强直性脊柱炎（AS）是一种与人类白细胞表面抗原（HLA）-B 27相关、病因不明的慢性炎症性疾病。早期一般仅表现为慢性腰背痛，主要累及骶髂关节和中轴骨，亦可出现外周关节受累，晚期可因脊柱和外周关节的骨化而导致驼背或跛行。AS是一种全身性炎性疾病，可伴有前葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞、肺上叶纤维化、神经系统受累或肾淀粉样变（继发性）等。因此内科医生应予足够重视，早诊断、早治疗，改善患者预后，降低致残率。

导管相关血流感染是尿毒症维持性血液透析患者常见并发症，严重者可出现脓毒症或脓毒性休克，但出现多系统损害者较为少见。本文报道1例因导管相关血流感染导致脓毒症，并发迁徙性肌间脓肿、金黄色葡萄球菌肺炎、脓毒性肺栓塞及骶髂关节化脓性关节炎的诊治过程，以希望通过本病例加强内科医师对导管相关血流感染合并多系统损害的诊治体会。

本文对9例累及椎体的SAPHO综合征患者的CT及磁共振成像（MRI）表现进行了病例研究，分析其误诊原因。其特征性影像学表现为：椎体角病变、非特异性椎间盘炎、骨侵蚀、骨硬化、椎旁骨化、骶髂关节炎。

目的:总结儿童感染性骶髂关节炎的临床、影像学特点及预后。方法:病例对照研究，纳入2018年6月至2023年6月在首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科就诊的12例感染性骶髂关节炎为病例组，同期同科室28例幼年型特发性关节炎累及骶髂关节患儿为对照组，收集并分析两组患儿的基本资料、临床特征、实验室指标及临床治疗转归情况，组间比较采用独立样本 t检验、 χ2检验。 结果:病例组12例中男5例，女7例，病程0.8（0.5，1.2）个月，发热9例，跛行1例，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性1例，无强直性脊柱炎家族史。对照组28例中男19例，女9例，病程7.0（3.0，17.0）个月，发热1例（4%），跛行14例（50%），HLA-B27阳性18例（64%），强直性脊柱炎家族史18例（64%）；病例组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、磁共振成像单侧受累及CT骨质破坏比例均高于对照组［（11.1±6.2）×10 9比（7.3±2.3）×10 9/L、0.64±0.10比0.55±0.12、72（34，86）比18（5，41）mm/1 h、24.6（10.1，67.3）比3.6（0.8，15.0）mg/L、11/12比36%（10/28），9/12比11%（3/28）， t=2.90、3.07， Z=-2.94、-3.28， χ2=10.55、16.53，均 P<0.05］。 结论:儿童感染性骶髂关节炎多表现为单侧受累，病史短，白细胞计数、CRP、ESR升高，骨质破坏比例高。

中轴型脊柱关节炎（axial spondyloarthritis，ax-SpA）是一组慢性炎症性疾病，根据放射学改变分为强直性脊柱炎和放射学阴性ax-SpA，早期症状主要为炎性腰背痛，漏误诊或延迟诊断可致患者病情和残疾程度加重。MRI是ax-SpA诊疗过程中重要辅助手段，且是发现活动性病变的主要影像技术，可用于早期诊断及鉴别诊断。该文中重点阐述ax-SpA骶髂关节活动性和结构性征象的MRI评估，旨在提高放射科医师和风湿免疫科医师对ax-SpA骶髂关节的影像认识，从而更好地诊断、鉴别诊断。

脊柱关节炎(SpA)是与人类白细胞抗原B27(HLA-B27)关系密切的一种炎症性风湿性疾病，可累及骶髂关节、脊柱、外周关节、关节周围附着点，往往还伴有关节外的多系统受累。眼部疾病是HLA-B27阳性SpA常见的关节外表现，其中较为常见的为急性前葡萄膜炎，还包括表层巩膜炎、巩膜炎、结膜炎、角膜炎等。HLA-B27阳性SpA并发眼部疾病的病因及发病机制尚不完全清楚，目前的研究发现与遗传易感性、肠道菌群改变、细胞因子失衡有关。本文就HLA-B27阳性SpA相关眼部疾病的发病机制、流行病学、临床特点以及治疗予以综述。

