目的 分析心力衰竭患者出现躯体化症状的现状及其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取2023年8月～10月就诊于济宁医学院附属医院心内科病房的心力衰竭住院患者为研究对象.患者均接受躯体化症状自评量表(Somatic Self-rating Scale,SSS)评估躯体化症状,＜36分代表无躯体化症状,≥ 36分代表有躯体化症状,将发生躯体化症状患者纳入有躯体化症状组,将未发生躯体化症状患者纳入无躯体化症状组.统计患者基线资料,采用二元Logistic回归分析心力衰竭患者发生躯体化症状的影响因素.结果 219例心衰患者中存在躯体化症状117(53.42％)例,躯体化症状患者健康问卷抑郁症状群量表(Patient health questionnaire,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(Generalized anxiety disorder-7,GAD-7)评分分别为(7.83±5.07)分,(5.58±4.124)分;心衰患者有无躯体化症状在文化程度、人均收入、家庭关系、射血分数(EF)值、心功能分级、自理能力分级、应用抗焦虑药物、PHQ-9、GAD-7方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);二元logistics回归分析结果显示,人均收入≥5000元(OR=0.156,95％CI=0.034～0.703,P=0.016)、自理能力为无需依赖(OR=0.240,95％CI=0.068～0.847,P=0.027)及轻度依赖者(OR=0.265,95％CI=0.082～0.859,P=0.027)、文化程度为高中及以上(OR=0.280,95％CI=0.127～0.62,P=0.002)是心力衰竭患者发生躯体化症状的保护因素(OR＜1,P＜0.05);家庭关系一般(OR=3.069,95％CI=1.081～8.717,P=0.035)、焦虑(OR=2.599,95％CI=1.108～6.094,P=0.028)、抑郁(OR=2.518,95％CI=1.01～6.278,P=0.047)是心力衰竭患者发生躯体化症状的危险因素((OR＞1,P＜0.05).结论 心力衰竭患者躯体化症状发生率较高,人均收入、自理能力、文化程度、家庭关系、焦虑、抑郁是心力衰竭患者发生躯体化症状的独立影响因素.

目的 探讨对晚期恶性肿瘤患者实施优质护理联合人文关怀对其情绪、睡眠、生活质量的影响.方法 于2020年2月～2022年8月采集病例,对象为晚期恶性肿瘤患者,共计纳入130例,纳入对象基于"随机数字表法"分组,划分为对照组(纳入65例,开展常规护理)与观察组(纳入65例,开展优质护理联合人文关怀);观察对比两组患者的负性情绪、睡眠质量、生活质量.结果 治疗后,两组广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评分均降低,且观察组评分更低(P＜0.05);治疗后,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均明显降低,且观察组较对照组PSQI评分更低(P＜0.05);干预后,两组健康领域状态、功能领域评分均升高,症状领域、单一项目评分均下降,且观察组各项评分优于对照组(P＜0.05).结论 对晚期恶性肿瘤患者开展优质护理联合人文关怀,可有效减轻患者焦虑抑郁情绪,改善心理状态,提高睡眠质量,从而促进生活质量显著提升,取得满意的护理干预效果.

目的 观察"从气守神"推拿法对广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)的治疗效果及对血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、P物质(substance P,SP)水平的影响.方法 将58例GAD患者随机分为试验组和对照组,每组29例;试验组采用"从气守神"推拿法治疗,对照组采用常规推拿法治疗.比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、肝气郁结型中医证候量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评分,血清5-HT、SP水平.结果 试验组临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗后两组患者HAMA、SAS、肝气郁结证中医证候量表及PSQI量表评分均较治疗前显著减少(P<0.05);试验组HAMA、SAS及PSQI量表评分较对照组显著减少(P<0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后血清5-HT水平均显著升高(P<0.05),SP水平均显著降低(P<0.05),试验组升高和降低程度较对照组更显著(P<0.05).结论 "从气守神"推拿法可调节GAD患者血清5-HT、SP水平,调节脑—肠轴,从而有效改善患者情绪焦虑、失眠等临床症状.

