婴幼儿轮状病毒胃肠炎是全球严重的公共卫生问题之一。尽管近年来卫生环境方面有了较大程度的改善，感染性腹泻总发病呈现逐年下降趋势，但轮状病毒胃肠炎的发病率并未随之有显著改变。接种口服轮状病毒减毒活疫苗是预防轮状病毒胃肠炎有效的方法之一。尽管已有批准上市的轮状病毒疫苗可用，但在临床推荐、预防接种以及健康教育等一级预防环节中仍存在诸多问题，有待临床医务人员与公共卫生人员予以重视，加强医防融合，逐一解决，有效推进儿童轮状病毒胃肠炎的免疫预防。

目的:探讨孤独症谱系障碍（ASD）合并智力障碍患儿的视功能及眼部疾病特点。方法:横断面研究。于2022年1至3月纳入北京市朝阳区7所特殊教育学校的292例（584只眼）ASD合并智力障碍患儿资料，其中男性235例，女性57例；年龄2~18岁。检查所有患儿主观远、近视力、近立体视、客观视力、屈光度数、眼前节和眼底。另纳入健康幼儿及学生300人作为对照，年龄2~18岁，检查主、客观视力和屈光度数。对ASD合并不同智力障碍程度患儿进行分析，视力结果转换为最小分辨角的对数进行计量分析，不同性别、不同年龄的患儿数据比较采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验。 结果:ASD合并智力障碍患儿的584只眼中，屈光不正272只眼（47.22%），散光260只眼（45.14%），远视29只眼（5.03%），近视10只眼（1.74%），弱视危险因素47只眼（8.16%）。292例患儿中斜视20例（6.85%），色弱3例（1.03%），外眼异常4例（1.37%）。211例患儿完成了近立体视检查，其中100″及以内者54例（25.59%），200″~900″者157例（74.41%）。272只屈光不正眼中，157只眼（57.72%）需矫正而未矫正。患儿主观、客观视力分别为0.22（0.10，0.35）和0.10（0.00，0.22）；不同性别的ASD合并轻度或中度智力障碍患儿远近视力、客观视力、屈光度数、近立体视的差异均无统计学意义（ P>0.05）；不同年龄段ASD合并轻度智力障碍患儿差异有统计学意义（ H=21.453， P<0.001），合并中度智力障碍患儿主观远、近视力的差异有统计学意义（ Z=-3.508，-4.503； P<0.001），客观视力、屈光度数、近立体视的差异无统计学意义（ P>0.05）。健康儿童的主观远视力和客观视力分别为0.10（0.00，0.22）和0.00（0.00，0.10），屈光度数为0.25（-0.25，0.50）D，与ASD合并智力障碍患儿比较，主观远视力及客观视力差异有统计学意义（ Z=-8.527，-10.393； P<0.001），屈光度数的差异无统计学意义（ Z=-1.274 ，P=0.203）。 结论:ASD合并智力障碍患儿的主、客观视力均低于健康儿童，屈光不正、斜视、弱视等眼病的患病率和未矫正率均明显高于健康儿童，其所患的屈光不正中以散光为主，且矫正和治疗率较低。

