目的:探究增殖性狼疮肾炎（proliferative lupus nephritis，PLN）患者血红蛋白（hemoglobin，Hb）与肾功能进展之间的关系。方法:回顾性分析2010年1月至2019年2月于深圳大学第一附属医院肾内科住院经肾活检明确的PLN患者资料，据随访期间患者是否进展至血肌酐倍增/终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）分为肾功能稳定组和肾功能进展组，分别对两组患者的人口学资料、临床病理特点进行比较。采用Cox回归分析及广义相加模型平滑曲线拟合等方式探讨Hb与肾功能进展的相关性。结果:纳入PLN患者87例，年龄（34.97±11.95）岁，女性79例（90.80%），中位随访19.0（6.5，43.5）个月，其中15例（17.24%）出现肾功能进展。与肾功能稳定组相比，肾功能进展组患者Hb水平相对较低（ t=3.887， P<0.001），基线血肌酐（ Z=-2.466， P=0.003）、血尿酸（ t=-2.154， P=0.034）水平较高。肾组织病理分型中，肾功能进展组患者狼疮肾炎IV型比例，伴肾小管萎缩、间质纤维化比例均高于肾功能稳定组，但两组间的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。多因素Cox回归分析提示，高Hb水平是PLN患者出现血肌酐倍增/ESRD的独立保护因素（ HR=0.893，95% CI 0.836~0.954， P=0.001），Hb每升高1个单位（g/L），出现血肌酐倍增/ESRD的风险下降10.7%。广义相加模型平滑曲线拟合结果表明Hb水平与血肌酐倍增/ESRD发生风险的变化趋势呈线性相关（对数似然比检验， P=0.100）。受试者工作特征曲线分析提示将Hb水平控制在77 g/L以上，PLN患者中出现血肌酐倍增/ESRD的风险相对较低（曲线下面积为0.788，临界点为77 g/L，敏感度为0.600，特异度为0.903）。 结论:Hb与PLN患者肾功能进展密切相关，提高对PLN患者Hb水平的关注和处理对改善肾脏预后可能具有重要作用。

目的:探讨近视眼合并原发性开角型青光眼（POAG）患者视野缺损进展的影响因素及其在不同近视程度患者中是否存在差异。方法:双向性队列研究。收集2006年1月至2024年1月在中山大学中山眼科中心青光眼门诊确诊的近视眼合并POAG患者及其临床资料。根据功能性视野缺损进展标准，将患者分为视野缺损进展组和无进展组，并进一步按照近视程度分为中低度近视眼亚组和高度近视眼亚组。记录患者的年龄、性别、青光眼类型（高眼压性和正常眼压性）、等效球镜度数、最佳矫正视力（以最小分辨角的对数表示）、眼压、中央角膜厚度、基线视野、眼科手术史（角膜屈光手术、抗青光眼手术）、使用降眼压药物数量。采用广义估计方程进行组间比较，采用Cox比例风险模型分析视野缺损进展的影响因素。结果:共纳入符合标准的近视眼合并POAG患者106例（182只眼），其中进展组57只眼，无进展组125只眼。进展组年龄大［43（29，53）岁］、最佳矫正视力差［0.05（0.00，0.17）］、眼压波动大［1.8（1.3，2.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］、基线中心视野缺损常见［52.6%（30/57）］、视野模式标准差值高［8.92（5.32，12.00）dB］、视野指数低［77%（67%，88%）］、使用降眼压药物数量多［使用3种药物者占35.1%（20/57）］，与无进展组比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。多因素Cox比例风险模型分析显示，基线中期视野缺损［风险比（ HR）=2.33，95%置信区间（ CI）：1.25~4.36， P=0.008］、基线中心视野缺损（ HR=2.09，95% CI：1.11~3.93， P=0.022）、年龄大（模型A： HR=1.03，95% CI：1.00~1.05， P=0.017；模型B： HR=1.02，95% CI：1.00~1.05， P=0.019）和眼压波动大（模型A： HR=1.54，95% CI：1.32~1.81， P<0.001；模型B： HR=1.49，95% CI：1.26~1.75， P<0.001）与视野缺损进展相关。在中低度近视眼亚组，视野缺损进展风险增加与基线中心视野缺损（ HR=5.74，95% CI：1.72~19.20， P=0.005）、最佳矫正视力低（模型A： HR=15.80，95% CI：2.07~121.00， P=0.008；模型B： HR=12.50，95% CI：2.65~58.70， P=0.001）、年龄大（模型A： HR=1.05，95% CI：1.02~1.08， P=0.002；模型B： HR=1.07，95% CI：1.03~1.11， P<0.001）相关。而在高度近视眼亚组，视野缺损进展风险增加与基线中期视野缺损（ HR=2.35，95% CI：1.12~4.92， P=0.024）、眼压波动大（模型A： HR=1.50，95% CI：1.24~1.82， P<0.001；模型B： HR=1.52，95% CI：1.26~1.83， P<0.001）相关。 结论:年龄、眼压波动、基线中期视野缺损和基线中心视野缺损是近视眼合并POAG患者视野缺损进展的影响因素；不同近视程度患者视野缺损进展的影响因素存在差异。

