目的:探讨脂肪抑制（FS）-T2WI序列联合机器学习模型在布鲁氏菌性脊柱炎（BS）与结核性脊柱炎（TS）鉴别诊断中的效能。方法:回顾性分析2017年1月至2022年1月在新疆医科大学第一附属医院经临床或术后病理确诊的74例BS与81例TS患者的临床及影像资料，所有患者治疗前均行脊柱磁共振成像（MRI）检查。以8∶2的分配比例将患者随机分成训练组（ n = 123）和测试组（ n = 32），对FS-T2WI序列图像进行影像组学特征提取及降维分析。采用4种机器学习算法[包括K邻近算法（KNN）、支持向量机（SVM）、随机森林（RF）及逻辑回归（LR）]构建影像组学模型，并使用受试者工作特征（ROC）曲线分析各模型对BS与TS的鉴别诊断效能。 结果:共提取出1 409个影像组学特征，经筛选纳入了7个相关的特征用于鉴别BS和TS，其中Maximum2DDiameterColumn特征值表现出较强的相关性，BS与TS患者间比较差异有统计学意义（ P < 0.001）。在测试组中，SVM模型鉴别BS和TS的ROC曲线下面积（AUC）值为0.886，敏感度为0.53，特异度为0.88，模型诊断精确率为0.81；在训练组中，SVM模型鉴别BS和TS的AUC值为0.811，敏感度为0.68，特异度为0.72，模型诊断精确率为0.78。 结论:基于FS-T2WI序列联合机器学习建立的模型可用于鉴别BS与TS，其中SVM模型的诊断效能优且性能稳定。

目的:全面认识布鲁氏菌脊柱炎(BS)的特点，提高对BS的诊治能力。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月河西学院附属张掖人民医院骨科误诊治疗的74例BS的流行病学、临床资料并进行描述分析。结果:74例BS患者发病年龄34～71(54.1±4.5)岁，女性发病率高于男性，养殖户发病率高于牧民，主要为接触羊感染，发病至确诊时间为(10.1±2.2)个月，就医次数(7.1±1.9)次。主要侵犯腰椎，病程早期主要误诊为腰椎间盘突出症、病程中晚期误诊为脊柱结核。结论:BS的流行病学具有特征性，虽易被误诊为腰椎间盘突出症及脊柱结核，可依据其流行病学、临床症状、影像学检查、血清学检查，及早做出正确诊断。

目的:探讨不同年龄组布鲁氏菌血流感染患者临床特征，为临床医师采取针对性诊疗措施提供依据。方法:收集2015年1月至2020年1月在承德医学院附属医院住院治疗的成年布鲁氏菌血流感染患者的人口学资料及一般情况（年龄、性别、职业、所在地、发病季节、传染源、临床分期），临床特征（主要临床症状和并发症）及实验室检查结果（常规及病原学检查），将患者按照世界卫生组织推荐的年龄分层标准分为青年组（18 ~ 44岁）、中年组（45 ~ 59岁）和老年组（≥60岁），进行不同年龄组间各指标的比较分析。结果:共纳入75例患者，包括青年组15例（20.00%），中年组37例（49.33%），老年组23例（30.67%），其中男性61例（81.33%）、女性14例（18.67%），各年龄组性别比例比较差异有统计学意义（χ 2 = 7.28， P = 0.021）；患者职业以农民为主（64例，85.33%），92.00%（69/75）的患者来自农村；传染源主要为带菌的牛羊、被污染的食物（共39例，52.00%）；发病季节以春夏为主（45例，60.00%）；临床分期以急性期为主（66例，88.00%）。临床症状方面，青年组患者无腰痛症状，中年、老年组患者腰痛发生率分别为35.14%（13/37）、30.43%（7/23），3组间比较差异有统计学意义（χ 2 = 6.98， P = 0.031）。并发症方面，青年组患者无并发脊柱炎情况，中年、老年组患者脊柱炎发生率分别为32.43%（12/37）、34.78%（8/23），3组间比较差异有统计学意义（χ 2 = 6.86， P = 0.032）。常规实验室检查方面，各年龄组患者血液淋巴细胞比例、白蛋白水平比较，差异均有统计学意义（ F = 3.41、3.27， P = 0.038、0.044）。病原学检查方面，各年龄组患者血培养阳性报警时间中位数比较差异有统计学意义（ H = 9.54， P = 0.008），中年组最长（66.24 h），老年组最短（58.80 h）。 结论:不同年龄组布鲁氏菌血流感染患者临床特征不同，中老年患者易发生腰痛症状，同时并发脊柱炎。临床医师需注意患者自身特点，有针对性地进行诊疗。

