目的 观察"从气守神"推拿法对广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)的治疗效果及对血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、P物质(substance P,SP)水平的影响.方法 将58例GAD患者随机分为试验组和对照组,每组29例;试验组采用"从气守神"推拿法治疗,对照组采用常规推拿法治疗.比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、肝气郁结型中医证候量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评分,血清5-HT、SP水平.结果 试验组临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗后两组患者HAMA、SAS、肝气郁结证中医证候量表及PSQI量表评分均较治疗前显著减少(P<0.05);试验组HAMA、SAS及PSQI量表评分较对照组显著减少(P<0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后血清5-HT水平均显著升高(P<0.05),SP水平均显著降低(P<0.05),试验组升高和降低程度较对照组更显著(P<0.05).结论 "从气守神"推拿法可调节GAD患者血清5-HT、SP水平,调节脑—肠轴,从而有效改善患者情绪焦虑、失眠等临床症状.

《中国焦虑障碍防治指南》第二版在相隔第一版13年后于2023年8月正式出版。第二版的修订原则是：保持第一版框架，在原有框架基础上结合研究进展，进行必要的修订，补充国内外最新成果的内容。参照DSM-5和ICD-11精神障碍分类和国内临床实际情况，第二版的焦虑障碍包括惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、分离焦虑障碍、躯体疾病所致焦虑障碍。增加了国内近期的焦虑障碍流行病学资料。参照国际指南，增加了第一版未纳入的药物。根据中国特点和治疗方法的发展，补充了中成药治疗、物理治疗和基于网络的心理治疗。在查阅文献的基础上，补充了孕产妇使用抗抑郁药风险的最新资料。焦虑障碍的治疗原则贯彻全病程治疗理念，分为急性期、巩固期、维持期治疗。治疗药物均采用一线、二线等推荐方法。

目的:探讨自我角色认同护理对广泛性焦虑症患者焦虑症状、病耻感及自我效能感的影响。方法:选取2020年6月至2021年6月广泛性焦虑症状患者96例，应用随机数字表将患者分为观察组及对照组，每组各48例，对照组行常规护理指导，观察组实施自我角色认同护理，比较两组干预前后焦虑症状、病耻感、自我效能感及生活质量的变化。结果:干预后观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、病耻感总评分较对照组明显下降( P<0.05)，观察组干预后情绪调节自我效能总评分、生活质量总评分较对照组明显提高( P<0.05)。 结论:自我角色认同护理能有效提高广泛性焦虑症患者情绪调节自我效能水平，减轻患者病耻感及焦虑症状，有效提高患者生活质量。

目的:了解河南省18岁及以上人群抑郁症、焦虑障碍的患病率、分布特点及就诊情况。方法:于2020年11月至2021年3月在河南省30个县（市、区）开展精神障碍流行病学调查，采用分层多阶段随机抽样方法抽取18岁及以上城乡常住居民10 800人，利用患者健康问卷抑郁症状群量表（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）、广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder Scale，GAD-7）进行筛查，将调查对象按照评分分为高危、中危、低危3组，由精神科医师采用ICD-10对全部高危人群、随机抽取的40%中危人群及10%低危人群进行相应疾病诊断，并根据3个风险组中诊断抑郁症及焦虑障碍12个月患病人数，计算样本的调整患病率、标化患病率及两类患病率的95 %CI。两类精神障碍患病率的分布比较采用χ2检验和Fisher确切概率法。 结果:完成调查10 057人，抑郁症患者229例，标化后12个月患病率为1.96%（95 %CI=1.51%~2.32%）；焦虑障碍患者412例，标化后12个月患病率为3.90%（95 %CI=3.57%~4.23%）。农村、≥60岁、受教育程度较低、个人月收入较低、不经常锻炼、有慢性病、身体健康状况较差、不具备心理健康素养者患病率较高。抑郁症患者、焦虑障碍患者就诊率分别为32.8%（75/229）和25.5%（105/412），未就诊的主要原因为不知道是一种病和觉得问题不大。 结论:河南省城乡居民抑郁症和焦虑障碍患病率较全国及其他省略低，患病率在不同人口学特征人群中差异较大，就诊率和治疗率仍然偏低。