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数及其变异性对糖尿病肾脏病（DKD）的影响。方法:为前瞻性队列研究。选取2002年1月1日至2018年12月31日在台湾李氏联合诊所6个中心定期就诊且基线时无DKD的1 986例T2DM患者作为研究对象，并对其进行前瞻性随访。收集患者的年龄、性别、血肌酐、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、尿微量白蛋白和尿肌酐，并计算TyG指数、估算的肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白/肌酐比值（UACR），依据基线和随访年每年1次的TyG指数，计算TyG指数的均值和TyG指数变异性。根据《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》的诊断标准诊断DKD。根据随访结束时患者是否发生DKD将其分为DKD组和无糖尿病肾脏病（NDKD）组，按照TyG指数的均值将患者分为T 1组（TyG指数均值<8.67）、T 2组（8.67≤TyG指数均值<9.09）和T 3组（TyG指数均值≥9.09），根据TyG指数的变异性将患者分为T′ 1组（TyG指数变异性<0.29）、T′ 2组（0.29≤TyG指数变异性<0.43）和T′ 3组（TyG指数变异性≥0.43）。采用两独立样本 t检验比较DKD组和NDKD组患者相关指标的差异，采用Cox比例风险回归模型研究TyG指数及其变异性与DKD之间的关系，采用广义线性混合模型探讨TyG指数等因素对DKD的影响。 结果:随访时间为（7.27±3.48）年。随访结束时，1 986例T2DM患者中，DKD组676例，NDKD组1 310例。与NDKD组相比，DKD组T2DM患者的UACR、TyG指数均值及TyG指数变异性均更高，而eGFR更低（均 P<0.05）。Cox比例风险回归模型结果显示，校正混杂变量后，相较于T 1组，T 3组T2DM患者发生DKD的风险最高，较T 1组升高68.9%（HR=1.689，95%CI 1.376~2.073， P<0.001）；相较于T′ 1组，T′ 3组T2DM患者发生DKD的风险最高，较T′ 1组升高74.2%（HR=1.742，95%CI 1.421~2.135， P<0.001）。广义线性混合模型结果显示，随访过程中每年的TyG指数对DKD的发生有明显影响（ β=0.244，95%CI 0.111~0.376， P<0.001）。 结论:TyG指数及其变异性的升高都会增加T2DM患者的DKD发病风险，TyG指数及其变异性均是DKD发生的独立危险因素。