目的:分析布鲁氏菌病合并骨关节炎患者临床症状及实验室特征。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在山东省济宁市公共卫生医疗中心住院治疗的168例布鲁氏菌病患者的病历资料，并根据影像学检查结果分为合并骨关节炎组和非合并骨关节炎组，比较分析两组患者人口学特征、临床症状和实验室检查结果。结果:168例布鲁氏菌病患者中，合并骨关节炎患者组83例、非合并骨关节炎患者组85例，男、女性别比为2.73 ∶ 1.00（123 ∶ 45），年龄为56（46，64）岁；合并骨关节炎组患者年龄中位数高于非合并骨关节炎组（58岁比53岁， Z = - 2.89， P = 0.004）。临床症状中，合并骨关节炎组患者腰背痛、乏力、关节肌肉疼痛发生率均高于非合并骨关节炎组[75.9%（63/83）比56.5%（48/85），30.1%（25/83）比15.3%（13/85），47.0%（39/83）比17.6%（15/85），χ 2 = 7.07、5.27、16.58，均 P < 0.05]；实验室检查中，合并骨关节炎组红细胞沉降率（ESR）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）均高于非合并骨关节炎组[27.0（17.0，34.0）mm/h比21.0（10.5，34.0）mm/h，22.7（14.3，43.4）mg/L比17.9（10.8，34.2）mg/L， Z = - 2.51、- 2.00，均 P < 0.05]。合并骨关节炎组患者中，以合并脊柱炎占比最高（55.4%，46/83），其次是外周关节炎（51.8%，43/83）。 结论:骨关节炎是布鲁氏菌病常见的并发症，布鲁氏菌病合并骨关节炎患者更易出现腰背痛、乏力、关节肌肉疼痛等临床症状，且ESR和hs-CRP水平均较高。

布鲁氏菌病是由布鲁氏菌感染引起的一类人畜共患性传染病。其典型临床表现为发热、寒战、乏力、骨骼和肌肉疼痛等。布鲁氏菌病可影响多个器官和组织，其中脊柱是最常见的受累部位，形成布鲁氏菌性脊柱炎。由于感染者的临床表现及影像学特征与其他脊柱疾病相似，易引起误诊、漏诊和误治。本文综述了布鲁氏菌性脊柱炎的临床表现、影像学检查、诊断及鉴别诊断和治疗等方面的国内外最新研究进展，以期为布鲁氏菌性脊柱炎的诊断与治疗提供参考依据。

目的:了解非牧区布鲁菌性脊柱炎（BS）患者的X线、电子计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）影像学特征。方法:收集2013年12月至2020年11月大连医科大学附属第二医院确诊收治的21例BS患者病历资料，其中男性14例、女性7例；年龄为（52.4 ± 15.8）岁，范围为21 ~ 77岁；均来自于非牧区。诊断标准参照《布鲁氏菌病诊断》（WS 269-2019）标准。回顾性分析影像学检查结果（包括X线、CT、MRI检查，分别为19、16和21例）。结果:21例BS患者中，病变部位主要为腰椎（16例，76.2%）。19例X线检查患者中，9例（47.4%）呈"鸟嘴状"骨质增生；7例（36.8%）表现为椎体骨质破坏。16例CT检查患者中，10例（62.5%）表现为骨质增生硬化，8例（50.0%）表现为椎体骨质破坏，均呈现"花边样"特征性改变；7例（43.8%）出现椎间盘受累改变；椎旁和腰大肌脓肿各1例（6.2%）。21例MRI检查患者中，10例（47.6%）表现为骨质增生；11例（52.4%）表现为骨质破坏；13例（61.9%）出现椎间盘信号改变；椎前脓肿、椎旁脓肿、腰大肌脓肿各1例（4.8%）。16例患者同时进行CT、MRI检查，MRI检查在检出椎间盘病变方面优于CT检查（13比7例，χ 2 = 4.800， P < 0.05）。 结论:非牧区BS患者X线、CT及MRI检查影像学表现多样，病变部位主要累及腰椎，且MRI检查在检出椎间盘病变方面优于CT检查。

