目的:探讨永久性肠造口患者潮湿相关性皮肤损伤（MASD）的发生现状，并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2019年1月—2020年1月在河南省人民医院接受永久性肠造口术的115例患者为研究对象，采用自制的一般资料调查表和疾病因素调查表对其进行调查。结果:本研究最终纳入107例永久性肠造口患者，其中MASD的发生率为39.25%（42/107）。单因素方差分析结果显示，年龄、体重指数、造口部位、造口高度、排泄物性状、排便规律情况、底盘渗漏次数是永久性肠造口患者发生MASD的影响因素（ P<0.05）。 结论:永久性肠造口患者MASD发生率较高，年龄、造口部位、造口高度、排便情况等是永久性肠造口患者MASD的影响因素，医护人员可根据影响因素制订针对性预防措施，以降低MASD的发生风险。

目的 探讨标准化护理在肠造口造口袋底盘渗漏中的应用价值.方法 对2013年12月至2015年12月在中国医科大学肿瘤医院行肠造口术治疗的150例患者资料进行回顾性分析,将其按护理方式不同分为观察组和对照组,各75例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上实施标准化护理.比较两组造口袋底盘渗漏发生率,以及造成皮肤损伤和造口周围皮肤并发症情况.结果 观察组造口袋底盘渗漏发生率为6.67％,明显低于对照的22.67％ (P＜0.05).观察组造口周围皮肤损伤发生率为9.33％,明显低于对照组的26.67％ (P＜ 0.05).观察组造口周围皮肤并发症发生率为8.00％,明显低于对照组的21.33％(P＜0.05).结论 对肠造口造口袋底盘渗漏患者实施标准化护理,有利于降低造门袋底盘渗漏发生率,并减少造口周围皮肤损伤和并发症的发生率,在临床中具有重要意义.

[目的]探索用于伤口处理的医用造瘘装置在伤口处理过程中的效果.[方法]我科使用该造瘘装置共16例,其中使用负压装置5例,未使用负压11例,根据伤口大小在造瘘袋底盘剪切块上剪切出适合于伤口大小的孔,然后将造瘘袋底盘周边贴住伤口周围,同时使伤口内的引导管和配合管进行对接,然后将吸引管套住配合管的另一端,根据需要连接负压装置,根据伤口情况使用负压调节器调节负压大小,使脓液或者渗漏液吸入负压室中,完成伤口的处理,不需要负压的情况下,吸引管连接引流袋或配合管的外端通过密封盖进行密封,内端不与引导管对接,造瘘袋起到正常的收集渗液功能.[结果]使用该造瘘装置伤口愈合良好,周围皮肤无浸渍,减少了医务人员换药频次,减轻了病人经济负担.[结论]该造瘘装置通过负压室的负压将伤口内的渗漏液或脓液吸出,减少伤口内的残留,提高伤口处理的效果,密封盖的设计,在无须负压的情况下可以将配合口进行密封,使造瘘袋能够起到正常的收集功能,保护病人伤口周围皮肤,减少渗液对伤口周围皮肤浸渍,减少医务人员换药频次,减轻病人经济负担,取得良好效果.

目的 探讨改良造口护理方法在回肠造口术后早期护理的应用效果.方法 选取2015年1月—2016年12月于广西玉林市第一人民医院行直肠低位前切除加预防性回肠造口术的患者62例,以2016年1—12月的33例为观察组,以2015年1—12月的29例为对照组.对照组给予常规护理,3次护理均使用肠造口袋;观察组在此基础上增加内置卫生棉条,第1次护理使用防逆流尿路造口袋,第2～3次护理使用肠造口袋.比较两组患者单次护理所需时间及发生底盘渗漏、粪水性皮炎情况.结果 观察组单次造口护理时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生底盘渗漏、粪水性皮炎例数均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施改良造口护理方法,明显缩短了回肠造口护理时间,有效降低了造口周围皮肤并发症的发生率,提高了患者生活质量.

目的 改进造口袋更换方法,以提高回肠造口、襻式造口和水肿造口三类特殊造口患者的维护效果.方法 将行临时性或永久性肠造口术患者77例随机分为对照组39例和观察组38例.对照组采取常规方法更换造口袋,观察组采取改进方法更换造口袋,即调整涂抹防漏膏、套入造口袋和清洁皮肤的顺序.比较两组术后9d内粪水性皮炎发生率、造口底盘渗漏率和造口袋更换用时.结果 观察组术后9d内粪水性皮炎发生率显著低于对照组,术后第3天和第6天造口底盘渗漏发生率显著低于对照组(均P＜0.05),但观察组术后第1天、第3天和第6天造口袋更换时间显著长于对照组(均P＜0.01).结论 采取改进的造口袋更换方法对特殊造口进行维护,有利于减少造口底盘渗漏,降低粪水性皮炎的发生.