目的:探讨中国成年人高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与糖尿病患病风险的相关性。方法:本研究是一项多中心、回顾性队列研究的二次分析，数据来源于DATADRYAD数据库的中国健康体检筛查项目。2010—2016年对分布在中国的32个地点和11个城市211 833例≥20岁的中国成年人进行健康筛查，基线时无糖尿病。基线HDL-C水平为目标自变量，随访时发生糖尿病为因变量。Cox比例风险回归分析评估HDL-C水平与糖尿病患病风险之间的独立相关性。应用广义相加模型及平滑曲线拟合方法探讨非线性关系。进行亚组分析，评估不同亚组相关性的一致，进一步验证结果的可靠性。结果:调整年龄、性别、体重指数等潜在混杂因素后，HDL-C水平与糖尿病发生呈正相关（ HR=1.43，95% CI：1.08~1.90， P=0.012）。HDL-C水平与糖尿病患病风险呈非线性关系，其拐点为1.81 mmol/L。拐点左右两侧的 HR值（95% CI）分别为0.94（0.56~1.55）和2.54（1.93~3.30）。当HDL-C>1.81 mmol/L时，HDL-C与糖尿病发生呈正相关，HDL-C每增加1.00 mmol/L，糖尿病患病风险增加1.54倍（ P<0.001）；而当HDL-C<1.81 mmol/L时，HDL-C水平每增加1.00 mmol/L，糖尿病患病风险下降6%（ P=0.798）。亚组分析表明，在年龄全亚组、男性、体重指数24.5~52.7 kg/m 2亚组、收缩压全亚组、舒张压69~77和78~164 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）亚组、血总胆固醇0.02~4.26、5.00~17.84 mmol/L亚组、甘油三酯全亚组、低密度脂蛋白胆固醇0~2.42和2.99~12.60 mmol/L亚组、丙氨酸氨基转移酶23.4~1 508.4 U/L亚组、天冬氨酸氨基转移酶0~19.7和24.8~1 026.2 U/L亚组、尿素氮全亚组、肌酐61.5~76.9和77.0~1 116.6 μmol/L亚组、从不吸烟、经常饮酒、无糖尿病家族史中，HDL-C与中国成年人糖尿病患病风险的效应值均显示了良好的稳定性（均 HR>1.00）。 结论:高水平HDL-C与中国成年人糖尿病患病风险增加相关，当HDL-C>1.81 mmol/L时，HDL-C与糖尿病患病风险呈正相关。

目的:探讨2型糖尿病患者血红蛋白(hemoglobin, Hb)水平与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的相关性。方法:本研究为前瞻性队列研究。选取从2002年开始在中国台湾李氏联合诊所进行个案管理的1 730例无DR的2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者每年由专业眼科医师进行眼底散瞳检查。收集并分析患者一般资料和实验室检查指标。根据患者随访过程中是否发生DR分为DR组和非DR(NDR)组。采用广义线性混合模型探讨Hb水平对DR的影响， Cox比例风险回归模型研究Hb水平与DR之间的关系。 结果:平均随访9.79年后，检出DR患者481例。与NDR组相比，DR组糖尿病病程较长，白内障、胰岛素使用、贫血率更高，收缩压、HbA 1C、尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio, UACR)水平均高于NDR组，而Hb水平低于NDR组。广义线性混合模型结果显示，Hb与DR的发生呈负相关( β＝－0.015, P<0.001)。 Cox比例风险回归模型结果显示，在随访过程中根据Hb平均水平的四分位数分组，校正混杂变量后，相较于 Q4组(Hb≥142 g/L)， Q1组(Hb≤127 g/L)发生DR的风险增加56.9%。累积风险图显示，校正混杂变量后， Q1组患者发生DR的累积风险一直保持最高，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:Hb水平与DR呈现负相关，较低Hb水平与DR发生有关，且独立于其他影响因素。

目的 在上海市闵行区高血压人群中,探究年龄和体重指数(body mass index,BMI)对癌症发生的共同作用.方法 研究对象为2007-2015年进入上海市闵行区电子健康信息系统的未患癌症的212 394名高血压患者.将年龄、BMI以平滑函数形式纳入广义加性Cox比例风险模型,用双变量响应模型构建曲面图使结果可视化,全面分析两者对癌症发生的联合效应.结果 截至2018年12月31日,累计22 141名高血压患者新发癌症.年龄与癌症发生风险整体呈线性趋势,而BMI与癌症发生风险整体呈"U"型,BMI在26 kg/m2左右时癌症发生风险最低.不同BMI下,随着年龄增大,癌症发生风险均增加;不同年龄下,BMI与癌症发生风险的关联不同:青年人群(20～44岁)中BMI与癌症发生风险无明显关联,中老年人群(≥45岁)中BMI与癌症发生风险呈"U"型关联,BMI在26 kg/m2左右时癌症发生风险最低.结论 建议高血压人群控制BMI在合理范围内,特别是中老年人群,以减少癌症发生.