目的 评价南京市儿童蛲虫病综合防控措施干预效果,为儿童蛲虫病防控策略的制定和调整提供实践依据.方法 采用整群随机抽样法,2022年9-10月在南京市12个区中各随机抽取1所幼儿园,对全部儿童开展蛲虫感染情况调查,分别在主城区和郊区各选取感染率较高且环境、规模等相近的4所幼儿园,将其全部儿童、与儿童同住的1名监护人和每个班级的班主任纳入研究对象.其中主城区2所和郊区2所幼儿园为实验组,实施儿童蛲虫病综合防控干预措施;其余4所为对照组,实施传统蛲虫病防控措施,两组均开展为期1年的干预(2022年11月-2023年11月).实验组干预分为症状监测(对疑似儿童蛲虫感染的症状进行监测)、同伴监测(对患儿同住家人和同班级儿童、玩伴采样检测)、环境监测(采用透明胶纸对阳性患儿家庭和所在班级环境粘贴采样),并从"知、信、行"3个维度切入,家庭、学校、社区多部门协同开展健康教育干预.对照组干预仅对检测发现的阳性患儿驱虫治疗,对患儿及其家属进行健康宣教.干预实施完成后采用透明胶纸肛拭法对两组儿童开展蛲虫感染情况调查.干预实施前后,分别对每个班级的班主任和与儿童同住的1名监护人开展蛲虫病防治相关问卷调查.结果 干预前,实验组和对照组蛲虫感染率分别为1.5％(13/885)和1.4％(12/886),差异无统计学意义(x2=0.042,P＞0.05).干预期间,实验组症状监测共发现疑似症状儿童234人,其中有肛门瘙痒症状者占比最多(34.6％,81/234),其次为睡觉磨牙症状者(20.5％,48/234);疑似症状儿童共检出阳性8例,有肛门瘙痒症状者占比最多(5/8),其次为睡觉磨牙症状者(2/8).同伴监测共在患儿同住家人中检出阳性4例,同班级儿童中检出阳性2例.环境监测中在患儿家庭环境中检出毛绒玩具阳性样品4份,被子、床单、沙发阳性样品各2份,在患儿班级中检出课桌和椅子阳性样品各1份.干预1年后,实验组蛲虫感染率由干预前的1.5％下降至0.1％(1/885)(x2=10.368,P＜0.05),低于干预后的对照组(0.9％,8/886)(x2=4.014,P＜0.05).干预前两组在儿童卫生行为习惯、家长及教师蛲虫病"知、信、行"各知识点正确率的差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,实验组儿童饭前便后是否洗手、是否勤剪指甲、是否有咬手指习惯、是否有咬玩具等习惯行为的正确率(89.9％,796/885;88.9％,787/885;85.8％,759/885;86.8％,768/885)和是否有单独毛巾、每周洗澡频率、每个月被褥晾晒频率卫生习惯的正确率(89.2％,789/885;85.7％,758/885;78.9％,698/885)均高于对照组(61.7％,547/886;71.2％,631/886;56.2％,498/886;59.8％,530/886;78.8％,698/886;78.8％,698/886;68.6％,608/886)(x2=192.194、86.989、187.741、164.402、35.371、14.285、24.010,均P＜0.05);干预后,实验组儿童家长蛲虫病"知、信、行"全部题目的正确率均高于对照组(均P＜0.05),干预后实验组教师对蛲虫病认知调查各题的正确率均高于对照组(均P＜0.05).结论 儿童蛲虫病综合防控措施的实施有效降低了儿童蛲虫感染率,实现及时阻断、精准防控,同时提升了家长、教师的蛲虫防病健康素养和认知水平,促进其态度和行为的转变,并带动儿童养成良好卫生行为习惯,有效预防和阻断蛲虫病的传播和蔓延.

目的:分析大理白族自治州手足口病的流行病学和病原学构成，为制订手足口病的防控措施提供科学决策和依据。方法:通过中国疾病预防控制信息系统收集2015年1月至2019年12月大理白族自治州手足口病病例的人口学资料，分析患者的发病率，流行病学特征，采用实时反转录聚合链反应检测手足口病患者粪便标本中的柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型和其他肠道病毒核酸。统计学方法采用 χ2检验。 结果:2015年至2019年，大理白族自治州共报告手足口病30 730例，年均发病率为171.50/10万，2016年至2019年发病率呈上升趋势，其中重症病例24例(0.08%)。年均发病率居前3位者分别为永平县、宾川县和大理市。6月至7月为夏季发病高峰，共报告病例9 168例(29.83%)；9月至10月为秋季流行高峰，共报告病例5 988例(19.49%)，夏季高峰流行强度高于秋季高峰。30 730例病例中，男17 373例，女13 357例，男性年均发病率为120.29/10万，高于女性的75.83/10万，差异有统计学意义( χ2＝1 637.467， P<0.01)。幼儿期(1~<3岁)的发病率最高，其次为学龄前期(3~<6岁)，分别为4 158.96/10万和1 953.11/10万。从幼儿期开始，发病率随年龄的增长而降低；重症病例集中在幼儿期，共报告16例，占重症病例数的66.67%。人群分类以散居儿童为主，共报告20 516例(66.76%)。1 294例实验室确诊病例中，柯萨奇病毒A组16型感染者792例(61.21%)，肠道病毒71型感染者为320例(24.73%)，其他肠道病毒感染者182例(14.06%)。 结论:大理白族自治州手足口病发病具有明显的季节、年龄和人群特征，应加强部门合作、健康教育，严格落实各项防控措施，以降低发病率，并提高重症病例的早期识别救治能力。