目的:探讨术后早期联合使用水胶体及藻酸盐敷料在经手术切口肠造口患者中的应用效果.方法:将我院2018年1月-2019年7月接收的62例经手术切口上肠造口患者随机分为观察组及对照组,每组31例.对照组患者采用常规化的护理模式,观察组患者在采用常规化护理模式的基础上联合使用水胶体及藻酸盐敷料对手术切口进行保护.比较观察组和对照组患者的切口感染、切口愈合、造口底盘渗漏、换药疼痛程度、换药次数、造口相关并发症等情况.结果:观察组切口感染率、造口底盘渗漏次数、换药次数及并发症发生率低于对照组,切口甲级愈合比例高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:术后早期联合使用水胶体及藻酸盐敷料对经手术切口肠造口患者护理效果显著,值得应用推广.

目的 探讨运用水胶体敷料创建第二平面法在近手术切口的造口护理中的应用效果.方法 采用便利抽样选取60例近手术切口的肠造口患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例.对照组采用常规偏心圆修剪造口底盘的护理方法,观察组应用标准型水胶体敷料建立第二平面,即修剪出造口大小1/3?1/2的水胶体粘贴于造口周围皮肤,保留伤口上方水胶体部分背纸以创建第二平面,并使用顺应性好的一件式造口底盘粘贴于水胶体敷料上.结果 运用第二平面法进行造口袋更换,有效减少了造口袋更换次数(P = 0.002),减少了造口相关费用(P＜0.001)、造口底盘渗漏次数(P=0.03)及伤口污染次数(P = 0.03),而在刺激性皮炎的发生及手术切口拆线时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 水胶体敷料建立第二平面法能够有效管理造口排泄物,减少造口袋更换及渗漏次数,降低造口护理相关费用,提高医疗护理服务质量.

目的 探索肠造口患者术后3个月内造口周围潮湿相关性皮肤损伤(peristomal moisture-associated skin damage,PMASD)影响因素.方法 采取前瞻性队列设计,便利选取2019年11月-2020年9月在上海4所三级甲等医院接受肠造口术的329例患者为研究对象,采用自制的肠造口患者调查表对其进行调查.结果 肠造口患者PMASD发生率为42.8％(141/329).Logistic回归分析显示:性别(OR=0.527,P=0.029)、造口开口高度值(OR=0.323,P＜0.001)、底盘区域手术伤口(OR=3.143,P=0.004)、造口部位(OR =4.109,P＜0.001)、底盘渗漏次数＞(3次)(OR=2.679,P=0.009)、软食(OR=2.854,P=0.003)、半流质饮食(OR=2.977,P＜0.001)为PMASD的影响因素.结论 PMASD为肠造口术后3个月内常见并发症,可为患者提供造口开口高度观察、造口产品选择、特殊敷料使用、饮食过渡时机及方法等方面的指导,以降低并发症发生风险.

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准［1］。而膀胱全切、尿流改道术后通过腹壁造口佩戴集尿袋，相对来说是一种较为简单、安全的永久性尿流改道术［2］。而泌尿造口随时分泌尿液，给粘贴造口底盘带来较高难度。减少尿液渗漏、增加造口底盘粘性、减少并发症、减轻患者费用、提高患者生活质量是护理的最终目标。2008年1月—2014年2月浙江省嘉兴市第一医院泌尿外科将自制集尿器用于泌尿造口护理，取得了满意成效，现报道如下。

目的 探讨肠造口患者底盘渗漏规范化管理的实施成效.方法 选取2019年9月—2020年2月的肠造口术后患者为对照组,实施常规护理,在此期间护理部组织无漏病房建设小组成员对其底盘渗漏发生率进行基线调查,通过鱼骨图对造口患者发生底盘渗漏的原因进行分析并制订干预措施.2020年3月—8月的肠造口术后患者设为试验组,护士从患者及照顾者、医护人员、材料等方面进行改进,包含造口定位、健康教育、延续管理等内容.比较两组患者造口护理知识技能水平、底盘渗漏发生率、患者满意度.结果 两组患者造口护理知识技能水平分别为(80.04±7.43)分和(96.25±6.53)分,差异有统计学意义(t=11.115,P<0.001).对照组有14例患者发生底盘渗漏,试验组无底盘渗漏发生,差异有统计学意义(χ2=16.042,P<0.001);两组造口患者满意度分为(39.07±6.53)分和(46.39±5.82)分,差异有统计学意义(t=6.206,P<0.001).结论 开展无漏病房规范化管理,提高了患者造口护理知识技能水平,降低了患者底盘渗漏发生率,提升了患者住院满意度水平.