反应性关节炎(ReA)泛指远离关节部位的微生物感染后发生的无菌性、非化脓性关节炎。本病的疾病谱很广，依据临床发病特点，可分为人类白细胞抗原B27(HLA-B27)相关性ReA、急性风湿热(ARF)、链球菌感染后反应性关节炎(PSRA)三类。除关节炎外，可伴有胃肠道、皮肤、眼、心脏病变等关节外表现。与成人不同，儿童ReA的发病过程更加复杂。HLA－B27相关性ReA更多见于胃肠道及呼吸系统感染后发生，中轴和骶髂关节累及少见，髋关节及外周关节受累和附着点炎更为常见。ARF最常见于5～15岁的儿童及青少年，以游走性、多发性关节炎为主要特点。儿童PSRA的发病持续时间较成人短，现就儿童ReA的流行病学特点、临床表现、诊治进展及预后进行综述，以提高临床医师对儿童ReA的认识。

目的:观察应用生物制剂改善病情抗风湿药（bDMARDs）对AS患者的长期疗效与药物相关不良反应情况，为临床诊疗提供参考。方法:收集北京大学深圳医院风湿免疫科有至少5年完整病历记录的AS患者，选取其中全程单用bDMARDs或同时联合传统抗风湿药并且连续治疗时间至少3年的为治疗组，未治疗或治疗时间低于3个月的为对照组。收集所有患者用药情况，对5年病程前后的临床症状、炎症指标、影像学结果、用药过程出现的药物相关不良反应等数据进行统计学分析。计数资料进行 χ2检验，符合正态分布的计量资料采用 t检验，治疗前后对照应用配对 t检验进行统计学处理。 结果:共纳入符合条件患者114例，治疗组64例，对照组50例。随访时间、初次就诊的主诉病程、年龄、性别比、HLA-B27阳性率、晨僵时间、夜间痛、外周关节炎、ESR、CRP、影像学表现等基线资料对比差异无统计学意义。5年后，治疗组较对照组的晨僵时间更短[（3±7）min与（26±37）min， t=4.827， P<0.01]，夜间痛比例更低[（3/64，4.8%）与（29/50，58.0%）， χ2=38.329， P<0.01]，ESR更低[（14±14）mm/1 h与（20±18）mm/1 h， t=2.102， P=0.038]，CRP更低[（7±8）mg/L与（14±19）mg/L， t=2.431， P=0.017]，骶髂关节炎进展比例更低[（18/64，28.1%）与（35/50，70.0%）， χ2=19.786， P<0.01]。药物相关不良反应主要有：可逆转的白细胞减少、转氨酶升高、注射部位红肿。 结论:未治疗的AS患者5年以后骶髂关节影像学进展达70%，连续3年以上生物制剂治疗可长期有效控制大部分AS患者的临床症状、降低炎症指标、延缓骶髂关节影像进展。

总结并分析不同类型感染性骶髂关节炎的临床与影像学特点。回顾性分析40例感染性骶髂关节炎患者的临床资料，其中非布鲁菌非结核性感染性骶髂关节炎（ISI）16例，结核性骶髂关节炎（TSI）13例，布鲁菌感染性骶髂关节炎（BSI）11例。ISI者中女性11例，TSI者中女性12例。ISI者中骶髂关节单侧受累15例，TSI者中12例。与ISI者、TSI者比，BSI者男性（8例）和骶髂关节双侧受累（6例）多见。磁共振成像（MRI）见骨侵蚀ISI者6例，TSI者7例，BSI者2例；MRI见脓肿形成ISI者3例，TSI者4例，BSI者1例。40例患者经抗感染和抗结核治疗后症状多于1～2周缓解，但MRI恢复较慢，3例（2例ISI者，1例BSI者）患者治疗6（3～9）个月复查MRI基本正常，8例（4例ISI者，4例TSI者）患者治疗3.5（2～18）个月复查MRI仍异常。ISI、TSI多为骶髂关节单侧受累，女性多见，骶髂关节骨质破坏明显，周围软组织受累及脓肿形成多见。BSI较少出现骨质破坏及脓肿形成。感染性骶髂关节炎患者MRI影像学恢复滞后于临床表现。

强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节和脊柱附着点慢性进行性炎症为主要特征的疾病，常见的临床表现是炎性腰背痛和关节活动受限。运动康复疗法因在AS治疗中能改善患者疼痛、关节活动等而受到广泛关注。国际脊柱关节炎评价协会和欧洲抗风湿病联盟联合制定的治疗指南中亦强调了运动康复疗法是AS治疗的重要组成部分。然而，各种运动康复疗法的干预形式和内容在AS临床应用效果方面有待深入探讨。本文就运动康复疗法的干预形式、干预内容进行综述，明确不同运动康复疗法对AS的干预作用，以帮助医生和患者共同制定合适的运动方案。