评估RLV是否满足安全肝切除术的重要方法。由于患者伴有不同程度基础肝病，导致相同体积肝脏的功能并不完全相同。因此，单纯以RLV作为评估肝脏储备功能的指标并不准确。 99Tc m标记的半乳糖人血清白蛋白、 99Tc m标记的亚氨基二乙酸及磁共振钆塞酸二钠等功能学显像技术能同时对RLV和余肝功能进行评估，较传统影像学方法更具优势。血清生化指标、临床评分系统、定量肝功能试验等各类肝功能评价方法亦是传统术前肝脏储备功能评估的重要方式，但其仅能评价术前肝脏的整体功能，不能对余肝功能进行预测。通过术中阻断待切肝脏血流和肝内血流后进行吲哚菁绿排泄试验，可实现对术后余肝功能的预测。此外，对于术前预估RLV过小的患者，可采用术前门静脉栓塞、联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术等方式增加术后RLV。不同方法增长的单位体积的余肝功能并不相同，相比于将增长体积作为预测指标，能对余肝功能进行评估的功能学显像技术在预测增长后余肝功能方面的准确率更高。

人体包含了一个由真核生物、古细菌、细菌和噬菌体等组成的庞大微生物群落。细菌是其中最主要的成员，其数量与人体细胞的数量级相同。许多共生或致病的细菌都会通过生化信号与宿主相互作用。基于这些细菌特性，共生和减毒病原菌已被设计用于递送治疗分子以靶向性治疗特定疾病。介绍了近5年发展的工程微生物或微生物衍生颗粒及其封装、分泌、表达表面治疗分子，综述了其在炎症性肠病及胃病、肿瘤和心血管疾病治疗中的应用进展，并探讨了微生物药物递送系统的临床转化潜力。

目的:探讨冠状动脉CT血管造影对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病，CHD)患者斑块类型及性质的诊断价值。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月杭州市红十字会医院收治的冠心病患者80例的临床资料，根据斑块的CT值分为钙化斑块组(CT值≥130 HU)20例、软斑块组(CT值≤60 HU)20例、混合斑块组(CT值60～130 HU)40例。对比分析三组患者的冠脉狭窄程度与斑块类型的关联、血小板功能和血清生化和脂肪细胞因子指标差异。结果:不同类型的斑块与狭窄程度的比例存在一定关联，钙化斑块组轻度狭窄12例，中度狭窄5例，重度狭窄3例；混合斑块组轻度狭窄11例，中度狭窄14例，重度狭窄15例；软斑块组轻度狭窄2例，中度狭窄7例，重度狭窄11例，差异有统计学意义(χ 2＝13.27， P<0.05)。血小板功能比较，钙化斑块组、混合斑块组和软斑块组比较，血小板计数(PLT)差异无统计学意义( F＝1.56， P>0.05)；钙化斑块组、混合斑块组和软斑块组比较，血小板衍生生长因子BB(PDGF-BB)、血栓最大坚固度(TEG-MA)和P选择素(P-selectin)，软斑块组高于混合斑块组且高于钙化斑块组，差异均有统计学意义( F＝11.57、6.47、18.74，均 P<0.05)。血清学指标和脂肪细胞因子比较，钙化斑块组、混合斑块组和软斑块组比较，C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、瘦素(Leptin)和分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)，软斑块组高于混合斑块组且高于钙化斑块组，差异均有统计学意义( F＝7.95、21.31、14.58、9.37、13.58，均 P<0.05)。 结论:冠状动脉血管造影对冠心病患者可通过评估斑块的类型从而判断冠心病病情严重程度，为临床制定治疗方案提供理论依据，值得临床推广。

目的:比较两种非衍生化串联质谱检测试剂(NeoBase? 1和NeoBase? 2)在新生儿遗传代谢病筛查中的应用情况。方法:选择2020年6月至12月在西北妇女儿童医院进行遗传代谢性疾病筛查的表型正常新生儿滤纸干血片标本，共计7295份。同时应用NeoBase? 1和NeoBase? 2试剂检测滤纸干血斑样本，了解正常新生儿11种氨基酸和12种酰基肉碱水平分布，并制定参考区间；采用配对Wilcoxon检验比较11种氨基酸和12种酰基肉碱水平之间差异；同时检测经临床确诊的23例6种遗传代谢病患儿的标本，验证两种试剂对疾病判读的一致性。结果:正常新生儿的11种氨基酸和12种肉碱水平经K-S单标本正态分布检验，呈偏态分布(均 P<0.001)，两种试剂检测的所有指标水平差异均有统计学意义(均 P<0.001)；以0.5~99.5百分位数确定两种试剂检测各种氨基酸和酰基肉碱的正常参考范围，两种试剂确定的参考范围有重叠，经临床确诊样本验证，NeoBase? 2与NeoBase? 1均检测到相应异常指标的改变，两种试剂均能检测出疾病患儿，检出率均为100%。 结论:NeoBase? 2与NeoBase? 1相比，检测氨基酸和酰基肉碱的水平有差异，但均能检测到确诊样本的异常指标改变，对疾病的判断无影响，可用于新生儿遗传代谢性疾病的筛查。

