目的:对首诊的干眼患者临床表现和体征进行分析，探讨中国干眼诊断标准诊断干眼与亚洲干眼诊断标准的符合情况。方法:采用横断面研究方法，于2016年12月至2018年5月在厦门大学附属厦门眼科中心、首都医科大学附属北京同仁医院、四川大学华西医院、上海市普陀区中心医院4个临床研究中心连续纳入首次就诊的干眼患者141例141眼。所有患者均自行完成中国干眼问卷，眼表疾病指数量表(OSDI)和干眼相关生活质量评分问卷(DEQS)调查以评估干眼相关症状，患者均接受泪膜破裂时间(BUT)、角结膜荧光素钠染色、睑板腺形态和功能检查、无麻醉泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ试验)检查以评估干眼相关体征，评估受检眼干眼症状与体征之间的关联；根据有无角膜荧光素染色将受检眼分为角膜染色阳性组和角膜染色阴性组，采用各问卷评分方法评估两个组受检眼干眼症状情况。根据《干眼临床诊疗专家共识》标准将受检眼分为水液缺乏型干眼组、蒸发过强型干眼组、混合型干眼组和泪液动力学异常型干眼组，比较组间受检眼干眼相关体征的差别。结果:受检眼中国干眼问卷总评分为12.00(7.00，16.00)分，OSDI问卷总评分为25.00(17.50，36.93)分，DEQS问卷总评分为32.02(15.77，52.34)分。最常见的症状是受检眼中有眼干燥感者130眼，占92.2%；有眼疲劳症状者109眼，占77.3%；有异物感者108眼，占76.6%。眼干、异物感、畏光评分与角膜染色评分均呈弱正相关( r＝0.177、0.297、0.172，均 P<0.05)；受检眼眼痛不适、畏光、视力波动评分与泪液分泌量呈弱负相关( r＝－0.178、－0.197、－0.174，均 P<0.05)。43.3%(61眼)患者使用视频终端。蒸发过强型干眼75眼，占53.2%；混合型干眼43眼，占30.5%；水液缺乏型干眼18眼，占12.8%；泪液动力学异常型干眼3眼，占2.1%。 结论:首次就诊的干眼患者以轻中度干眼为主，症状与体征具有一定关联。蒸发过强型干眼是最常见的干眼类型。中国干眼诊断标准诊断干眼与亚洲干眼诊断标准的符合率为97.2%。

目的:探究翼管神经主干切断术和选择性翼管神经分支切断术治疗中重度持续性变应性鼻炎（AR）的效果。方法:选取2018年6月至2020年6月于浙江省中西医结合医院接受治疗的中重度持续性AR患者60例，其中男28例，女32例。观察组采用翼管神经主干切断术，共40例；对照组采用翼管神经分支切断术，共20例。分别于术后6个月、1年和2年对两组患者进行近远期疗效随访，参照AR诊断及疗效评定标准进行评价。将术前及术后6个月、1年和2年的喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒4个症状作为疗效指数进行评分。通过鼻内镜或鼻窦CT评估术后下鼻甲肿胀消退的情况。随访两组患者术后泪液分泌情况，结合眼部症状，对干眼症患者进行计数。采用SPSS 19.0软件对手术前后及两组之间数据进行统计学分析。结果:术前、术后6个月、1年和2年的下鼻甲体征在观察组分别为（2.73±0.45）、（1.20±0.41）、（1.25±0.49）和（1.30±0.56）分，对照组分别为（2.75±0.44）、（1.45±0.69）、（1.75±0.72）和（1.90±0.85）分，两组主体间效应检验差异有统计学意义（ F=8.28， P<0.05），提示观察组的手术效果更持久。术后2年的总有效率观察组为95.0%（38/40），对照组为50%（10/20）。费希尔精确检验两组之间差异有统计学意义（χ 2=16.88， P<0.05）。术后随访1.5年时，两组均未出现干眼症患者。 结论:翼管神经主干切断术和选择性翼管神经分支切断术均有很好的近期治疗效果，前者较后者具有更好的远期疗效。