目的 通过生物信息学分析寻找布鲁氏杆菌性脊柱炎(BS)患者椎间组织中差异表达基因(DEGs)和关键信号通路,为深入了解BS的免疫相关机制及寻找新的治疗靶点提供理论依据.方法 收集4例BS患者和3例腰椎间盘突出(LDH)患者术中的椎间组织完成转录组测序.通过生物信息学分析找到BS患者和LDH患者椎间组织的DEGs,使用Enirchr在线富集工具对筛查到差异表达的免疫基因进行基因本体论(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,用Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,并筛选识别关键基因.收集14例BS患者(BS组)和10例LDH疾病患者(Control组)的椎间组织进行qRT-PCR验证生物信息学分析结果,同时收集患者外周血,使用流式细胞术检测两组患者外周血中M2型巨噬细胞及Th2细胞的比例.结果 BS患者病灶处椎间组织中M2型巨噬细胞与Th2细胞比例均较LDH患者升高(P＜0.05).筛选出的DEGs共1 651个,上调基因1 294个,下调基因357个.对1 651个DEGs进行GO功能富集分析,其生物学过程主要集中于抗原处理和呈递、免疫反应、免疫系统过程等;细胞组分主要富集在MHC蛋白复合体、MHC Ⅱ类蛋白复合物、细胞膜的重要组成部分中,分子功能主要与磷酸酶活性、多糖结合、离子通道活性有关.KEGG通路富集分析显示,PI3K-Akt信号通路、钙信号通路和MAPK信号通路等与BS发展密切相关.通过PPI网络分析筛选出前20的关键基因与PI3K-Akt信号通路的基因取交集后获得3个关键基因,分别为:FN1、EGFR、EGF.qRT-PCR结果显示,BS组患者病灶处椎间组织FN1、EGFR、EGF的mR-NA表达均高于Control组(P＜0.000 1).结论 FN1、EGFR、EGF可能是预测BS的生物学标志物及潜在治疗新靶点,本研究有助于加强对BS相关免疫调节机制的了解.

目的 分析基于多学科诊疗协作模式的综合干预措施在布鲁氏菌性脊柱炎患者中的应用效果.方法 选取2022年1月至2023年1月山西省汾阳医院收治的86例接受手术治疗的布鲁氏菌性脊柱炎患者,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各43例.对照组给予常规干预,试验组在此基础上给予基于多学科诊疗协作模式的综合干预.比较两组干预前后的心理状况,术前和术后1、3、5 d的疼痛程度,术前和术后1、3个月的脊柱生理功能情况.结果 干预后,两组焦虑、抑郁评分低于干预前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).整体分析结果显示,两组术后1、3、5 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,且试验组术后1、3、5 d VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后1、3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于术前,两组术后3个月ODI评分低于术后1个月,且试验组术后1、3个月的ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于多学科诊疗协作模式的综合干预措施应用于布鲁氏菌性脊柱炎患者中具有较好的效果.

Objective This article summarizes the key points distinguishing the brucellosis and ankylosing spondylitis based on literature review,providing clinical references.Methods We retrospectively reviewed a case of brucellosis in our hospital.Hip arthritis and sacroiliac arthritis were the initial symptoms,involving spinal joints.The initial diagnosis was ankylosing spondylitis,which was later corrected to brucellosis-related arthritis and spondylitis after further examinations.The patient received treatment with third-generation cephalosporins,rifampicin,and doxycycline combination therapy.Results X-ray and MRI images of the sacroiliac and hip joints showed similarities to those seen in ankylosing spondylitis cases.After 6 weeks of combined treatment,the patient's symptoms improved significantly without disease progression or recurrence during follow-up.Conclusions Brucellosis and ankylosing spondylitis have distinct details in terms of laboratory tests,axial joint involvement,peripheral joint involvement,and radiographic changes.History of exposure along with pathogen testing is crucial for early identification and diagnosis of Brucellosis.

目的:评估矢状位CT灰度直方图特征在布鲁氏菌脊柱炎(brucella spondylitis,BS)与化脓性脊柱炎(pyogenic spondylitis,PS)鉴别诊断中的价值.方法:收集2018年1月～2022年12月在我院行脊柱CT检查并经病理和/或病原学证实的40例BS患者[男25例,女15例;年龄51.6±13.0岁,体重指数(body mass index,BMI)23(20,28)kg/m2),BS 组]和 33 例 PS 患者[男 13 例,女 20 例;年龄 50.8±16.7 岁,BMI 23(20,26)kg/m2),PS组]的资料.分别在两组患者矢状位CT图像上的每一层面用3D Slicer软件平台勾画感兴趣区(region of interests,ROI)并进行灰度全域直方图分析.采用卡方检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验等比较两组患者的临床资料;依次采用单因素分析、相关性分析及多因素分析等,找出两种病灶之间有显著性差异的直方图特征(包括10％百分位值、1％百分位值、25％百分位值、5％百分位值、中位数、最小值、偏度和方差等);使用Logistic回归联合筛选的特征建模,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC),比较各直方图特征的鉴别能力.结果:两组患者的年龄、性别和BMI均无统计学差异(P＞0.05).两组CT全域灰度直方图分析参数中,10％百分位值、1％百分位值、25％百分位值、5％百分位值、中位数、最小值、偏度和方差等8个特征的差异均有统计学意义(P＜0.05),10％百分位值的诊断效能最佳,其AUC值为0.824、特异度为0.893.联合模型AUC值为0.860、特异度为0.946.结论:基于CT灰度直方图10％百分位值及联合模型能有效鉴别PS和BS,可为临床鉴别两种疾病提供依据.