目的:探讨自助式认知行为干预对广泛性焦虑症患者的疗效。方法:招募湖南省某综合性三甲医院的123例广泛性焦虑症患者，采用随机数字表法将患者随机分为对照组( n＝62)和干预组( n＝61)。对照组给予常规治疗，干预组在常规治疗基础上进行自助式认知行为干预。采用广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder，GAD-7)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)、世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHO quality of life scale，WHOQOL-BREF)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)和服药依从性量表，对两组患者干预前(T1)、干预结束后(T2)及干预后6个月(T3)的焦虑、生活质量、睡眠质量及服药依从性进行评分并比较。采用SPSS 21.0进行数据分析，根据资料类型分别采用均数±标准差、频数和构成比进行统计描述，采用重复测量方差分析比较两组在3个时间点结局指标评价得分的组间差异、时间差异和交互效应。 结果:干预组在干预前(T1)、干预结束后(T2)及干预后6个月(T3)焦虑得分分别为(12.74±2.02)分，(7.13±1.48)分，(6.57±1.73)分，对照组3个时间点焦虑得分为(12.08±2.11)分，(11.11±3.27)分，(10.11±3.33)分，干预组相比对照组在T2及T3时间点的焦虑程度明显缓解( P<0.05)；此外，干预组在T2、T3时间点的生活质量及睡眠质量也明显改善( P<0.05)；干预组在T3时间点的服药依从性明显提高( P<0.05)。 结论:自助式认知行为干预不仅能够显著降低广泛性焦虑症患者的焦虑程度，还能改善患者的生活质量、睡眠质量及服药依从性。

目的:探讨新型冠状病毒疫情防控常态化背景下，医学生的学校归属感现状及与抑郁、焦虑症的关系。方法:对8所院校的1 629名全日制医学生进行在线问卷调查，测量工具包括学校归属感量表（psychological sense of school membership scale，PSSM-18）、9条条目的患者抑郁自评量表（the 9-item patient health questionnaire，PHQ-9）和7条目广泛性焦虑量表（7-item generalized anxiety disorder scale，GAD-7）。对学校归属感、抑郁症和焦虑症现状进行描述性分析，使用Spearman相关系数分析PSSM-18与PHQ-9、GAD-7得分间的相关性，使用logistic回归分析归属感缺失对抑郁症和焦虑症的影响。结果:研究对象的学校归属感平均得分为（77.31±14.12），抑郁症和焦虑症的检出率分别为25.97%（423/1 629）和21.92%（357/1 629）。PSSM-18得分与PHQ-9得分（ r=-0.52， P<0.001）和GAD-7得分（ r=-0.49， P<0.001）均呈负相关。在校正协变量后，低归属感的学生出现抑郁症的风险是高归属感学生的4.33倍（ OR=4.33，95%CI=2.48~7.43），出现焦虑症的风险是高归属感学生的5.85倍（ OR=5.85，95%CI=3.76~8.15）。 结论:归属感缺失增加抑郁症和焦虑症出现的风险，在疫情防控常态化背景下，学校应加强健康宣教和支持服务，提高医学生的归属感，缓解心理健康问题。

目的:观察摩腹法干预前后广泛性焦虑症（GAD）大鼠模型情感环路各核团组织的结构与功能变化，探讨摩腹法干预GAD的中枢调节机制。方法:将60只Wistar雄性大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组和摩腹组，每组20只。模型组和摩腹组均采用慢性情绪应激法建立GAD大鼠模型，并以高架十字迷宫实验对其进行评价。摩腹组大鼠建立GAD模型后给予摩腹干预，每天治疗1次，每次10 min，连续治疗14 d；模型组大鼠建立GAD模型后每天被束缚于实验台10 min，不予治疗，连续14 d；空白组大鼠不予任何干预。采用辣根过氧化物酶（HRP）逆行追踪标记技术检测各组大鼠情感环路核团组织的结构变化，采用液相色谱-质谱联用技术检测各组大鼠情感环路核团组织神经元代谢产物N-乙酰天冬氨酸（NAA）、谷氨酸、胆碱复合物（Cho）和肌酸的相对浓度变化。结果:与空白组相比，模型组大鼠情感环路中HRP标记细胞分布较少，情感环路活动较弱；模型组大鼠左侧海马组织中的NAA/肌酸比值明显升高（0.94±0.08比0.79±0.10， P<0.05），右侧海马组织中的谷氨酸/肌酸比值明显降低（0.95±0.10比1.12±0.13， P<0.01），左侧皮质组织中的NAA/肌酸和谷氨酸/肌酸比值均明显降低（1.04±0.05比1.41±0.23，1.21±0.04比1.57±0.11，均 P<0.01）。与模型组相比，摩腹组大鼠海马组织中有大量HRP聚集并向四周组织扩散；摩腹组左侧海马组织中的NAA/肌酸与谷氨酸/肌酸比值明显降低（0.74±0.21比0.94±0.08，0.92±0.20比1.21±0.12，均 P<0.01），右侧海马组织中的谷氨酸/肌酸比值（1.01±0.23比0.95±0.10）与左侧皮质组织中的NAA/肌酸比值（1.12±0.09比1.04±0.05）和谷氨酸/肌酸比值（1.22±0.12比1.21±0.04）均较模型组升高，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:摩腹法能有效增强情感环路活动，改善情感环路中海马组织与皮质组织神经元代谢产物的相对浓度，提示摩腹法治疗GAD的作用机制可能与其调节情感环路的结构与功能密切相关。