目的:分析Meige综合征患者的早期症状特点及眼表特征。方法:回顾性病例系列研究。分析河南省直第三人民医院眼科2022年1月至2022年6月接受神经环路阻断术治疗的Meige综合征患者159例的临床资料。分析患者的首发症状、首次诊断治疗情况及效果。所有患者均以右眼为研究对象，根据是否伴随干眼症状分组后，分析术前的泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SchirmerⅡ)、泪河高度、角膜染色及角膜知觉检查结果。结果:共纳入159例，男性49例(30.82%，49/159)，女性110例(69.18%，110/159)。年龄(57.43±9.32)岁。首发症状为眼干、眼涩、异物感者75例(47.17%，75/159)，畏光、眨眼频繁、睁眼困难者83例(52.20%，83/159)。入院前行干眼治疗者共117例(73.58%，117/159)，其中，经干眼治疗缓解者8例(6.84%，8/117)，未缓解者109例(93.16%，109/117)。159例患者右眼的BUT：4(3，6)s，SchirmerⅡ：6(4，9)mm/5 min；泪河高度：0.15(0.11，0.21)mm；角膜知觉：60(60，60)mm。其中角膜知觉检查结果130例(81.76%)为60 mm，22例(13.84%)为55 mm，7例(4.40%)为50 mm。角膜染色：阳性占2.52%(4/159)，阴性占97.48%(155/159)。患者的BUT、SchirmerⅡ、泪河高度、角膜知觉组间比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:Meige综合征早期症状主要表现为畏光眨眼频繁和睁眼困难，与干眼类似但经过干眼治疗效果欠佳。

目的 了解军事飞行员的干眼现状,分析其影响因素.方法 选取2021年3月-2023年1月在联勤保障部队第九八八医院就诊的660名军事飞行员作为研究对象,进行一般情况调查问卷、眼表疾病指数量表(Ocular Surface Disease Index,OSDI)调查和眼科专科检查,采用x2检验对军事飞行员干眼发生因素进行分析,差异有统计学意义的干眼发生因素纳入二元Logistic回归分析.结果 OSDI调查结果显示,45.45％(300/660)飞行员存在干眼体征,其中轻度干眼体征占81.67％(245/300)、中度干眼体征占10.00％(30/300)、重度干眼体征占8.33％(25/300);根据干眼的诊断标准,确诊为干眼的飞行员占8.94％(59/660);Logistic回归结果显示,年龄41～50岁(OR=3.089,P=0.010),总飞行时间＞1 500～2 500 h(OR=6.352,P=0.003)、＞2 500～3 500 h(OR=4.626,P=0.010)、＞3 500～5 000 h(OR=9.210,P＜0.001)、＞5 000 h 以上(OR=26.577,P=0.001),飞行中经常口干(OR=5.924,P=0.032),每日使用视频显示终端时间＞4 h(OR=4.631,P=0.005)是导致干眼的危险因素,而观看视频显示终端1 h休息眼睛(OR=0.143,P＜0.001)是保护因素.结论 军事飞行员干眼患病率较高,建议根据飞行员工作和生活特殊性,加强干眼疾病的管理和教育,预防干眼的发生和发展.