目的 评估成人烟雾病患者的认知水平及其在长期随访中的变化,并探讨成人烟雾病患者认知功能下降的影响因素.方法 采用前瞻性队列研究设计,连续纳入2015年1月-2016年6月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心收治的成人烟雾病患者64例,其中42例接受血流重建术(联合血流重建术16例、间接血流重建术26例)治疗,22例未接受手术治疗.收集所有患者的基线资料,并使用MoCA评估患者基线、短期[(6±1)个月]随访、长期[(10±1)年]随访时的认知功能,采用9条目患者健康问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)和7条目广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder-7-item,GAD-7)量表评估患者的情绪状态.分析所有患者以及接受不同治疗患者在短期随访和长期随访中的认知功能和情绪状态变化.采用可靠变化指数(reliable change index,RCI)判断是否存在功能下降,计算公式为RCIMoCA=(X2-X1)/标准差(standard deviation,SD),将RCIMoCA＜-1 定义为认知功能下降.采用二元logistic回归模型探讨成人烟雾病患者长期认知功能下降的独立影响因素.结果 共53例患者完成长期随访,其中接受联合血流重建术治疗患者13例,接受间接血流重建术治疗患者22例,未接受手术者18例.整体人群3个随访时期MoCA评分趋于稳定(P=0.694):接受联合血流重建术[21(18～25)分vs.19(17～24)分,P=0.035]和间接血流重建术[20(17～22)分vs.19(16～22)分,P=0.047]治疗的患者短期随访MoCA评分有改善,但长期随访相对基线趋于稳定;未手术患者短期随访MoCA评分无明显下降,长期随访较基线有下降[(15(11～24)分vs.18(14～26)分,P=0.039].随着时间的延长,成人烟雾病患者的认知功能恶化有加重趋势,而焦虑、抑郁状态有好转趋势.长期随访认知功能下降组与未下降组之间的手术治疗比例差异有统计学意义(P=0.037),但logistic回归分析未发现手术治疗是其独立影响因素(P＞0.05).结论 在长期随访中,成人烟雾病患者认知功能大致保持稳定,焦虑、抑郁状态趋于好转.血流重建术可能对维持长期认知稳定有积极作用,但仍需扩大样本量进一步明确.

目的 探讨心理处方干预降低初诊肉瘤儿童照顾者心理应激反应的效果.方法 将2021年5月至2022年5月住院的50名初诊肉瘤儿童照顾者作为对照组,给予常规心理护理及干预;2022年6月到2023年5月住院的49名初诊肉瘤儿童照顾者作为观察组,在常规心理护理基础上接受心理处方干预,包括深度访谈、正念冥想、静心呼吸、亲子沙盘、亲子芳香疗愈、家长座谈会6个单元,持续4周.结果 两组各48名照顾者完成研究.干预后,观察组广泛性焦虑评分、应激(压力)反应各维度评分及总评分显著低于对照组(均P＜0.05).结论 心理处方干预有利于降低初诊肉瘤儿童照顾者的焦虑及应激(压力)反应,调整照顾者心理应激状态,满足照护需求,改善照护体验.

目的:研究豫北农村地区中老年高血压合并焦虑及抑郁的影响因素,为农村中老年高血压病人心理健康问题的预防和干预提供理论指导.方法:以豫北地区 4 个具有代表性乡镇的中老年高血压病人为研究对象,采用随机抽样的方法,抽取 2022 年 1月—3月 519例中老年高血压病人进行横断面研究,通过现场调查问卷采集病人一般资料,通过健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和广泛性焦虑问卷(GAD-7)了解病人合并焦虑、抑郁情况.采用 SPSS 23.0 统计软件分析数据,采用χ2 检验分析性别、年龄、生活习惯等常见因素在豫北农村地区中老年高血压合并焦虑、抑郁人群中是否存在差异;采用二元 Logistic回归进一步分析豫北农村地区中老年高血压合并焦虑及高血压合并抑郁的常见危险因素.结果:豫北农村中老年高血压合并焦虑及合并抑郁检出率分别为 33.7%、35.8%;性别、饮酒、锻炼、血压控制情况、合并其他慢性病、睡眠是豫北农村地区中老年高血压病人发生抑郁的影响因素(P<0.05),性别、形体、饮酒、睡眠是豫北农村地区中老年高血压病人发生焦虑的影响因素(P<0.05).Logistic回归分析显示:女性、有饮酒史、缺乏锻炼、血压控制不佳、合并其他慢性病、失眠为豫北农村中老年高血压病人发生抑郁的危险因素;女性、肥胖、经常饮酒、睡眠质量不佳为豫北农村中老年高血压病人发生焦虑的危险因素.结论:豫北农村中老年高血压病人合并焦虑及抑郁情况较为严重,在对高血压疾病进行预防和干预的同时,应重视中老年高血压人群的心理健康问题,并对影响因素进行重视和合理干预,减少焦虑、抑郁的发生.

目的 了解经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的生活质量现状,并分析其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取2020年7月至2021年2月因冠心病在某三级甲等综合性医院心内科住院行PCI治疗的371例术后患者作为研究对象.采用一般资料调查问卷、12条目简明健康调查量表(SF-12)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、患者健康问卷(PHQ-9)及一般自我效能感量表(GSES)对其进行调查,采用多元线性回归分析冠心病PCI术后患者生活质量的影响因素.结果 纳入的371例PCI术后患者的SF-12得分为(90.11±11.64)分,处于较低水平.多元线性回归分析显示,年龄、性别、居住地、医疗费用支付方式、脑钠肽(BNP)水平,以及GAD-7与PHQ-9得分均对PCI术后患者的生活质量有一定影响(P<0.05),累积可解释因变量23.9%的变异(F=11.563,P<0.001).结论 冠心病PCI术后患者生活质量不容乐观,且不同特征患者的生活质量存在差异.医护人员应同时关注患者的生理指标及心理状态,并在患者出院前对其进行个性化指导,促进患者术后康复.