目的 探讨C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者出现心血管事件风险的相关性.方法 选择2016年8月至2019年12月在广州医科大学附属第二医院血液净化中心进行治疗的MHD患者为研究对象,随访截止时间为2021年3月31日.收集符合研究纳入标准的患者的人口学资料、合并症、原发病因、规律透析治疗3个月后的生化指标及随访截止时间内心血管事件发生情况.采用Kaplan-Meier法估计MHD患者出现心血管事件的概率.基于广义倾向性得分加权(GPSW)的Cox比例风险回归模型评估CAR水平与MHD患者出现心血管事件风险的关联.结果 共纳入符合标准的研究对象170例,其中64例患者出现心血管事件(占37.6%).基于GPSW的Cox比例风险回归模型提示(HRCAR = 2.087,95%CI:1.085～4.015,P = 0.028),说明MHD患者的CAR平均每增加一个单位,出现心血管事件的风险比为2.087.结论 CAR与MHD患者的心血管事件风险存在显著的正相关关系,这将有助于临床工作者识别具有高心血管事件风险的MHD患者并及时干预.

目的 了解新疆农村居民住宅绿地暴露与心血管疾病(CVD)发病的关系,为该人群的CVD一级预防提供理论基础与数据支持.方法 采用前瞻性队列研究方法,于2016年9月采用典型抽样的方法在新疆生产建设兵团第三师51团招募12813名≥ 18岁农村常住居民进行基线调查,并分别于2019年4月、2020年6月、2021年7月和2022年6月对9659名住址信息完整且基线调查无CVD的居民进行了 4次随访调查;采用广义线性混合模型(GLMM)和Cox比例风险回归模型分析新疆农村居民住宅绿地暴露与CVD发病的关系,并采用亚组分析方法分析各分层因素对绿地暴露与CVD发病风险关联的潜在影响.结果 截至2022年6月,9 659名新疆农村居民中失访655人,失访率为6.78％.最终纳入分析的9 004名新疆农村居民共随访49 565.76人年,平均随访(5.50±1.09)人年,随访期间CVD发病762例,发病密度为153.73/万人年,CVD累积发病率为8.46％.发生CVD组新疆农村居民的NDVI250m、NDVI500m和NDVI1000m平均值分别为(0.229±0.068)、(0.265±0.067)和(0.298±0.060),均低于未发生 CVD 组新疆农村居民 NDVI250m、NDVI500m和 NDVI1000m 平均值的(0.242±0.063)、(0.278±0.060)和(0.308±0.053),差异均有统计学意义(均P＜0.001).在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、体力活动水平和PM2.5等混杂因素后,GLMM模型分析结果显示,新疆农村居民NDVI250m、NDVI500m和NDVI1000m每增加1个四分位数间距的β值分别为-0.200、-0.169和-0.200;Cox比例风险回归模型分析结果显示,NDVI250m、ND VI500m和NDVI1 000m每增加1个四分位数间距,新疆农村居民的 CVD 发病风险可降低 14.4％(HR=0.856,95％CI=0.798～0.919)、14.3％(HR=0.857,95％CI=0.800～0.918)和 16.7％(HR=0.833,95％CI=0.755～0.896).在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、体力活动水平、PM2.5中除分层因素外的其他混杂因素后,亚组分析结果显示,住宅绿地暴露对年龄≤50岁和体力活动水平较高的新疆农村居民具有更强的保护作用,NDVI250m、ND VI500 m和ND VI1 000m每增加1个四分位数间距,年龄≤50岁新疆农村居民的CVD发病风险可降低20.7％(HR=0.793,95％CI=0.720～0.874)、20.3％(HR=0.797,95％CI=0.726～0.875)和 24.1％(HR=0.759,95％CI=0.688～0.837);NDVI250m 每增加 1 个四分位数间距,体力活动水平较高新疆农村居民的CVD发病风险可降低28.9％(HR=0.711,95％CI=0.613～0.825).结论 较高的住宅绿地暴露水平可以降低新疆农村居民CVD的发病风险.