患者，女性，62岁。两个月前因"右眼干涩1个月"于当地医院就诊，诊断为干眼，先后使用玻璃酸钠滴眼液和右旋糖酐70滴眼液治疗(生产厂家及用法不详)，未见明显好转。因对治疗效果不满意，故患者于2021年8月17日于哈尔滨医科大学附属第二医院眼科寻求进一步诊治。主诉为右眼磨痛干涩伴少量黏性分泌物3个月。否认有全身系统性疾病史。右眼视力0.1，左眼视力1.0；右眼眼压20 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，左眼眼压18 mmHg；右眼结膜充血，角膜中央浅层炎症浸润，形态不规则。见图1。睑板腺开口无阻塞，泪河充盈，Schirmer试验结果显示右眼12 mm/5 min，左眼14 mm/5 min。根据患者的症状和体征，临床初步诊断为右眼浅层角膜炎。给予氧氟沙星滴眼液(日本参天株式会社生产)点眼，4次/d；妥布霉素滴眼液(美国爱尔康公司生产)点眼，4次/d；红霉素眼膏(北京双吉制药有限公司生产)睡前涂于结膜囊内。3 d后患者复诊，自觉眼部症状减轻，但仍觉眼干，结膜充血和角膜炎症浸润均略减轻，分泌物基本消失。虽然患者角膜炎症明显，但却并无明显角膜刺激征的眼痛表现，遂行角膜知觉检查，经细长棉丝轻触角膜检查，结果为阴性。经HRT3型共聚焦显微镜(德国海德堡公司生产)检查，可见角膜上皮下神经缺失明显。见图2。经问询，患者承认右眼有反复眼结膜充血病史。经弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)血清学检测，结果显示HSV－免疫球蛋白G阳性，HSV－免疫球蛋白M阴性。故临床诊断为单纯庖疹病毒引起的神经营养性角膜炎。给予神经生长因子滴眼液(意大利东沛制药公司生产)点眼，6次/d；小牛血去蛋白提取物眼用凝胶(沈阳兴齐股份有限公司生产)，3次/d；氧氟沙星滴眼液点眼，2次/d。因神经生长因子滴眼液价格昂贵，患者拒绝使用。15 d后患者复诊，诉其合眼困难，经裂隙灯显微镜检查，可见右眼角膜中央有一条水平方向线样上皮缺损。见图3A和图3B。但无磨痛感，患者否认有外伤和自伤行为史；左眼球结膜睑裂斑处无明显水肿，而右眼球结膜睑裂斑处充血水肿。见图3C和图3D。见图3C和图3D。患者家属诉患者睡眠时右侧眼睑无法正常闭合。遂在现有治疗基础上，嘱其配戴角膜绷带镜(美国博士伦公司生产)并建议前往神经内科会诊。神经内科诊断为特发性面神经麻痹导致眼睑闭合不全，给予营养神经治疗。1个月后患者复诊，结膜水肿明显好转，但眼睑闭合不全恶化。7 d后患者因眼睑闭合不全造成角膜绷带镜不慎遗失，经裂隙灯显微镜检查，可见少量丝状分泌物附着下方角膜，诊断为丝状角膜炎。见图4。建议给予氧氟沙星滴眼液点眼，3次/d；0.05%环孢素滴眼液点眼，2次/d，重新配戴角膜绷带镜。至2021年10月，角膜丝状物逐渐消失。于2021年11月23日复诊，角膜上皮恢复良好，为防止病情反复，建议患者继续配戴绷带镜。1个月余后绷带镜再次丢失，复发眼部感染，经过抗感染治疗后，因患者有丝状角膜炎发展趋势，故又重新配戴绷带镜。直到2022年2月11日，患者又多次反复感染丝状角膜炎，均因及时治疗而得到有效控制。此后10个月余，经过与神经内科和中医科合作，患者面神经麻痹程度日渐改善，右眼睑瞬目反射功能基本恢复正常，角膜炎症完全消失，角膜恢复透明。见图5。

目的 观察在家庭使用的条件下便携式干眼熏蒸治疗仪中药熏蒸对干眼患者的治疗效果.设计 前瞻性比较性病例系列.研究对象2016-2017年北京同仁医院眼科门诊诊断干眼的患者96例,平均年龄(55.60±12.30)岁.方法 将96例受试者随机分为两组,试验组及对照组,每组48例.试验组应用便携式干眼中药熏蒸仪,并加入珍芪滴眼液和眼用消炎熏剂雾化熏蒸治疗,每天1次,每次20分钟.对照组给予玻璃酸钠滴眼剂点眼,每日5次,每次1滴.观察用药4周受试者干眼症状及体征改善情况.疗效指数=(治疗前主观症状评分-治疗后主观症状评分)/治疗前主观症状评分×100％,疗效指数≥90％为临床显效,泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerI试验(SIt)、角膜染色均恢复正常;90％＞疗效指数≥30％为临床有效,SIt、BUT、角膜染色3项中有1项以上改善者;疗效指数＜30％为临床无效,SIt、BUT、角膜染色均无改善.主要指标 总有效率(临床显效率+有效率)、症状评分、SIt、BUT、角膜荧光素染色评分.结果 治疗前试验组与对照组在症状评分、SIt、BUT、角膜荧光素染色评分上均无显著差异.治疗4周时试验组的总有效率为79.17％,高于对照组的66.67％,但无显著性差异(P=0.168).治疗4周时试验组BUT为(5.54±2.39)s,对照组为(4.56±2.09)s,试验组明显高于对照组(P=0.03).试验组症状评分为2.75±1.94,对照组为3.67±2.02,试验组明显低于对照组(P=0.02).结论 使用便携式干眼熏蒸仪中药熏蒸疗法能有效治疗干眼,该疗法不亚于玻璃酸钠滴眼液点眼治疗.

