目的:探讨呼吸操康复训练在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者中的应用效果及影响。方法:选取汕头大学医学院第一附属医院2020年8月至2021年8月收治的慢阻肺患者62例，以计算机完全随机分组法将其分为试验组32例、参照组30例。参照组行呼吸训练，试验组加用呼吸操，对比两组患者的肺功能、呼吸困难程度及生活质量。结果:试验组患者的各项肺功能指标、各项生活质量评分高于参照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；试验组患者的呼吸困难程度评分低于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:呼吸训练联合呼吸操可以提高老年慢阻肺患者的肺功能指标，降低患者的呼吸困难程度，并提高患者的生活质量。

目的:探讨快速康复操对老年肺癌患者经胸腔镜肺叶切除(VATSL)术后功能恢复的影响。方法:选取在河南省人民医院实施VATSL手术的78例老年肺癌患者作为研究对象，采用随机抛硬币法将其分为对照组及观察组，每组39例。对照组患者术后给予胸外科常规干预(包括腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练及有效咳嗽咳痰训练等)，观察组在对照组治疗基础上辅以快速康复操锻炼(包括卧位、坐位及站位共24个训练动作)。记录并对比术后当天至出院前2组患者术后胸腔引流量、引流管留置时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、住院费用及术后并发症情况。结果:术后观察组肺不张发生率(5.1%)明显低于对照组( P<0.05)，肺炎发生率(5.1%)及胸腔积液发生率(2.5%)较对照组有改善趋势，但组间差异无统计学意义( P>0.05)；术后观察组患者下床活动时间、肛门排气时间、住院时间[(5.6±1.4)d]及住院费用[(4.3±1.0)万元]均显著优于对照组水平( P<0.05)；术后2组患者胸腔引流量及胸管留置时间组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:通过习练快速康复操能显著降低老年肺癌患者VATSL术后并发症发生率，缩短住院时间，有利于患者术后功能恢复。

目的:探讨更加安全、有效、规范的卡梅现象患儿围手术期治疗方法。方法:回顾性分析2017年1月至2019年9月在河南省人民医院血管瘤科进行手术治疗的卡梅现象患儿临床资料。纳入标准：(1)诊断为卡梅现象，以位于躯干或肢体的巨大血管瘤、重度血小板减少和消耗性凝血功能障碍为特征；(2)2017年1月至2019年9月在该中心接受手术治疗；(3)年龄≤1岁。术前予以甲泼尼龙琥珀酸钠2 mg/kg，敏感患者应用至术前，不敏感患者于术前1 d单次大剂量血小板输注，纠正凝血功能；采用气管插管静脉复合麻醉方式，配合深静脉置管，动脉穿刺置管并持续有创血压监测，维持血流动力学稳定；行瘤体根治性切除术，必要时配合皮瓣成形术或原位植皮术；术后常规带管入ICU，呼吸循环恢复后酌情拔除气管插管，ICU留观过夜，评估稳定后转出；术后监测血小板动态变化，加强营养支持，病变位于四肢的患者(原位植皮者除外)，于术后第3天开始进行被动康复训练；随访6~36个月，行血常规、凝血功能、彩色多普勒超声检查，必要时行MRI检查。肢体病变患儿，复诊时检查邻近关节活动度、肌力情况。结果:共纳入55例卡梅现象患儿。术前1 h末梢血检测显示54例血小板>100×10 9/L，1例>80×10 9/L，血红蛋白均纠正至10 g/L以上；手术时间48~135 min,平均87 min；无术中、术后死亡病例；术后血小板恢复至正常水平历时4~36 h，平均8.4 h；手术标本病理检查结果均为卡波西样血管内皮瘤；住院时间9~30 d，平均16.7 d；手术切口延迟愈合3例，瘢痕挛缩致活动障碍1例，瘢痕增生3例；随访周期内无死亡病例，血小板均稳定在正常范围。 结论:手术治疗合并卡梅现象的血管肿瘤，疗效确切、起效迅速、疗程短、费用低。积极的术前准备、有效的凝血功能纠正措施、完善的麻醉及监护方式、稳定的血流动力学保障、精细的手术操作及术后早期进行的康复锻炼，这一系列的围手术期治疗是手术成功的必要保障。

肺癌患病率和病死率逐渐上升,外科手术是肺癌治疗的主要手段.随着医疗技术和设备的不断改进,单孔电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)经过数十年的发展,形成微创胸外科新的方向[1-2].从早期的治疗气胸、胸膜疾病、肺活检等简单操作,逐步发展至今的肺癌根治手术、纵隔肿瘤切除,单孔VATS手术治疗胸外科疾病越来越受到胸外科广泛接受[3-5].