背景 血尿酸(SUA)升高导致的高尿酸血症(HUA)已被证实是慢性肾脏病(CKD)发生发展的独立危险因素,但国内关于老年人SUA水平与CKD发生发展关联的队列研究较少.目的 探讨中国长寿地区老年人基线SUA水平及其变化与CKD发病风险及估算的肾小球滤过率(eGFR)变化关联.方法 2021 年 12 月—2022年 5 月,基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)子队列——老年健康生物标志物队列研究(HABCS),选取 2012、2014 年接受健康体检并采集生物医学指标的老年人为研究对象,收集基线及随访期老年人年龄、性别、血压、血脂、血糖等生物医学指标.采用Cox比例风险回归模型分析不同SUA水平与CKD发病风险关联;采用Spearman秩相关和广义线性模型分别分析老年人基线SUA水平与基线eGFR的相关性及老年人SUA水平变化与eGFR变化的相关性.结果 共纳入研究对象 981 名,中位年龄 79(70,88)岁,HUA患病率为 6.8%(67/981),累积随访 2029 人年,中位随访 2.05 年,CKD新发病例共 179 例,随访期间CKD累积发病率为 18.2%[95%CI(15.9%,20.8%)],发病密度 88.22/1000 人年[95%CI(76.24/1000 人年,101.41/1000 人年)].以SUA四分位数分组为因变量的Cox比例风险回归模型分析结果显示,与基线SUA最低四分位数组(Q1)相比,最高四分位数组(Q4)老年人CKD发病风险的HR值为 2.08[95%CI(1.27,3.41),P=0.004].以SUA水平为因变量的Cox比例风险回归模型分析结果显示,基线SUA水平每升高 10 μmol/L,老年人CKD发病风险增加 4%(P＜0.001).以是否患HUA为因变量的Cox比例风险回归模型分析结果显示,与基线未患HUA老年人相比,患HUA老年人CKD发病风险增加,HR值为 2.00[95%CI(1.20,3.24),P=0.007].老年人基线SUA中位数为 270.60(223.10,325.90)μmol/L,基线eGFR中位数为 84.07(73.08,98.38)mL·min-1·(1.73 m2)-1,Spearman秩相关分析结果显示,二者呈负相关(rs=-0.363,P＜0.001).广义线性模型分析结果显示,老年人基线SUA水平每升高 10 μmol/L,基线eGFR下降0.897 mL·min-1·(1.73 m2)-1(P＜0.001).本研究随访期间老年人ΔSUA中位数为-3.55(-40.60,31.90)μmol/L,ΔeGFR中位数为3.49(-8.13,15.89)mL·min-1·(1.73 m2)-1,Spearman秩相关分析结果显示,二者呈负相关(rs=-0.355,P＜0.001).广义线性模型分析结果显示,随访期间老年人SUA水平每升高 10 μmol/L,伴随老年人eGFR下降 1.027 mL·min-1·(1.73 m2)-1(P＜0.001).结论 老年人SUA水平升高与新发CKD风险增加及eGFR的降低相关.

目的:探讨预后营养指数(PNI)对局部进展期结直肠癌者预后的评估价值.方法:收集400例2013年1月～2018年4月行结直肠癌根治术并经病理确诊为Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌患者临床资料,所有入组患者从手术结束随访至失访、或死亡;计算PNI指数,使用分类变量(x2),单向ANOVA(正态分布)或Kruskal-Wallis H(偏斜分布)分析不同PNI组(低值、中值、高值组)之间基线特征的分布差异;使用单变量和广义Cox回归模型评估暴露因素与结果的相关性,使用Cox比例风险回归模型分析PNI对局部进展期结直肠癌预后价值.结果:Cox回归单变量及多变量模型分析发现,PNI与局部进展期结直肠癌并行结直肠癌根治切除术的死亡率无关(OR=0.88,95％ CI为0.78～1.00);线性回归模型分析发现PNI与结直肠癌患者死亡为非线性相关,当PNI≤41.35时,PNI每增加一个单位,患者死亡的风险降低68％;当PNI ＞41.35,即使PNI再增加,也无法进一步降低患者死亡率;PNI中值组累积总生存率显著高于PNI低值组(P=0.028),在一定范围内(PNI为26 ～41),PNI是死亡风险的独立保护因素.结论:PNI值具有一定预测局部进展期结直肠癌根治性切除术后预后的价值,PNI在26～41范围是进展期结直肠癌根治性切除术后死亡风险的独立保护因素.