目的:探讨戒毒人员干眼症症状与临床检查结果的相关性.方法:选取2017-10/2018-02在上海市杨浦区某戒毒所强制戒毒的干眼症患者87例87眼(干眼症组),选取同期强制戒毒的非干眼症人员90例90眼作为对照(均选取右眼).所有受检者均进行5项干眼调查问卷(dry eye questionnaire-5,DEQ-5)和眼表疾病指数评分(ocular surface disease index,OSDI)问卷调查、病史及症状询问、泪河高度、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、荧光素钠染色(fluorescein,FL)评分、泪液渗透压、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)及睑板腺功能检查,并采用Pearson和Spearman相关法分析戒毒人员干眼症症状和体征间的关系.结果:强制戒毒的干眼症患者DEQ-5问卷和OSDI问卷评分均与BUT值呈负相关(r=-0.791、-0.894,均P<0.01),与FL评分均呈正相关(r=0.652、0.571,均P<0.05),与泪河高度、泪液渗透压、SⅠt、睑板腺功能分级均无明显相关性.强制戒毒的干眼症患者中疲劳感、干燥感、视力波动是最常见的3种症状,畏光与泪河高度呈负相关(rs=-0.218,P=0.023);干燥感、疲劳感、胀痛/刺痛和视力波动与BUT均呈负相关(rs=-0.057、-0.197、-0.053、-0.068,均P<0.05);干燥感、疲劳感和视力波动与FL均呈正相关(rs=0.169、0.201、0.226,均P<0.05);流泪与泪液渗透压呈正相关(rs=0.315,P=0.013);干燥感与SⅠt呈正相关(rs=0.324,P=0.043);视力波动与睑板腺功能呈正相关(rs=0.227,P=0.011).干眼症组和非干眼症组受检者泪河高度、FL评分、泪液渗透压的差异均有统计学意义(P<0.05),但BUT、SⅠt及睑板腺功能的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:戒毒人员干眼症临床症状不明显,与检查结果相关性较差,临床医生接诊时应重视病史询问、体征检查以及诊断的精细化、个体化.

患者女,57 岁,因"反复双眼睑、双颌下肿物9 月"于2018 年3 月22日入院. 患者 9 月前无明显诱因出现右颌下肿大,触之质韧,无压痛,无口干、眼干,无发热,咳嗽、咳痰,无乏力、纳差. 于外院行肿物切除活检,考虑涎腺炎. 7月前患者右眼出现轻度肿胀,无疼痛、红肿、流泪,无压痛,于外院再次行肿物切除活检,诊断为炎性假瘤,未予具体药物治疗. 近2月患者双眼睑、双颌下出现肿胀,性质同前,无口干、眼干,无视物模糊.既往有"高血压、糖尿病"病史. 现至我院进一步就诊. 体格检查:生命体征平稳,心肺腹未及异常. 双眼睑、双颌下中度肿胀,双侧眼睑扪及质韧、固定肿物,边界清楚,向眼眶深部延伸,无压痛及波动感. 左颌下可扪及花生大小质韧肿物,无压痛,活动可. 右颌下未扪及明显肿物. 辅助检查:血生化:葡萄糖 8.48 mmol/L;糖化血红蛋白 7.3％;血沉测定 55 mm/h;特定蛋白免疫7 项:免疫球蛋白G( IgG)24.40 g/L;免疫球蛋白G4 (IgG4)22 g/L;甲状腺功能:游离 T33.38 pmol/L;蛋白芯片、全血结核感染T细胞检测、自身免疫抗体测定未见异常,眼科检查排除干眼症. 双眼睑及双颌下彩超:双侧眼球颞侧上方可见不规则低回声为主混合回声团,范围约 30 mm ×16 mm (左侧) , 18 mm ×6 mm (右侧). 左侧颌下腺大小37 mm ×19 mm,右颌下腺未见显示. 左侧颌下腺周围反应性淋巴结,大小约13 mm ×7 mm. 双侧腮腺结构未见明显异常. 颌面部磁共振平扫+增强:双侧眼眶内泪腺区团块影,大小约25 mm ×8 mm ×27 mm (左侧) ,23 mm ×5 mm ×23 mm(右侧) ,双侧眼外直肌、眼球受推压往内侧偏移但未见侵犯. 左颌下腺体体积增大,大小约29 mm ×17 mm,右颌下腺未见显示(图1).