目的 探究问题管理家(PM+)对合并心理障碍的冠心病病人的治疗效果.方法 选取2022年7—12月收住安徽医科大学第一附属医院东城院区心血管内科的合并有心理障碍的冠心病病人80例.以广泛性焦虑量表(GAD-7)或病人健康问卷(PHQ-9)得分为依据,采用分层随机分配法,每3分为1层,层内利用随机数字表分配,最终将80例合并有心理障碍的冠心病病人分为干预组(n=40)与对照组(n=40).合并有抑郁症状的冠心病病人按随机数字表法分为抑郁干预组(n=20)与抑郁对照组(n=20);合并有焦虑症状的冠心病病人按随机数字表法分为焦虑干预组(n=20)与焦虑对照组(n=20).所有病人均接受了介入治疗或药物治疗,干预组的病人在此基础上接受PM+干预5次,每周1次.收集所有病人的一般资料包括姓名、性别、受教育程度、婚姻状态、居住状态,比较采用χ2检验.使用心理结果概况(PSYCHLOPS)、GAD-7、PHQ-9量表评估病人的心理健康状态;使用世卫组织残疾评定方案2.0(WHODAS 2.0)评估病人身体健康状态;比较采用t检验.结果 抑郁干预组干预后得分(4.800±2.526)分较基线得分(9.650±2.907)分下降(t=14.49,P<0.05);抑郁对照组自身前后得分差异无统计学意义(t=1.10,P>0.05).焦虑干预组干预后得分(3.800±1.704)分较基线得分(8.350±1.814)分下降(t=14.21,P<0.05);焦虑对照组自身前后得分差异无统计学意义(t=1.86,P>0.05).结论 PM+可以减轻合并有心理障碍的冠心病病人的焦虑、抑郁情绪,加强病人的自我管理.

目的 分析认知行为干预联合音乐放松疗法在核磁共振(MRI)增强扫描检查患者中的应用效果.方法 选取2021年5月至2023年4月于放射科行MRI增强扫描检查的82例患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组(认知行为干预联合音乐放松疗法)和对照组(常规呼吸和护理干预),每组41例.观察2组检查前后呼吸、心率、血压、焦虑程度及完成检查时间、不良反应发生、图像质量情况.结果 观察组呼吸、心率、收缩压、舒张压与检查前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);检查后,对照组呼吸、心率、收缩压、舒张压水平高于检查前(P＜0.05),且观察组检查后上述指标低于对照组(P＜0.05);观察组完成检查时间、不良反应发生低于对照组,而一次图像合格率高于对照组(P＜0.05);观察组检查前、检查后7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分均低于对照组(P＜0.05).结论 认知行为干预联合音乐放松疗法可有效减轻MRI增强扫描检查患者生命体征波动,缓解患者焦虑程度,提高检查效率.

目的:了解新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）疫情下医务人员的心理健康状态及影响因素。方法:采用便利抽样法，使用中盛凯新《PEM医务人员心理健康关爱平台》于2020年2月18日—4月3日疫情流行期间发放一般资料调查表、广泛性焦虑量表和抑郁症状群量表、疫情压力指数量表、睡眠质量调查问卷对医务人员进行年龄、性别、婚姻状况、学历、职称等一般资料，心理健康状态和睡眠质量的调查，问卷回收后采用描述性分析、独立样本 t检验/卡方检验、相关性分析的方法分析暴露于新冠肺炎疫情下的医务人员心理健康状态及睡眠质量，采用及多元线性回归的方法分析其影响因素。 结果:共回收来自23个省份的24 845份问卷，有效问卷24 687份，回收有效率99.36%；疫情影响下，有焦虑、抑郁症状的医务人员分别占比50.58%，51.37%，抗压能力较差及很差医务人员占比16.11%，睡眠质量较差及很差医务人员占比71.78%；焦虑与抑郁、抗压能力及睡眠质量均呈正相关（ r分别=0.787、0.667、0.486，均 P<0.001），抑郁与抗压能力及睡眠质量均呈正相关（ r分别=0.709、0.586，均 P<0.001），抗压能力与睡眠质量呈正相关（ r=0.452， P<0.001）；多元线性回归分析结果显示年龄、性别、婚姻状况、学历、职称、工作岗位、抗击疫情参与状况影响新冠肺炎疫情下医务人员的焦虑水平（ P均<0.001）；性别、学历、工作岗位、职称、抗击疫情参与状况的不同影响医务人员的抑郁水平（ P<0.001）；性别、婚姻状况、学历、工作岗位、抗击疫情参与状况的不同影响医务人员的抗压能力（ P<0.001）；年龄、性别、工作岗位、抗击疫情参与状况、职称的不同影响医务人员的睡眠质量（均 P<0.001）。 结论:新冠肺炎疫情影响下，医务人员心理健康状态和睡眠质量较差，且可受多种因素影响，研究结果有助于辅助医务人员加强自我认知，也可为管理部门提供一定心理疏导数据和理论依据。