呼出气冷凝液（exhaled breath condensate, EBC）生化指标检测是一种反映下呼吸道生化状态的新方法，可用于评价气道炎症和氧化应激程度，又称为生化肺功能。文章总结了临床中常用的EBC收集装置，包括呈规模化的商业化收集装置（如R-Tube、EcoScreen、TURBO-DECCS、ANACON）以及自制的EBC收集装置；EBC常用的检测指标，如NO及其衍生物、花生四烯酸衍生物、H 2O 2、细胞因子、pH值等；EBC的敏感性与准确性以及EBC收集的影响因素。EBC作为一种非侵入性评价肺功能指标的检测技术，因其无创、简便等优点，有望成为肺功能监测的重要组成部分，从而为机械通气期间肺功能保护提供新的监测方法。

目的:建立磷酸溶液采集、衍生化-高效液相色谱法测定工作场所空气中2，3-丁二酮（简称丁二酮）。方法:于2022年10月，用多孔玻板吸收管盛装0.01%的磷酸溶液10 ml，以0.2 L/min流量采集工作场所空气中丁二酮，吸收液经2，4-二硝基苯肼衍生化75 min，SB-C18色谱柱（250 mm×4.6 mm，5 μm）分离，在30 ℃柱温下，用乙腈-水（ V∶ V，1∶1）混合液作流动相，以1.0 ml/min的流速洗脱，紫外检测器（λ=365 nm）检测，保留时间定性，外标法定量。 结果:本方法中丁二酮的磷酸溶液吸收样在4 ℃下可保存7 d，在0.05~6.00 μg/ml范围内线性关系良好，线性回归方程为 y=89.610 x+0.133， r=0.999 9，采样效率为98.33%~100.00%，方法的检出限为0.005 μg/ml，最低检出浓度为0.016 mg/m 3（以 V0=3.0 L计），方法回收率为95.96%~102.44%，批内精密度为4.36%~7.78%，批间精密度为4.96%~6.06%。 结论:本方法简单实用，准确度好，灵敏度高，可防止丁二酮损失降解，可用于工作场所空气中丁二酮的检测。

目的 获得河北省域血站提供临床使用的红细胞类、血浆及衍生物类及去白细胞单采血小板等主要血液成分的几项质量指标监测值框量区间,了解监测值分布状态及监测水平变化,进一步加强全省血站质控实验室同质化建设.方法 2023 年收集河北省 12 家血站 2015-2022 年常供血液成分抽检数据,制作散点图并设置框量标记,以均值±SD线作为框量区间上限和下限,2024 年补充 2023 年监测数值后对比前后两个框量区间变化,进行稳定性、整体水平分析.结果 2015-2022 年框量区间与 2015-2023 年框量区间标准差对比:去白细胞悬浮红细胞-血红蛋白含量由 8.132 减小为 7.993;洗涤红细胞-血红蛋白含量由 6.252 减小为 6.104;洗涤红细胞-上清蛋白质含量由0.273减小为0.267;冷沉淀凝血因子-FⅧ含量由57.506 减小为56.276;新鲜冰冻血浆-FⅧ含量由0.920 减小为0.892;去白细胞单采血小板-白细胞残留量由 0.653 减小为 0.644、去白细胞单采血小板-红细胞混入量由 2.653 减小为2.603,以上项目标准差范围缩小,监测值更为集中,离散度降低;2015-2022 年框量区间与 2015-2023 年框量区间均值对比:去白细胞悬浮红细胞的白细胞残留量均值由 0.362 增长为 0.476、洗涤红细胞的血红蛋白含量均值由44.915减小为 44.861、上清蛋白质含量均值由 0.280 增长为 0.283、溶血率均值由 0.137 增长为 0.142、冷沉淀凝血因子的FⅧ含量均值由 133.989 减小为 133.271、新鲜冰冻血浆的血浆蛋白含量均值由 60.262 减小为 60.208、FⅧ含量均值由1.301 减小为1.277、去白细胞单采血小板-血小板含量均值由3.036 减小为3.033,均值距离国标线更近,反映出 2023 年监测数值不合格值或接近国标线值增多.各项目分类观察:凝血类项目长期合格率较低,未见好转;生化类均稳定性增强但发生整体偏移,平均值近国标线,后续检测不合格可能性增强;计数类涉及项目较多,未表现明显共同性特征.结论 探索采用"mean±SD"形式在各项汇总数据分析中的应用,能够较为直观地展现全省监测值在不同项目中呈现的分布状态,形成了既往 9 年的指标区间框架,表现了各项目类型特征,为后续各单位的质控实验室数据分析提供思路,以采取积极措施提升监测水平.

当前全球变暖趋势不可逆转,异常气候导致的温度胁迫频繁发生,给农业高产及稳产带来了巨大挑战.生物钟作为内源性且可遗传的计时机制,赋予了植物预测和快速响应环境因子周期性变化的能力,以确保诸多生理生化途径与环境同步,极大增强了植物的生存和繁衍能力.温度响应和补偿现象不仅涉及生物钟与环境信号"同步化",而且涉及农业生产中作物适应温度胁迫的实际应用.生物钟温度补偿是指在较宽范围的生理温度内,通过转录和转录后机制,生物钟可基本维持近日节律周期的长度不变,确保计时机制准确运行.自然环境中,光照、温度和湿度紧密耦联,作为授时因子将环境信号经过输入途径传递给生物钟核心振荡器,影响植物生长发育的全过程.该文回顾了植物生物钟温度响应和补偿机制的研究历史,详述了最新研究进展,展望了其在作物遗传育种和田间管理等方面的应用前景,为解决农作物温度胁迫适应性问题提供了全新的思路和方案.