目的:探讨ADOPT护理模式联合团体干预对鼻咽癌患者的影响.方法:选取 2022 年 1 月 1 日～6 月 30 日收治的 80 例鼻咽癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各 40 例,对照组给予鼻咽癌常规护理干预,观察组给予ADOPT护理模式联合团体干预;比较两组干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、心理复原力量表、自我护理能力量表(ESCA)、EORTC生命质量测定量表(QLQ-C30)评分,门齿间距及张口困难程度,张口功能锻炼依从性,不同时间数字疼痛评估量表(NRS)评分.结果:干预后,两组SDS、SAS评分低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组心理复原力评分、ESCA评分、QLQ-C30 评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组门齿间距大于对照组(P<0.01),张口困难程度及张口功能锻炼依从性优于对照组(P<0.05);两组放疗 10 次、放疗 20 次、放疗结束NRS评分低于干预前(P<0.05),放疗 20 次、放疗结束NRS评分低于放疗 10 次(P<0.05),观察组放疗 10 次、放疗 20 次、放疗结束NRS评分低于对照组(P<0.01).结论:ADOPT护理模式联合团体干预可改善鼻咽癌患者的不良心理状态、门齿间距及张口困难程度,减轻疼痛程度,提高张口功能锻炼依从性、自我管理能力和生活质量.

目的 探讨专业化功能锻炼联合互联网健康指导对鼻咽癌放疗后张口困难患者的影响.方法 选取2020年1月—2021年12月医院收治的80例鼻咽癌患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各40例.对照组患者实施常规护理措施,观察组患者实施专业化功能锻炼联合互联网健康指导.比较两组患者干预前后自我管理效能评分、张口困难程度以及生活质量评分.结果 干预前,两组患者自我管理效能评分、张口困难程度以及生活质量评分的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组患者自我管理效能中正性态度、自我决策以及自我解压维度评分均高于对照组,张口困难程度低于对照组,生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、头颈部附加条目以及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 专业化功能锻炼联合互联网健康指导可提高鼻咽癌放疗后患者的自我管理效能,降低张口困难程度,改善生活质量.

目的 探讨新型张口功能锻炼开口器配合延续性护理对鼻咽癌放疗患者吞咽困难、张口受限及依从性的护理效果.方法 选取2020年1月-2022年12月空军特色医学中心放射治疗科收治的76例接受放射治疗的鼻咽癌住院患者,按照随机数字表法分为对照组(38例)和试验组(38例).对照组实施鼻咽癌放疗常规护理;试验组采用新型张口功能锻炼开口器,帮助患者被动张口,并配备专门护理人员,对入组患者采用门德尔松氏手法进行吞咽功能训练,并进行长期连续的专业指导.比较2组鼻咽癌放疗患者张口受限、吞咽困难的发生率及依从性.结果 试验组鼻咽癌放疗患者不同时段张口困难发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=8.42、13.62,P=0.004、＜0.001);试验组鼻咽癌患者放疗后洼田饮水试验有效率高于对照组,差异有统计学意义(x2=12.05,P＜0.001);试验组鼻咽癌放疗患者护理干预后依从率高于对照组,差异有统计学意义(x2=11.41,P＜0.001).结论 采用新型张口功能锻炼开口器,并配备专门护士对鼻咽癌放疗患者进行连续性、追踪性的有效干预和指导,可有效降低患者张口受限及吞咽困难的发生率,提高患者依从性.

目的·评价自我效能理论主导的居家康复方案在颞下颌关节盘复位术后的应用效果.方法·采用便利抽样法,选取2020年8月—2021年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科收治的确诊为颞下颌关节盘不可复性移位并接受颞下颌关节盘复位术的患者为对照组,2021年2月—2021年7月收治的确诊为颞下颌关节盘不可复性移位并接受颞下颌关节盘复位术的患者为干预组.对照组患者给予常规居家康复训练方案,干预组在对照组的基础上实施自我效能理论主导的居家康复训练方案.采用一般资料问卷收集患者的一般资料.测定关节活动度,采用康复锻炼依从性问卷、中文版一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GSES)、中文版Mishel疾病不确定感量表(Mishel's Uncertainty in Illness Scale,MUIS)进行调查,比较2组患者基线及术后1、3、6个月时的关节活动度、康复锻炼依从性得分、自我效能得分、疾病不确定感得分的差异.结果·共纳入167例确诊为颞下颌关节盘不可复性移位并接受关节盘复位术的患者,其中对照组96例,干预组71例.2组患者的一般资料的差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者基线时最大张口度,最大向左、右侧方运动幅度,自我效能得分,疾病不确定感得分,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组基线时的最大前伸运动幅度大于干预组,差异有统计学意义(P=0.008).重复测量方差分析结果显示:术后1、3、6个月干预组的自我效能得分均显著高于对照组(P=0.006,P=0.003,P=0.016);术后1、3个月干预组的疾病不确定感复杂性维度得分显著低于对照组(P=0.003,P=0.000);术后1、6个月干预组的康复锻炼依从性得分显著高于对照组(P=0.000,P=0.016);术后6个月干预组的最大前伸运动幅度、最大向右侧方运动幅度均大于对照组(P=0.024,P=0.008).结论·自我效能理论主导的居家康复训练方案有助于提高颞下颌关节盘复位术后患者的自我效能和康复锻炼依从性,降低疾病不确定感,对关节功能恢复具有积极效果.

