目的 研究平乐郭氏正骨联合双针扣压法治疗Wehbe-SchneiderⅠB、ⅡB型新鲜骨性锤状指的疗效及安全性.方法 选取2020 年4 月—2021 年11 月于深圳平乐骨伤科医院(坪山区中医院)上肢科治疗的Wehbe-SchneiderⅠB、ⅡB型新鲜骨性锤状指患者56 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组.观察组 28 例采用平乐郭氏正骨整复联合双针扣压法治疗,对照组28 例采用切开复位微型锚钉、钛针内固定治疗.比较2 组手术时间、住院费用、外观满意度及并发症发生情况,术后第2 天和术后3,6 个月的伤指远端指间关节(DIPJ)视觉模拟评分(VAS),术后3,6 个月的伤指关节恢复情况(主动欠伸角度、主动屈曲角度、活动度),术后 6 个月临床疗效.结果 观察组的手术时间、住院费用及并发症总发生率显著低于对照组(P均<0.05),术后6 个月外观满意度评分明显高于对照组(P<0.05).观察组术后第 2 天VAS评分明显低于对照组(P<0.05),但2 组术后3,6 个月的VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05).2 组术后3,6 个月的主动欠伸角度、主动屈曲角度、活动度比较差异均无统计学意义(P均>0.05).术后6 个月观察组优良率明显高于对照组(P<0.05).结论 平乐郭氏正骨联合双针扣压法治疗 Wehbe-SchneiderⅠB、ⅡB型新鲜骨性锤状指疗效确切,具有简效便廉、耗时短、创伤小、并发症少,可有效恢复伤指的功能及外观等优点.

神经根型颈椎病是颈椎退行性改变导致颈部脊神经根受压或刺激的疾病,属于脊柱筋骨疾病.笔者基于平乐郭氏正骨提出的筋骨互用平衡理论以及多年临床经验,从“筋、骨”方面指导该病的诊治.在治疗该病时运用手法、功能锻炼及中药外敷等综合疗法,进行“理筋、养骨”.在中医辨证基础上配合中药以调理气血,补益肝肾,恢复机体的筋骨平衡.文章即从“筋、骨”平衡方面来探讨神经根型颈椎病的临床诊疗思路,旨在为临床治疗该病提供可靠的临床依据和资料.

“筋骨平衡”理论由平乐郭氏正骨最先提出,现已广泛运用于指导骨科疾病的手法治疗.神经根型颈椎病是由于颈椎退行性改变,颈神经根受刺激、压迫而出现一系列临床症状的疾病,推拿手法是临床中治疗神经根型颈椎病最常用的一种保守治疗办法.近年来学者们以“筋骨平衡”理论为支撑点,对神经根型颈椎病的发病机制、推拿治疗神经根型颈椎病的作用机制及推拿治疗神经根型颈椎病的手法要点等方面有了新的认识,本文将这一理论进行综述,以帮助临床应用.

目的 探讨平乐正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 随机选择2017年12月-2019年3月于本院收治的腰椎间盘突出症患者60例,全部采用平乐正骨手法进行治疗,对比治疗前、治疗后1个月、3个月的DR、CT、MRI等影像学变化情况.结果 60例患者治疗后1个月,显效47例,有效12例,总有效率为98％;治疗后3个月,显效55例,有效4例,总有效率为98％.与治疗前相比,所有患者治疗后1个月、3个月的腰椎侧弯度显著降低,突出物长度显著缩短,椎体后缘至突出物距离显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月和3个月之间,上述差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用平乐郭氏手法治疗腰椎间盘突出症,其治疗前后的影像学变化较为明显,预后效果较好.

目的 观察平乐郭氏正骨联合钳夹复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定胫骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2017-07-2019-06诊治的41例儿童长斜形、螺旋形胫骨干骨折,麻醉下采用平乐郭氏正骨手法联合钳夹复位骨折,将骨折端成角畸形及旋转移位矫正,经皮克氏针垂直骨折线内固定,术后患肢长腿石膏托外固定.结果 41例均获得随访,随访时间6～21个月,中位时间9个月.4例出现针尾局部皮肤激惹症状,清除分泌物,定期换药后痊愈,骨折愈合后取出内固定.骨折端均愈合,无内固定脱落及断裂.1例出现过度生长,较对侧长约1 cm,无跛行症状,膝、踝关节功能活动正常,无疼痛.末次随访时根据Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优38例,良3例.结论 平乐郭氏正骨联合钳夹复位经皮克氏针垂直内固定治疗儿童长斜形、螺旋形不稳定胫骨干骨折具有操作简单、骨折复位满意、固定可靠、微创等优点,患儿能及早进行功能锻炼,疗效确切.

目的:观察关节镜下平乐郭氏正骨旋撬复位结合经皮空心螺钉内固定治疗Pilon骨折的临床疗效及安全性.方法:2018年1月至2020年1月,采用关节镜下平乐郭氏正骨旋撬复位结合经皮空心螺钉内固定治疗Pilon骨折患者21例.男12例,女9例.年龄21～55岁,中位数40岁.均为闭合性骨折,其中左侧8例、右侧13例.按照Pilon骨折的Rüedi-Allg?wer分型,均为Ⅱ型.按照骨折AO/OTA分型,均为43-B型,其中43-B1型7例、43-B2型9例、43-B3型5例.受伤至手术时间3～6 d,中位数4 d.采用Burwell-Charnley放射学评估标准评价骨折复位质量,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价综合疗效,随访观察骨折愈合及并发症发生情况.结果:本组21例患者均获随访,随访时间10～12个月,中位数11个月.所有患者骨折均愈合,愈合时间3～5个月,中位数4个月.末次随访时,按照Burwell-Charnley放射学评估标准,所有患者的骨折复位质量均为解剖复位;AOFAS踝与后足功能评分82～95分,中位数88分,优17例、良3例、可1例.所有患者均未出现切口感染、神经或血管损伤等并发症.结论:关节镜下平乐郭氏正骨旋撬复位结合经皮空心螺钉内固定治疗Pilon骨折,复位效果好、骨折愈合率高、综合疗效好、并发症少.

目的:探讨平乐郭氏正骨联合小夹板外固定对老年桡骨远端骨折(DRF)患者掌倾角及腕关节功能的影响.方法:回顾性分析 2019 年 3 月—2022 年 4 月本院收治的 103 例老年DRF患者的临床资料,根据复位手法的不同分成常规复位组(n= 51,常规手法复位)、中医复位组(n=52,平乐郭氏正骨手法复位),两组复位后均予以小夹板外固定.比较两组腕关节尺偏角、掌倾角、腕关节主动活动度(AROM)及腕关节功能恢复效果.结果:两组腕关节尺偏角、掌倾角均随治疗时间增加而减小(P<0.05),尺偏角的组间与时点无交互作用(P＞0.05),掌倾角的组间与时点存在交互作用(P<0.05),其中中医复位组治疗后即刻、6 周及 12 周的尺偏角、掌倾角均明显大于常规复位组(P<0.05);治疗后 12 周,两组患侧腕关节背伸、掌屈、旋后时的AROM均大于治疗前,且中医复位组均明显大于常规复位组(P<0.05);中医复位组腕关节功能恢复优良率为 96.15％,明显高于常规复位组的 82.35％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对老年DRF患者实施平乐郭氏正骨联合小夹板外固定治疗,可有效复位骨折,并确保长久复位,明显提高腕关节功能恢复效果,显著增大腕关节AROM.