黄河流经不同地域,形成了各具特色的地域文化及中医药文化.黄河流域中医骨伤流派是中医学重要组成部分,千年来植根于黄河文化的沃土,结合当地地域特色,形成了各具特色的学术流派,推动了黄河流域骨伤科学的发展.通过文献资料研究黄河文化视域下各骨伤流派的历史渊源、特色及其对地方医学的贡献,探究黄河文化与学术流派的传承与发展,加深对黄河流域中医骨伤流派的认识,对推动中医骨伤科学发展,促进中医药传承与创新具有重要意义.

介绍鲍铁周教授运用平脊疗法治疗神经根型颈椎病的临床经验.鲍铁周教授将神经根型颈椎病的病机概括为平衡失调,包括脊柱筋骨结构失衡和局部气血功能失衡.治疗上重视整体观念,主张运用平脊疗法,包括大重量偏位牵引法、平乐正骨辨证分型药物治疗、脊柱整体调衡手法、功能锻炼的综合治疗.急性期以大重量偏位牵引法、平乐正骨特色辨证分型施治、脊柱整体手法,改善颈椎构架,解除对神经的压迫刺激,恢复局部结构的稳定;治疗后期佩戴颈围并坚持进行个性化功能锻炼,以恢复脊柱筋骨结构平衡和局部气血功能平衡.

目的 观察筋骨痛消丸对膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)模型大鼠软骨组织的影响,以及软骨组织中褪黑素(MLT)、沉默信息调节因子1(SIRT1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1 β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,研究筋骨痛消丸治疗KOA的机制,为临床运用筋骨痛消丸治疗KOA提供实验依据及理论基础.方法 将48只SPF级SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、双醋瑞因组、筋骨痛消丸组,每组各12只.筋骨痛消丸组造模成功后给予筋骨痛消丸汤剂灌胃干预,双醋瑞因组给予双醋瑞因灌胃干预,连续干预4周,干预结束后,观察比较各组大鼠干预前后患膝关节周围肿胀度;患膝软骨组织染色,并运用ELISA、Westernblot检测法检测各组大鼠软骨组织中褪黑素(Melatonin,MLT)、沉默信息调节因子1(Sirtuin 1,SIRT1)、白细胞介素-1β(Interleukin 1β,IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(Matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量及蛋白质表达水平.结果 采用木瓜蛋白酶关节腔内注射的造模方法成功;药物干预的两组均可以有效改善膝骨关节炎大鼠的关节肿胀度(P＜0.05);与模型组比较,筋骨痛消丸组在大鼠血清中MLT、SIRT1的含量及蛋白质表达水平明显升高(P＜0.05).结论 筋骨痛消丸可以促进软骨组织中 MLT、SIRT1的表达水平,并降低IL-1β、MMP-3、TNF-α的含量,其治疗KOA作用机制可能是通过激活MLT/SIRT1介导的通路,抑制下游炎症因子释放来完成的.

退行性腰椎滑脱症是我国中老年人群常见疾病,是造成活动障碍的重要因素之一,现有临床治疗多以保守治疗为主,其中中医正骨手法可以直接调整筋骨的位置及关系,具有纠正腰椎滑脱、纠正小关节错位的作用,具有无创、费用低、并发症少的优势,易为患者接受,已成为退行性腰椎滑脱症的重要治疗手段之一.中医正骨手法流派众多,其中腰腹联合手法是赵明宇主任中医师在不断的临床实践探索中所提出的治疗退行性腰椎疾病的新方法,该方法以中医整体观念为基础,符合现代解剖学、现代生物力学、中医经络学及中医腹诊法的理论基础.

目的 观察术中采用边缘克氏针技术临时固定辅助股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年Evans-Jensen Ⅳ型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取自2019-08-2021-08采用PFNA内固定治疗的80例老年Evans-Jensen Ⅳ型股骨粗隆间骨折,采用随机数字表法分为2组,A组40例术中由助手徒手牵引维持或用仿手法器械维持骨折复位,B组40例术中采用边缘克氏针技术辅助维持骨折复位.比较两组手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、有限切开器械辅助复位比例、骨折复位质量、骨折愈合时间、并发症发生率,以及术后12个月髋关节功能Harris评分.结果 A组2例失访,B组3例失访.75例完成随访,随访时间12～19个月,平均14个月.A组与B组手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、有限切开器械辅助复位比例、骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).B组骨折复位质量优于A组,术后12个月髋关节功能Harris评分高于A组,术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年Evans-Jensen Ⅳ型股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中采用边缘克氏针技术进行临时固定可以有效维持骨折复位质量,减少骨折复位丢失,减少术后并发症发生,进而使患者获得更好的髋关节功能,而且不会增加手术时间、术中出血量及X线透视次数,具有较高的安全性.