目的 探讨运动锻炼对鼻咽癌患者生活质量的影响.方法 选取82例鼻咽癌患者依据人院顺序随机分为对照组和研究组,各41例,对照组实施常规头颈部功能锻炼,研究组另实施全身运动锻炼,比较治疗前后2组癌症疲乏量表(CFS)、视觉模拟疼痛(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、不良事件发生率及生活质量测量量表(QLQ-C30)评分.结果 治疗前,2组CFS、VAS、SAS、SDS、QLQ-C30评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,治疗后2组CFS、VAS、SAS、SDS、QLQ-C30评分均降低(P＜0.05),且研究组较对照组降低更显著(P＜0.05);研究组张口困难、口腔黏膜炎发生为率14.63％、19.51％,低于对照组的34.15％、41.46％ (P ＜0.05).结论 运动锻炼应用在放化疗鼻咽癌患者中,可有效减轻患者癌疲乏,缓解焦虑抑郁情绪,达到改善临床症状及提高生活质量的目的.

目的:探讨鼻咽癌放疗患者自我管理效能感的影响因素,了解患者自我管理效能感与张口功能锻炼依从性的关系.方法:采用问卷调查的形式进行调查,对接受鼻咽癌放疗的患者自我管理效能感与张口功能锻炼依从性进行评分.结果:男性自我效能得分低于女性(P<0.01),>60岁患者自我效能得分≤60岁患者(P<0.01),随着病理分期的升高,自我管理效能感有逐渐降低的趋势,随着文化程度的增加与家庭年收入的增加,患者自我管理效能感逐渐升高.鼻咽癌放疗患者自我管理效能感与张口功能锻炼依从性与的相关性分析呈正相关关系(r=0.782).高年龄、病理分期、文化程度低、家庭年收入低、无配偶、自费额度高是造成患者锻炼依从性低的独立危险因素.结论:对年长、病理分期较高、文化水平较低、经济能力较差,且无配偶的患者,可通过增加其自我管理效能感来提高他们对张口功能锻炼的依从性.

目的:设计一种新型张口训练装置,以方便患者张口训练使用.方法:新型张口训练装置为半弧形结构,包括上牙垫、下牙垫、弹簧和调节机构4个部分.上、下牙垫为一体注塑成型,弹簧与调节机构均为金属成型.选取2016年1-12月口腔外科下颌骨骨折术后张口困难的患者88名,随机分为2组,每组44名.对照组使用传统楔形木牙垫行张口训练,实验组使用新型张口训练装置行张口训练.术后第10天开始练习张口,持续3～6个月.结果:实验组患者术后3个月的张口度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者舒适度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:新型张口训练装置使用方便,佩戴舒适度高,可灵活调节张口度大小,清洗维护简单,易被患者接受,提高了患者对功能锻炼的依从性,有效地改善了患者的张口困难,临床上具有推广价值.

目的 探讨同伴教育对鼻咽癌放疗患者张口锻炼依从性的影响.方法 选取121例鼻咽癌患者为对照组,118例鼻咽癌患者为观察组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上由研究小组按照要求招募同伴教育者并进行培训,考核合格后参与鼻咽癌放疗患者从放疗前1周至放疗结束后6个月的同伴教育健康教育服务.结果 所有患者完成放疗,放疗结束时、放疗后3个月、6个月,观察组患者张口困难程度低于对照组,张口锻炼依从性高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 同伴教育可显著提高鼻咽癌放疗患者功能锻炼依从性,降低张口困难发生率.

头颈部肿瘤患者中80％至少采用一次放射治疗(简称放疗)[1].放疗的主要作用是限制肿瘤细胞的生殖潜能,通过细胞凋亡、坏死、突变、衰老等来诱导细胞自噬[2].放疗不仅杀死肿瘤细胞,对肿瘤细胞周围的正常细胞和相关组织也造成损害[3].尽管放疗已经取得了很大的进步,但是很多患者仍然遭受放疗带来的并发症,如口干、舌活动不灵、张口困难、牙龈萎缩、下颌关节僵硬、颈部活动受限等[4-6],对这些并发症进行早期的临床干预,可提高头颈部放疗患者的生活质量,尤其是3个月后的生活质量[7-9].

张口困难是鼻咽癌患者放疗后常见的并发症, 主要是由放射疗法导致患者颞颌关节及咬肌发生退行性变和纤维化, 继而引起肌肉萎缩、关节僵硬, 出现张口时颞颌关节发紧、疼痛, 甚至可出现牙关紧闭、言语困难、吞咽障碍, 影响进食, 严重影响患者的生存质量.目前主要采用指导患者张口功能锻炼的方法来预防鼻咽癌放疗后张口困难, 然而患者的依从性并不理想.近年来研究提示, 针灸疗法在防治鼻咽癌放疗后张口困难方面取得了一定的成效.笔者通过检索国内外期刊数据库, 将有关针灸治疗鼻咽癌放疗后张口困难的文献进行综述分析, 同时结合实践提供一些临床思路, 以期更好指导临床治疗.