目的:探讨术前应用左卡尼汀对腹腔镜下肾部分切除术患者残余肾缺血再灌注损伤的保护作用。方法:选取2015年7月至2017年8月本院收治的89例经病理检查确诊的肾肿瘤患者，随机数字表法分为空白对照组(术前给予等量0.9%氯化钠溶液，29例)、对照组(术前给予前列地尔注射液，30例)和观察组(术前给予左卡尼汀，30例)，比较手术前后三组的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素氧化酶-1(HO-1)、肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)]及不良反应。结果:治疗前三组SOD、MDA、Nrf2、HO-1、Scr、BUN和eGFR比较，差异无统计学意义( P>0.05)；与治疗前比较，治疗后观察组SOD降低、MDA升高( P<0.05)，Nrf2、HO-1升高( P<0.05)，治疗后空白对照组、对照组Scr、BUN增加( P<0.05)，eGFR下降( P<0.05)，且治疗后观察组的SOD、Nrf2、HO-1、eGFR较空白对照组、对照组均升高( P<0.05)，观察组的MDA、Scr、BUN较空白对照组、对照组降低( P<0.05)；三组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:术前左卡尼汀应用于腹腔镜下肾部分切除术患者中，其可通过激活机体Nrf2/HO-1通路从而有效减轻患者氧化应激反应，继而有效保护残余肾缺血再灌注损伤。

目的 研究蔗糖铁联合左卡尼汀注射液对维持性血液透析(MHD)尿毒症患者肾性贫血血红蛋白(Hb)达标率及肾功能的影响.方法 选择我院收治的104例维持性血液透析尿毒症肾性贫血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、联合组,各52例.2组均给予纠正贫血常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用左卡尼汀注射液治疗,联合组在对照组基础上采用蔗糖铁治疗.比较2组临床疗效及Hb达标率、治疗前及治疗8周、16周后贫血相关指标[Hb、红细胞压积(HCT)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白排泄率(24 h UPE)、β2-微球蛋白(β2-MG)]、血清铁调素、核转录因子-κB(NF-κB)水平、不良反应发生率.结果 联合组临床总有效率及Hb达标率分别为92.3％、69.2％,高于对照组76.9％、48.1％(P＜0.05);与治疗前比较,2组治疗8周、16周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均升高,且联合组高于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,2组治疗8周、16周后BUN、Scr、24 h UPE、β2-MG水平均降低,且联合组低于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,2组治疗8周、16周后血清铁调素、NF-κB水平均降低,且联合组低于对照组(P＜0.05);联合组不良反应总发生率(9.6％)高于对照组(5.8％)(P＞0.05).结论 采用蔗糖铁与左卡尼汀注射液联合治疗可有效促进MHD尿毒症肾性贫血患者肾功能及贫血状态改善,减轻炎症反应,提高临床疗效,且有一定安全性.

目的 探究左卡尼汀注射液联合磷酸肌酸钠对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白表达及智力发育的影响.方法 选取2017年1月—2019年6月在浙江省医疗健康集团衢州医院治疗的150例HIE患儿为研究对象,依据随机数字表分为观察组(75例)和对照组(75例).对照组患儿在常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠治疗,观察组患儿在对照组基础上加用左卡尼汀注射液,两组患儿均连续治疗14 d.比较两组患儿临床疗效、血清NSE水平、血清S100β蛋白水平、智力发育情况、运动发育情况及Gesell发育量表评分.结果 观察组患儿总有效率(94.67％)高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(x2=7.292,P＜0.05).治疗后,两组患儿血清NSE、S100β蛋白水平均较治疗前降低,智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PD1)较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患儿血清NSE、S100β 蛋白水平[(8.73±1.87)μg/L、(16.43±2.47)ng/L]低于对照组[(15.98±2.45)μg/L、(27.22±3.06)ng/L],MDI、PDI[(93.67±6.33)、(97.21±7.01)]均高于对照组[(82.98±6.1 1)、(86.12±6.75)],差异均有统计学意义(t=20.371、23.762、10.523及9.869,均P＜0.05).治疗后,观察组患儿Gesell发育量表各能区发育商均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,两组患儿不良反应发生率(观察组5.33％,对照组12.00％)比较,差异无统计学意义(x2=1.408,P＞0.05).结论 左卡尼汀注射液联合磷酸肌酸钠治疗HIE的临床效果较好,可促进患儿神经功能恢复,减少脑组织损伤,促进患儿运动和智力发育,利于疾病转归.