目的:探究多模态工娱联合正念减压对焦虑症合并睡眠障碍患者焦虑状态、睡眠质量及生活质量的影响。方法:选取2021年1月至2022年1月聊城市第四人民医院就诊的108例焦虑症合并睡眠障碍患者作为观察对象，按区组随机化法分观察组和对照组，各54例。对照组采用正念减压进行干预，观察组在其基础上联合多模态工娱进行干预，两组均持续干预1个月。在干预前、干预1个月后，比较两组患者焦虑状态〔广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、贝克焦虑量表(BAI)〕、自我效能〔自我效能感量表(GSES)〕、睡眠质量〔匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)〕、生活质量〔日常生活能力量表(ADL)、生活质量测定表(WHOQOL-BREF)〕的变化。结果:与干预前相比，两组患者干预1个月后GAD-7、BAI、PSQI评分均明显降低，且干预后观察组各项评分均显著低于对照组(均 P<0.05)；与干预前相比，两组患者干预1个月后GSES、ADL、WHOQOL-BREF评分均明显升高，且干预后观察组各项评分均显著高于对照组(均 P<0.05)。 结论:多模态工娱联合正念减压能有效改善焦虑症合并睡眠障碍患者生活质量，缓解患者焦虑和失眠状态，有利于患者恢复。

目的:通过专家德尔菲法调查了解国内专家对广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder，GAD）认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）技术成分的具体应用情况，以促进GAD的CBT技术应用规范化。方法:在查阅国内外相关文献的基础上，制定包括59个GAD的CBT技术（分为基本、认知、行为及其他技术）的专家咨询表，应用德尔菲法向符合标准的24名CBT专家进行2轮咨询，最后依据统计数据对各技术的应用情况及重要性进行排序。结果:2轮咨询中专家的积极性指数和权威系数均高于0.8。第二轮咨询后，专家意见在使用频率、对治疗的贡献程度及来访者接受程度3个维度上的协调系数分别为0.397、0.291、0.336，尚可被接受。在59项GAD的CBT技术中，除音乐放松训练、焦虑刻意增加实验、系统脱敏和担忧时间4项行为技术外，其余技术均在3个维度上得到了专家的一致意见，综合应用情况排名前五位的技术依次为资料收集、建立治疗联盟、临床心理评估、心理教育和目标设定。结论:在针对GAD的CBT中，我国专家一致认可CBT基本技术、认知技术和传统行为技术的重要性和适用性，对除正念和睡眠管理外的来自第三代CBT的新兴技术的临床运用则较为谨慎。

目的 探讨大补肝汤对广泛性焦虑症(GAD)模型大鼠的作用机制.方法 大鼠采用慢性不可预知温和应激法(CUMS)造模21 d,随机分为模型组、帕罗西汀组(1.8 mg/kg)和大补肝汤高、中、低剂量组(13.2、6.6、3.3 g/kg),另设空白组,各组给予相应药物灌胃,持续 28 d.干预结束后,检测行为学以分析大鼠焦虑状态,HE染色和尼氏染色观察海马组织病理变化及尼氏体变化,免疫荧光法检测脑组织ROS活性,试剂盒检测海马组织SOD、CAT活性和MDA、GSH水平,RT-qPCR法和Western blot法检测海马组织Nrf2、Keap1、HO-1、NQO1、BDNF、5-HT1A、caspase-3、p62 mRNA和蛋白表达.结果 与模型组比较,大补肝汤各剂量组大鼠焦虑行为得到改善,大鼠在高架十字迷宫中开臂端运动距离及总距离、进入明箱次数及停留时间、进入旷场中央时间及次数增加(P＜0.05,P＜0.01),海马神经细胞数量增加,排列紧密,细胞体损坏改善,细胞中尼氏体增加,海马组织中ROS活性和MDA水平降低(P＜0.05,P＜0.01),SOD、CAT 活性和 GSH 水平均升高(P＜0.05,P＜0.01),海马组织 Nrf2、HO-1、NQO1、BDNF、5-HT1A mRNA及蛋白表达均升高(P＜0.05,P＜0.01),p62、Keap1、caspase-3mRNA及蛋白表达均降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 大补肝汤可有效改善GAD大鼠焦虑状态,其机制可能与调控ROS/Nrf2/HO-1 信号通路、改善海马神经元氧化应激损伤有关.