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者采用基于Spiro-tiger训练仪的肺康复对呼吸力学、气道重塑的影响.方法:选取在上海瑞金医院南翔分院就诊的93例COPD稳定期患者,通过随机数表法分为对照组(46例)与观察组(47例)进行研究,对照组采用缩唇-腹式呼吸操干预,观察组在对照组基础上采用Spiro-tiger训练仪干预,两组均连续干预9周,对比两组干预前、干预9周后呼吸力学(呼吸频率、潮气量、每分通气量、呼吸道压力峰值)、气道重塑[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子(TGF-β1)]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、6 min步行距离、健康状况[Borg分级及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分],并随访6个月,统计COPD急性加重发生状况.结果:干预9周,相较于对照组,观察组的呼吸频率、呼吸道压力峰值低,潮气量高(P<0.05);两组每分通气量比较差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组的MMP-9、VEGF、TGF-β1、PaCO2水平低,FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO2水平高(P<0.05);相较于对照组,观察组的6 min步行距离长,Borg分级评分、SGRQ评分低于干预前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组COPD急性加重发生率(4.26%)低于对照组(19.57%)(P<0.05).结论:基于Spiro-tiger训练仪的肺康复可有效改善COPD稳定期患者呼吸力学、肺功能、血气指标及健康状况,减轻气道重塑,减少COPD急性加重.

肺癌经胸腔镜辅助行肺叶切除术，具有创伤小、操作简便、恢复快等优点[1]。术后肺部组织减少、持续疼痛感等，无法自主深呼吸，对呼吸功能和生活质量有一定影响[2]。临床上对肺癌肺叶切除术后行康复训练，改善呼吸功能[3,4]。术后呼吸康复训练可有效帮助呼吸功能恢复，防治肺部相关并发症[5,6]。常规康复呼吸训练，即腹式呼吸康复训练，对呼吸功能锻炼有限，在此基础上实施程序式康复训练，主要包括卧位呼吸、立位呼吸和适当运动训练[7]。本文对我院收治的68例肺叶切除术患者采用改良呼吸康复训练的呼吸功能和生活质量进行分析，报道如下。

乳腺癌相关淋巴水肿(Breast cancer-related lymphedema,BCRL)是乳腺癌术后常见的并发症之一,目前尚无根治的有效方法.呼吸训练作为一种易操作的训练方案,可通过多种机制改善患者的淋巴水肿,提高生活质量,可能是BCRL的一种潜在的康复治疗方法.

目的 了解基层社区护士对慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺康复知识的认知情况,为实施COPD患者管理提供依据.方法 采用自行设计问卷,于2016年12月对荆州城区77名社区护士进行COPD及肺康复知识认知调查.结果 100％的社区护士不知晓采用改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)评估COPD患者呼吸困难严重程度,不知晓肺康复方法有运动训练、戒烟、营养咨询及教育,不知晓COPD患者可使用脉氧仪评估氧合状态,不知晓呼吸操、长期氧疗标准及方法.93.51％的社区护士不知晓用慢性阻塞性肺疾病评估表(CAT)评估COPD患者的健康和生活状况;88.31％的社区护士不知晓6 min步行试验可用来评估患者运动耐量受损和肺康复的有效性.结论 社区护士缺乏COPD及其相关评估知识和肺康复知识,应加强社区护士培训,以提高社区护士管理COPD患者的能力及实施肺康复的能力.

目的 探讨3D胸腔镜全肺切除手术患者的围手术期护理方法.方法 回顾性分析和总结2015年6月至2016年12月本院收治的33例行3D胸腔镜全肺切除手术患者的资料和护理经验.结果 33例行全肺切除手术患者,手术时间(包含快速冰冻)90～580min;出血量50～1200mL.术后住院时间4.0～5.5d.术后发生肺炎2例,阵发性心房纤颤1例,均治愈.结论 做好基础疾病的治疗和控制,进行呼吸功能锻炼、肺康复运动训练操的指导;术后加强氧疗、液体、体位、胸腔引流管、疼痛等管理,对手术顺利完成具有积极的意义.

目的:评估系统化呼吸功能训练在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者康复期中的应用价值.方法:选取老年COPD患者56例,待病情稳定进入康复期后开展系统化呼吸功能锻炼,包括缩唇呼吸、腹式呼吸、全身呼吸操和人工呼吸阻力训练,同时给予运动指导.观察干预前后患者肺功能指标、呼吸频率、心率的变化,比较干预前后6 min步行试验(6MWT)的距离.结果:干预后,患者第1秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)和最大呼气中段平均流速(MMEF)等指标均较干预前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);干预后,患者的呼吸频率、心率较于预前明显降低,6MWT距离较干预前明显延长(P＜0.05或P＜0.01).结论:对老年COPD康复期患者开展系统化呼吸功能训练有助于改善肺功能,提高运动耐力,延缓病情进展.