目的:探讨3～5岁学龄前儿童的哮喘/过敏与心理健康问题之间的关系。方法:在这项瑞典的横断面研究中，我们收集了来自乌普萨拉市的4 649名儿童数据，依据家长和幼师问卷调查来判定哮喘/过敏问题并采用长处和困难问卷(SDQ)评估心理健康问题。基于逻辑回归模型探究哮喘/过敏和心理健康问题之间的关系。结果:根据父母( OR：1.34；1.02～1.76)和幼师( OR：1.44；1.09～1.91)评分，哮喘患儿(8.5%)出现情绪症状的几率升高。根据父母评分，SDQ总分显示这些患儿出现心理健康问题的几率较高( OR：1.42；1.05～1.94)。根据父母报告，食物过敏或不耐受患儿(4.4%)出现情绪症状比例( OR：1.64；1.16～2.33)升高。调整父母背景因素后，这些结果仍有显著性差异。 结论:患哮喘和食物过敏或不耐受的学龄前儿童有并发心理健康问题的风险。应评估这些患儿的心理健康问题，必要时应提供适当支持和/或转诊到专业机构。

目的 了解托幼机构保教人员意外伤害急救技能的掌握情况及其影响因素,为积极开展针对性的知识与技能培训提供依据.方法 2023年3月,自行设计调查问卷,采用分层整群抽样的方法,对武汉市东西湖区12所幼儿园的258名保教人员开展网上调查.采用多因素非条件logistic回归模型分析保教人员急救技能掌握水平的影响因素.结果 回收有效问卷254份,问卷有效应答率为98.4％.近3个月内,55.0％(132/240,幼师和保育员)的调查对象班上学生在校内发生过幼儿意外伤害,主要类型为跌倒磕碰伤、鼻出血、运动扭伤.97.6％(248/254)的调查对象认为保教人员有必要学习急救技能,96.9％(246/254)学习过相关急救技能.掌握意外伤害急救技能的有147人,整体掌握水平为57.9％.具备技能的人数和构成比较高的前3个项目依次为手臂骨折的急救,有252人(99.2％);食物误入气管的急救,有249人(98.0％);心搏骤停的处理方式,有246人(96.9％);懂得心肺复苏正确的具体步骤的最少,仅70人(27.6％).多因素非条件logistic回归分析显示:相对于保教工作年限在10年及以上保教人员,工作年限＜2年(OR=0.360)和2～4年(OR=0.200)人员的掌握水平更低(P＜0.05);相对未学习过相关急救技能的保教人员,学习过人员的掌握水平更高(OR=12.486,P＜0.05);相对于农业生产建设地段区域的保教人员,非农业生产建设地段保教人员的掌握水平更高(OR=2.818,P＜0.05).结论 该区幼儿园保教人员意外伤害急救能力掌握水平较低,应以农业生产建设地段区域、未学习过相关技能和工作年限较短的保教人员为重点对象,创新有效的培训方式,加强对保教人员的急救技能培训.

目的 了解西安市新城区学龄前儿童常见病的患病情况,以冀为托幼机构卫生保健工作的开展提供指导依据.方法 采用分层整群随机抽样法抽取西安市新城区17所托幼机构的4 286名学龄前儿童作为研究对象.于2022年4-7月由医疗机构儿保科专职体检人员对抽中的托幼机构全体幼儿进行年度体检,分析研究对象单纯性肥胖、营养不良、贫血、龋齿、视力不良等常见病的检出情况.结果 研究对象单纯性肥胖检出率为1.96％,营养不良检出率为0.51％,贫血检出率为0.75％,龋齿检出率为15.14％,视力不良检出率为11.69％.不同年龄组研究对象龋齿、视力不良检出率的差异均有统计学意义(P＜0.05),且其龋齿、视力不良检出率均随着年龄增长而升高.不同性别研究对象肥胖、龋齿、视力不良检出率的差异均有统计学意义(P＜0.05),且男童肥胖、龋齿、视力不良的检出率均高于女童.不同等级托幼机构的研究对象肥胖、贫血、龋齿、视力不良的检出率差异均有统计学意义(P＜0.05);不同性质托幼机构研究对象肥胖、贫血、龋齿、视力不良的检出率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 西安市新城区学龄前儿童常见病以龋齿、视力不良为主,营养不良、贫血发生率较低.保健人员应定期监测学龄前儿童的生长发育及营养状况,同时也应向家长与幼师积极宣传常见病的危害,引导幼儿养成良好的卫生习惯.妇幼保健院作为上级单位,也应该加强对托幼机构常见病管理工作的督导与检查,使得地区各种学龄前儿童常见病发病率进一步下降.