目的 分析糖尿病(DM)患者的眼表特征,评价泪液渗透压及泪液炎性因子MMP-9含量对干眼的诊断价值.方法 纳入102例(202眼)DM患者,采用眼表指数评分量表(OSDI)对患者的干眼症状进行评分,<13分为无症状,13～20分为轻度症状,21～45分为中度症状,≥46分为重度症状.使用荧光素钠试纸进行眼表染色,观察泪膜破裂时间(TBUT)并进行角膜荧光素钠染色评分(CFS),TBUT<10 s、CFS>3分为阳性.采用SchirmerⅠ试验测定泪液分泌量(SⅠt),<5 mm为阳性.取泪液样本,使用渗透压仪测定泪液渗透压,免疫印迹试剂盒测定MMP-9含量.以症状阳性(OSDI>20分),体征(TBUT、CFS、SⅠt)至少有一项阳性为干眼的诊断标准.采用ROC曲线评价泪液渗透压、泪液MMP-9含量对DM患者干眼的诊断效能.结果 DM患者的OSDI为(25.87±9.62)分,其中无明显症状15眼,轻度症状74眼,中度症状103眼,重度症状10眼.无明显症状和轻度症状患者中,TBUT阳性占62.92％,CFS阳性占50.56％,SⅠt阳性占82.02％;中度症状患者中,TBUT阳性占70.80％,CFS阳性占40.78％,SⅠt阳性占95.14％;重度症状患者中,TBUT阳性占60.00％,CFS阳性占30.00％,SⅠt阳性占90.00％.共确诊干眼患者108眼,占53.47％.如果不考虑OSDI评分,CFS、TBUT、SⅠt至少有一项阳性的患眼共182眼,占90.23％.DM患者的泪液渗透压为(313.25±6.93)mOsm/L,泪液MMP-9含量为(55.69±17.55)ng/mL.ROC曲线分析显示,泪液渗透压、泪液MMP-9诊断干眼的AUC分别为0.767、0.632(P均<0.05).泪液渗透压>314.05 mOsm/mmol时诊断干眼的灵敏度为0.738,特异度为0.667;泪液MMP-9含量>35.50 ng/mL时诊断干眼的灵敏度为0.622,特异度为0.700.结论 DM患者中干眼症状普遍较轻,但无症状及轻中度症状患者中已有较严重的角膜损伤存在,提示DM患者干眼症状体征分离严重,对无明显症状的DM患者也应注重眼表体征检查;泪液渗透压及泪液MMP-9含量有助于DM患者干眼的诊断.

目的:观察地夸磷索钠联合物理疗法治疗睑板腺功能障碍型干眼的临床效果.方法:采用前瞻性对照研究,收集2018年10月-2020年2月我院眼科门诊诊断为MGD型干眼症的患者86例(172眼),随机分为观察组43例(86眼)和对照组43例(86眼).观察组和对照组患者分别给予3％地夸磷索钠滴眼液和0.3％玻璃酸钠滴眼液6次/日,1～2滴/次;所有患者均联合睑板腺按摩治疗,1次/周,治疗时间为4周.记录治疗2周、4周的疗效指标:眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)、非接触式泪膜破裂时间(noninvasive break-up time,NIBUT)、角膜荧光素染色评分(corneal fluorescein staining score,CFS)、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)及治疗期间的不良反应.结果:治疗前,两组患者OSDI、NIBUT、CFS及SⅠt结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗2周、4周后,两组患者OSDI、NIBUT、CFS及SⅠt结果与治疗前比较均有显著改善(P<0.001).治疗4周后,两组患者的OSDI、NIBUT、CFS及SⅠt结果较治疗2周时均有显著改善(P<0.001).治疗2周后两组患者的OSDI、NIBUT、CFS及SⅠt结果比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后的OSDI、NIBUT、CFS及SⅠt结果观察组明显优于对照组(P<0.05).两组均无严重并发症发生.结论:3％地夸磷索钠滴眼液联合睑板腺按摩治疗可以有效改善MGD型干眼症患者的临床症状及体征,效果优于0.3％玻璃酸钠滴眼液联合睑板腺按摩治疗,值得临床应用与推广.