目的 探究罗沙司他胶囊联合左卡尼汀注射液治疗肾性贫血的临床疗效.方法 选取 2022年 3 月—2023 年3月盐城市第三人民医院收治的 80 例肾性贫血患者,按照随机数表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 40 例.对照组皮下注射重组人促红素注射液(CHO细胞),80～120 U/kg,2～3次/周,随后于血透结束后取 0.9%氯化钠溶液 10 mL与 1.0 g左卡尼汀注射液混合后静脉注射,2～3 次/周.治疗组口服罗沙司他胶囊,体质量 40～60 kg者予以 100 mg,体质量＞60 kg者予以 120 mg,后续依据血红蛋白(Hb)水平调整剂量,3 次/周.于血透结束后取 0.9%氯化钠溶液 10 mL与 1.0 g左卡尼汀注射液混合后静脉注射,2～3次/周.两组均连续治疗 12 周.观察两组达标率,比较两组患者治疗前后贫血、铁代谢指标.结果 治疗后,两组的达标率分别为 57.50%、80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的Hb、红细胞压积(Hct)、红细胞计数(RBC)均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组的Hb、Hct、RBC均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的血清铁(SI)、不饱和铁结合力(UIBC)、血清铁饱和度(ISAT)均升高,不饱和铁结合力(UIBC)降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组的SI、TIBC、ISAT均高于对照组,UIBC低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗沙司他胶囊联合左卡尼汀注射液可有效纠正肾性贫血患者贫血情况,促进铁的吸收和利用.

目的:观察静脉推注左卡尼汀对糖尿病肾病(DN)维持性血液透析(MHD)病人炎性因子与红细胞免疫功能的影响.方法:将89例MHD病人随机分为观察组(47例)和对照组(42例),2组均给予血液透析治疗,每周2~3次,每次4 h,观察组在每次透析结束前5 min静脉推注左卡尼丁注射液,每次1 g,治疗1个月、3个月后,2组采外周血检测炎性因子与红细胞免疫指标.结果:伴随治疗时间延长,观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、高敏-C反应蛋白逐步下降,对照组下降不明显;观察组治疗1个月、3个月后上述炎性因子水平显著低于对照组(P<0.01).2组病人治疗后红细胞C3b受体花环百分比、CD35阳性RBC百分比、超氧化物歧化物水平逐步上升,红细胞免疫复合物花环百分比逐步下降;观察组治疗1个月、3个月后红细胞C3b受体花环百分比、CD35阳性RBC高于对照组(P<0.05~P<0.01),而治疗1个月、3个月后红细胞免疫复合物花环百分比则显著低于对照组(P<0.01).结论:对MHD治疗的DN病人补充外源性左卡尼汀可明显改善病人微炎性反应状态,同时能提高红细胞免疫功能.

目的 探讨参附注射液联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 选取自2015年6月至2016年10月福建医科大学附属宁德市医院心血管内科收治的100例CHF患者,按照随机数表法,将患者分为A组和B组,每组各50例.A组患者采用左卡尼汀静脉注射进行治疗,B组患者在A组治疗的基础上联合静脉注射参附注射液.两组患者的疗程均为2周.统计治疗后的临床总有效率,比较治疗前后心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)及心肌做功指数(MPI)]和血浆中脑钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,且观察不良反应的发生情况.结果 B组患者的临床总有效率为96.0％ (48/50),明显高于A组的84.0％ (42/50),差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者LVEF、SV水平均升高,而LVESV、LVEDD、MPI、BNP、ALD及AngⅡ水平均下降,B组患者的心功能指标和血浆指标的改善情况均明显优于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗期间均未发生不良反应.结论 参附注射液联合左卡尼汀治疗CHF能够改善心功能,且安全性高,临床疗效显著.