患者,女,49 岁,因"感被害,间断冲动行为 26年"反复住院. 最近一次入院时间为 2016 年 11 月8 日. 中专文化,幼师,有一段维持 2 年的婚姻,后在怀孕期间不慎摔倒致流产,此后一直憎恨怀孕的女人. 性格偏执,多疑,内向. 26 年前,患者逐渐亲情感下降,坚信单位同事及领导害她,时有冲动伤人行为,比如踢孕妇的肚子,工作不能正常进行,在我院及周边某区精神病院住院治疗,均诊断为"精神分裂症,偏执型",先后予"氯氮平片、利培酮片、氟哌啶醇、多参数监护电抽搐"等治疗均稍好转出院.患病后一直未再上班,院外不能坚持服药,依从性差,常有冲动行为,家中母亲已年迈,亲戚均不愿承担患者的照顾. 1996 年后患者在我院长期住院治疗,诊断同前,先后给予氯氮平 400 ～500 mg/d 加间断电疗(最多 12 次一疗程)或喹硫平 700 mg /d(最大日剂量)和利培酮 7 mg/d 加喹硫平 600 mg/d 治疗,无效. 改用氯氮平 400 ～500 mg/d 加哈利多 50～100 mg/月,治疗期间冲动行为相对较少,但被害妄想存在,故该方案维持数年. 2014 年 1 月,患者逐渐病情波动,冲动伴自伤行为,将氯氮平加量为550 mg/d 时,患者出现癫痫样发作. 故用药改为奥氮平 20 ～40 mg/d 加丙戊酸镁缓释片 1.0 /d 治疗,效果欠佳. 鉴于患者服用多种抗精神病药物效果有限,冲动攻击行为控制困难,药物副反应不能耐受,不能坚持服药,故从 2015 年 7 月开始,治疗方案定为药物治疗(奥氮平 20 ～40 mg/d)加规律定期电休克治疗的方式. 电疗频率设定:依据 2014 年 6 月至2015 年 7 月患者病情波动的大致时间规律,给予每50 天完成电疗一疗程 12 次左右. 一疗程的电疗制定为前 3 次每天完成 1 次,后面每间隔 3 天完成 1次,一疗程完成后间隔 50 天再进行下一疗程. 治疗前,查患者头颅 CT 未见异常,心电图提示窦性心律,T 波低平. 无其他内科合并症. 每疗程前将奥氮平剂量调整为不大于 15 mg/d. PANSS 评分 114分,MOAS 评分 26 分(明显攻击行为). 简易智力状态检查(MMSE)评分 19 分.

患者女,26岁.双足背部隆起8年,疼痛1个月.患者于8年前偶然发现双侧足背部隆起,缓慢增大,运动量大时局部疼痛.患者自幼酷爱舞蹈,长期进行高强度舞蹈训练,幼师专业毕业.检查:双足背部(第1跖跗关节处)局限性隆起,约2 cm×1 cm大小,皮肤颜色无异常(图1),触之质硬,表面不光滑,不能移动,轻度压痛.实验室检查:血常规、血沉、C 反应蛋白、抗 O、类风湿因子均正常.右足 X 线平片及双足 CT 多平面重组(MPR)图像示:双足第1跖跗关节间隙明显变窄,关节面边缘骨赘形成,骨端变形,关节面变平且骨质硬化明显,软骨下骨内见小囊状骨质缺损(图2~5).

目的 探讨不同规模公众心肺复苏培训效果.方法 采用整群抽样法,选取德阳市幼师系统360人,随机进入大、中、小规模培训班,以多媒体教学、现场指导、模拟人技能操作实践方法进行培训.用调查表了解比较不同规模组别培训前后对心肺复苏理论知识掌握的水平、模拟人有效复苏率.结果 通过培训,不同规模培训班对心肺复苏理论掌握情况的差异无统计学意义(P>0.05),而心肺复苏操作技能的差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同规模组心肺复苏理论知识掌握情况无明显区别,小规模培训班技能操作优于中大规模班.