目的 研究平乐郭氏正骨联合双针扣压法治疗Wehbe-SchneiderⅠB、ⅡB型新鲜骨性锤状指的疗效及安全性.方法 选取2020 年4 月—2021 年11 月于深圳平乐骨伤科医院(坪山区中医院)上肢科治疗的Wehbe-SchneiderⅠB、ⅡB型新鲜骨性锤状指患者56 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组.观察组 28 例采用平乐郭氏正骨整复联合双针扣压法治疗,对照组28 例采用切开复位微型锚钉、钛针内固定治疗.比较2 组手术时间、住院费用、外观满意度及并发症发生情况,术后第2 天和术后3,6 个月的伤指远端指间关节(DIPJ)视觉模拟评分(VAS),术后3,6 个月的伤指关节恢复情况(主动欠伸角度、主动屈曲角度、活动度),术后 6 个月临床疗效.结果 观察组的手术时间、住院费用及并发症总发生率显著低于对照组(P均<0.05),术后6 个月外观满意度评分明显高于对照组(P<0.05).观察组术后第 2 天VAS评分明显低于对照组(P<0.05),但2 组术后3,6 个月的VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05).2 组术后3,6 个月的主动欠伸角度、主动屈曲角度、活动度比较差异均无统计学意义(P均>0.05).术后6 个月观察组优良率明显高于对照组(P<0.05).结论 平乐郭氏正骨联合双针扣压法治疗 Wehbe-SchneiderⅠB、ⅡB型新鲜骨性锤状指疗效确切,具有简效便廉、耗时短、创伤小、并发症少,可有效恢复伤指的功能及外观等优点.

目的 观察平乐治筋手法联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将120例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组60例.治疗组予平乐治筋手法加中药熏蒸,对照组予膝关节点穴疗法加狗皮膏贴敷,两组均配合膝关节自主功能锻炼.两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较Lequesne指数及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化情况.结果 ①试验期间,治疗组脱落2例,对照组脱落3例,最终完成试验者115例.②治疗组、对照组临床总有效率分别为96.55％、84.21％;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).③组间治疗后比较,两组关节疼痛、最大步行距离、日常生活能力指数及综合指数、VAS评分差异有统计学意义,且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 平乐治筋手法联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎,可明显改善膝关节功能、减轻疼痛、提高患者生活质量.

目的:观察平乐正骨“筋滞骨错”理论指导下的综合外治疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效和对该病患者脊柱活动度和疼痛的影响.方法:将80例青少年特发性脊柱侧弯患者随机分成治疗组和对照组,每组40例.治疗组采用牵引、中药熏洗、“筋滞骨错”理论指导下的手法治疗;对照组采用牵引、中药熏洗、牵提旋转推棘法治疗.治疗周期以治疗3个月为1个疗程,治疗前和疗程结束时对所有患者脊柱cobb角、疼痛评分(visualanalogscale,VAS)进行评估,最终治疗结果参考影像学cobb角改善率进行评价.结果:两组患者治疗1个疗程后,治疗组和对照组cobb角比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后治疗组有效率为95.0％,对照组有效率为62.5％,两组比较,差异有统计学意义(P＞0.05).两组患者治好后VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:基于“筋滞骨错”理论综合疗法能够有效地改善青少年特发性脊柱侧弯的cobb角,患者生活质量、减缓青少年特发性脊柱侧变症的发展,故临床疗效显著.

目的:探讨平乐郭氏正骨中药处方用药规律,为完善平乐郭氏正骨理论体系提供依据.方法:调查2016年全年的2 651张中药处方,按照处方的药味数、使用频数、药物分类、配伍禁忌、单剂量情况等进行分析.结果:2 651张处方中药味数10～ 15者最多见,占86.68％,既避免了处方中药物组成过多、过杂、针对性差,又能避免同类药物的重复应用.所用药物以补益药、祛风湿药、活血化瘀药最多,分别占23.61％、18.06％、15.28％.2 651张有效统计处方中单味药使用频率较多的药依次为甘草、黄芪、丹参、当归、独活、薏苡仁、香附、川芎、白芍、牛膝等.无配伍禁忌和超剂量用药现象.结论:平乐郭氏正骨临床用药有自己的侧重点,同时也反应出平乐郭氏正骨“破、和、补”的三期用药原则.

平乐正骨作为屹立于中原、辐射全国的学术流派之一,在骨伤科疾病防治中推崇平衡思想,该思想在指导非创伤性股骨头坏死的治疗中取得了良好疗效.故本文着重从平乐正骨气血平衡、筋骨平衡、动静平衡、标本兼顾、验案举隅5个方面论述非创伤性股骨头坏死的治疗、康复和预防,并探讨平乐正骨平衡理论在治疗非创伤性股骨头坏死中的运用前景.