目的:对左卡尼汀注射液超说明书用药的文献以Jadad量表进行评价,评估该药在上海交通大学医学院附属瑞金医院超说明书使用的合理性.方法:检索文献,运用临床试验质量评价工具———改良Jadad量表进行评分,>4分的文献作为高质量文献.随机抽取该院使用左卡尼汀注射液的医嘱360份进行处方点评,结合文献依据,评估左卡尼汀注射液的用药合理性.结果:在用Jadad量表法筛选的文献中,左卡尼汀主要用于营养心肌、稳定心脏功能、改善心肌代谢等治疗.处方点评显示,本院左卡尼汀注射液超说明书用药现象显著,其中超适应证医嘱309份(占85.83%),临床诊断主要集中在心脏术后辅助用药和胸外科肿瘤切除术后改善用药,未发现相关药品不良反应.结论:用改良Jadad量表法筛选高质量文献,有望作为临床超说明书用药合理性评价的工具.

目的 探讨托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床疗效.方法 选取2015年3月—2017年1月在濮阳市安阳地区医院住院治疗的慢性心力衰竭急性加重患者96例,随机分为对照组和治疗组,每组各48例.对照组静脉滴注左卡尼汀注射液,2.0 g/次加至生理盐水或5％葡萄糖注射液配成100 mL溶液,2次/d.治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注托拉塞米注射液,20 mg/次.两组均连续治疗1周.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血浆B型利钠肽原(NT-proBNP)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及心室肥厚程度.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.9％、91.7％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血浆NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD、舒张末期左心室内径(LVEDD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、明尼苏达心衰生活质量量表(MLWHF)评分均显著下降,6 min步行距离显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD、LVEDD、LVPWT、IVST、MLWHF水平显著低于对照组,6 min步行距离高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭临床疗效确切,可明显降低血浆NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD水平,改善心室重塑,提高患者活动能力和生活质量,具有一定的临床推广应用价值.

目的:探讨左卡尼汀对维持性血液透析(MHD)病人微炎症状态及营养状况的影响.方法:选取血液透析中心接受MHD的终末期肾脏疾病病人88例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各44例.均接受单纯透析治疗,并常规应用叶酸、铁剂、促红细胞生成素、骨化三醇等药物,观察组于透析结束时以左卡尼汀1.0 g加0.9％氯化钠注射液至20 mL从透析通路静脉端注入,对照组以0.9％氯化钠注射液20 mL从透析通路静脉端注入.2组于治疗前和治疗3个月、6个月后抽取清晨空腹静脉血,离心提取血清,采用透射比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平;采用全自动生化分析仪检测血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平及肾功能相关指标尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG).结果:治疗3个月、6个月后,观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于治疗前(P<0.01);治疗3个月、6个月后,观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.01).治疗3个月、6个月后,观察组Hb、ALB、PA水平均高于治疗前(P<0.05～P<0.01);治疗3个月后,观察组PA水平明显高于对照组(P<0.01);治疗6个月后,2组Hb、PA、ALB水平比较差异均有统计学意义(P<0.01).治疗3个月、6个月后,观察组β2-MG水平均低于治疗前(P<0.05和P<0.01);治疗6个月后,2组β2-MG水平差异均有统计学意义(P<0.01).结论:左卡尼汀可有效缓解MHD病人微炎症状态,改善营养不良状况.

病例1,男,59岁,因"腹膜透析26个月,胸闷、喘憋3个月,加重伴胸痛1周"于2015年10月27日入院.患者于2013年6月因尿毒症在外院开始行血液透析治疗,因心悸不适不能耐受于2013年8月转入我院行腹膜透析治疗,超滤量为每天1 500 ml左右.3个月前患者活动后出现胸闷、憋气,休息约3~5 min后症状自行缓解.