目的:通过分析丙型肝炎病毒（HCV）抗体（抗-HCV）阳性孕妇的筛查、诊断、流行病学、妊娠结局和治疗现状，为进一步提升丙型肝炎防控及母婴安全提供临床依据。方法:采用流行病学调查研究方法，分析南京市第二医院2014年1月至2019年12月收治的246例抗-HCV阳性孕妇资料。据资料不同采用 t检验、 χ2检验、校正 χ2检验或Fisher确切概率法进行统计学分析。 结果:246例抗-HCV阳性妇女孕前已明确感染者80例，其中HCV RNA阳性率85%，但进行抗病毒治疗后妊娠者仅16例；通过妊娠期产检发现HCV RNA阳性166例，HCV RNA阳性率为81.93%。感染途径与出生队列的关系中，各段出生队列抗-HCV阳性孕妇传播途径构成比差异有统计学意义（ χ2=115.6， P<0.001）；随着出生队列的后延，经吸毒感染构成比降低（ P<0.001），针刺感染（ P=0.043）、婴幼儿期住院史的构成比升高（ P=0.005）。抗-HCV阳性孕妇的妊娠期并发症情况中，HCV RNA＜5.0 E+02 IU/ml与≥5.0 E+02 IU/ml组比较显示妊娠肝内胆汁淤积症（ χ2=4.73， P=0.030）、妊娠高血压疾病（ χ2=8.65， P=0.003）的发生率差异有统计学意义。产后治疗策略的数据分析显示产后第1年治疗率最高，并逐年呈上升趋势，差异有统计学意义（ χ2=17.26， P=0.004）。 结论:育龄期备孕妇女进行抗-HCV筛查率较低，孕期HCV筛查应作为重要的补充，加强孕产妇的安全管理和健康教育，积极开展产妇产后抗病毒治疗，尤其重视产后1年内的管理，能显著提高育龄女性患者的治疗率。

本期无重点号。专家观点《阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征诊疗专家共识（2022）》，由于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者发生代谢综合征（MS）的风险远高于普通人群，两者紧密联系、互为因果，构成恶性循环；研究发现OSA合并MS患者心血管疾病和死亡风险显著增加，医疗负担沉重。为了增强OSA合并MS的防治水平并改善预后，推出本文，以期为OSA合并MS患者的规范化诊疗提供参考。论著《平坦型突发性聋再分型》通过回顾性队列研究全国33家医院收治的1 024例单侧突聋患者资料，认为可对平坦型突聋进一步分为平坦上升型、平坦下降型和平坦一致型。其中平坦上升型痊愈率与低频下降型突聋相似，预后较好；平坦下降型痊愈率与高频下降型突聋相似，预后较差；平坦一致型痊愈率高于全聋型突聋，平均纯音听阈在平坦一致型和全聋型突聋的预后中起重要作用。论著《850例耳聋基因筛查 SLC26A4单杂合突变新生儿的基因型及合并第二突变位点者表型分析》一文，分析850例遗传性耳聋基因芯片筛查结果为 SLC26A4单杂合突变的新生儿个体，合并明确第二致病突变位点的概率为2.12%，均为点突变或小片段缺失，均确诊为中度及以上感音神经性听力损失，研究结果可为 SLC26A4突变的基因诊断和遗传咨询提供参考依据，同时得出合并 KCNJ10基因突变者，在婴幼儿期均未出现听力损失，提示需进一步随访。论著《基于鼻孔暴露度鼻翼退缩分型的外鼻整形术》认为，基于正面观鼻孔暴露度的鼻翼退缩分型方式可全面评估患者鼻翼退缩的严重程度，并将治疗方案系统化、全面化，患者满意度较高。论著《儿童急性鼻窦炎眶颅并发症的诊断与治疗》总结24例急性鼻窦炎眶颅并发症患儿的临床资料，认为该病起病隐匿，进展迅速，对于并发视力下降、出现颅内并发症或药物治疗无效的病例，应及时进行经鼻内镜下鼻窦开放及眼眶脓肿引流术。论著《声带截短术用于跨性别女性音调提升的疗效分析》得出声带截短术能够显著提高跨性别女性的嗓音基频、共振峰频率及嗓音女性化程度，对发音能力及嗓音质量无明显不利影响，是嗓音女性化的有效治疗措施之一。论著《无充气颏下全腔镜甲状舌管囊肿切除术临床分析》一文，采用无充气颏下入路腔镜术式成功切除了13例甲状舌管囊肿病例，认为该入路术后瘢痕隐蔽，可带来较好的美容效果。继续教育园地《儿童腺样体肥大的评估与分级研究进展》对腺样体的内镜分级和影像学分级这2类方法的发展演进及新进展进行归纳总结，对比了两者的优势与不足，并探讨了各种评估体系对于疾病转归及干预的指导意义。