目的 了解海口市学龄前儿童孤独症筛查阳性率及其影响因素.方法 采取分层随机整群抽样的方法,抽取海口市23家幼儿园学龄前儿童共3 844名,使用克氏孤独症量表和自制的影响因素调查问卷进行调查.结果 本次调查的3 844例儿童,年龄分布在24～84个月,男女比例为1.26∶ 1,城市与农村比例为2.06∶ 1,汉族与少数民族比例为25.69∶ 1.孤独症谱系障碍筛查阳性率为5.10％,单因素分析发现,男性、低年龄、农村户籍、父母文化程度低、低出生体重、宫内发育迟缓、高龄产妇组儿童的孤独症谱系障碍筛查阳性率较高,差异有统计学意义.多重线性回归分析发现,父母文化程度高、城市户籍为孤独症谱系障碍的保护因素,男童、低年龄、低出生体重、宫内发育迟缓为孤独症谱系障碍的危险因素.结论 应该以男童、低年龄、农村户籍、有低出生体重、宫内发育迟缓史的学龄前儿童为重点观察对象,加强家长以及幼师对孤独症谱系障碍的认识,做到早期识别,早诊断、早干预.

目的 了解佛山市高明区托幼机构消毒效果现状,为预防传染病在托幼机构传播提供科学的依据.方法 按照《广东省医疗机构、托幼机构消毒质量监测技术方案(试行)》佛疾控[2014]48号附件规定的方法进行采样和检测.结果 2015年-2017年佛山市高明区托幼机构共抽检2 409份样品,总合格率为89.54％,每年的检出率分别为86.84％、87.65％、93.99％,差异有统计学意义(x2=26.30,P＜0.05).城区与乡镇托幼机构的合格率分别为91.18％和86.01％,差异有统计学意义(x2=14.88,P＜0.05).6类样品中,合格率最高的是空气样品(99.25％),合格率最低的是幼儿手(71.38％);3年间6类样品的合格率差异有统计学意义(x2=312.86,P＜0.05).结论 高明区托幼机构卫生质量呈逐年上升趋势,但幼儿手和幼师手的消毒合格率较低,应有针对性地采取相应措施,加强卫生管理,进一步提高托幼机构的消毒工作质量,保障婴幼儿身体健康.

目的 了解江西省3～5岁儿童口腔卫生服务需求与就诊利用现状,为制定相关的口腔保健政策,提高口腔卫生服务利用及就诊率,优化口腔人力及服务资源提供数据支持.方法 采用分层整群抽样法随机抽取2880名儿童进行口腔检查,并对家长进行问卷调查.检查方法和诊断标准参照第四次全国口腔健康流行病学调查方案的规定.用Excel 2007和SPSS 19.0软件对数据进行处理,主要方法为统计描述,卡方检验与Logistic回归分析.结果 2880例3～5岁儿童乳牙患龋率为49.13％(1415/2880),53.37％(1537/2880)的儿童有口腔卫生服务需求,低年龄儿童家长对孩子的口腔状况评价好于高年龄儿童(P<0.05),城市儿童的评价好于农村儿童(P<0.05).全部调查对象的口腔就诊率为12.33％(355/2880);有口腔疾病儿童就诊率为17.31％(266/1537),未就诊原因的前3位依次为:"认为孩子的牙没问题"、"以为牙坏得不严重"、"认为乳牙会替换不需要看".影响就诊的因素:女性较男性就诊率低(OR=0.499,95％CI:0.411～0.606),农村较城市就诊率低(OR=0.428,95％CI:0.353～0.519),口腔健康状况差、口腔知识得分高的对象其口腔就诊率高.结论 江西省3～5岁儿童患龋率低于全国水平,有口腔卫生服务需要而主动寻求就诊服务的比例较低,就诊目的以治疗为主,预防咨询较少.相关部门应加强口腔健康教育宣传并建议纳入幼师培训计划,以提高居民就诊意识和儿童口腔健康水平.

目的 研究萨提亚家庭治疗模式对幼师心理健康的干预效果,为幼师心理辅导机制提供新的支持思路和实践途径.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对山东省济南市6所幼儿园137名教师心理健康状况进行测试.选取筛选阳性的被试36名,随机分为干预组、对照组.干预组进行萨提亚模式的团体心理咨询,对照组除与干预组同时会见研究人员外不进行任何干预;10周干预后两组再次进行测试.结果 干预后,干预组SCL-90被试总分平均分[(190.28±55.48)比(104.33±9.88)]及躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等各因子平均分与干预前相比显著降低(P<0.05),对照组总分平均分及各因子平均分差异均无统计学意义.结论 萨提亚家庭治疗模式对幼师的心理辅导效果显著,对幼师心理健康水平具有显著促进作用.