目的:调查家长对其子女牙齿患龋状况自我评估的准确性，探讨影响准确性的相关因素。方法:便利抽样选取中国石油集团科学技术研究院幼儿园329名儿童及其家长作为研究对象。家长对其子女患龋状况进行自我评估并填写问卷，医生对儿童患龋状况进行口腔检查，分析两者间差异及相关影响因素。结果:51.06%（168/329）的家长对儿童患龋状况的评估与医生诊断不一致，家长漏诊率高达94.12%；Logistic分析结果显示：儿童是否每天刷牙（ OR=2.919），家长是否能够帮助儿童刷牙（ OR=2.670），家长是否能够检查儿童刷牙效果（ OR=4.508），以及儿童是否接受过龋病治疗（ OR=1.768），4个方面影响家长和医生诊断的一致性，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:家长对儿童患龋状况自我评估准确率较低，与儿童口腔卫生行为和就诊经历等因素有关。提示可针对性开展口腔健康教育，帮助家长及时发现儿童龋病，尽早就医。

目的 研究引导式教育结合家庭参与护理对脑瘫患儿功能独立性、家长应对方式的影响.方法 选取2022年 1 月至2023年7月治疗的脑瘫患儿86例为研究对象,以随机数字表法分为观察组(在对照组基础上采用引导式教育结合家庭参与护理)及对照组(采用常规康复干预),每组43例.比较2组患儿的功能独立性[儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)]、精细运动功能[脑性瘫痪患儿精细运动功能测试量表(FMFM)]、智力水平[Gesell发育量表中婴幼儿适应性发育商(DQ)]及家长应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)].结果 干预3个月后,2组患儿WeeFIM评分均升高,且观察组较对照组高(P＜0.05).干预3个月后,2组患儿家长面对评分均升高,且观察组较对照组高(P＜0.05).2组患儿家长回避、屈服评分均降低,且观察组较对照组低(P＜0.05).干预3个月后,2组患儿FMFM评分均升高,且观察组较对照组高(P＜0.05).干预3个月后,2组患儿DQ分级均升高,且观察组较对照组高(P＜0.05).结论 采用引导式教育结合家庭参与护理可明显改善脑瘫患儿的功能独立性及其家长应对方式,同时提高其精细运动功能及智力水平.

婴幼儿营养状况评价是营养与食品卫生学实验教学中的一项基本技能。设计开发本虚拟仿真实验可解决实验实操过程中婴幼儿活泼好动、配合度差等问题，并基于此虚拟仿真项目应用将预防医学的实验教学方法进行探索。本实验采用线上线下混合式教学，丰富了教学手段，强化了婴幼儿营养状况评价规范流程，经过2018年春至2020年春3个学期的实践运行，达到优秀成绩的学生比例分别为30.09%（34/113）、56.02%（279/498）和66.79%（1 080/1 617），逐年升高（ P趋势<0.001）。通过对参与实验操作的2 228名学生进行课后的满意度调查显示，1 983名（89.00%）学生认为本实验教学可以更好地培养自主学习能力。学生通过虚拟仿真实验的学习，提升了学生的主观能动性，为实现学生全面素质的提高和学校精英教育的要求奠定了基础。

目的:探讨儿童养育环境的影响因素及其与儿童早期发展的相关性。方法:采用分层整群随机抽样方法，于2017年在上海16个区抽取187所幼儿园共22 509名新入园儿童，对其家长进行问卷调查。采用育儿环境指数（ICCE）评估儿童家庭养育环境，采用人类早期能力指数了解儿童早期发展情况。根据ICCE分数在人群中的分布将被调查儿童分为4组，家庭养育环境最差组（≤10分）、中下组（11分）、中上组（12分）、最好组（13分）。分别使用线性回归模型和Logistic回归模型分析影响养育环境的相关因素以及养育环境对儿童早期发展的影响。结果:共22 067名儿童完成本次调查， 年龄（44±7）月龄， 男11 425名（51.8%），女10 642名（48.2%）。多元线性回归分析结果显示，女孩、母亲教育程度高、家庭年收入高、独生子女、父母非离异及早期母乳喂养经历是新入园学龄前儿童家庭养育环境的保护因素［ β=0.064、0.238、0.119、0.096、0.113、0.032，95%可信区间（ CI）： 0.020~0.108、0.175~0.302、0.058~0.180、0.046~0.146、-0.012~0.242、-0.051~0.116，均 P<0.01］。多因素Logistic回归分析显示，相较于养育环境最好组，养育环境中上组、中下组和最差组早期发展高危风险均更高， OR值分别为1.543 （95% CI： 1.373~1.735， P<0.01），2.537 （95% CI： 2.254~2.856， P<0.01）和4.198 （95% CI： 3.757~4.690， P<0.01）。 结论:养育环境不仅与家庭结构及社会经济因素有关，且与早期母乳喂养经历显著相关。而良好的家庭养育环境对儿童早期发展促进具有重要的意义。