目的 观察不同角度和深度针刺风池穴对老年脑卒中患者的临床疗效.方法 选取2022年7月—2023年7月长春骨伤医院收治的60例脑卒中合并吞咽障碍的老年患者作为研究对象.采用抽签法随机分为两组,各30例.对照组针刺风池穴按照常规针刺深度进行针刺,向鼻尖方向针刺0.8～1.2寸;观察组针刺风池穴时向喉结方向针刺1.5～2.0寸;两组同时均给予常规治疗.比较两组的临床疗效、中医症候、吞咽功能(洼田饮水试验及视频透视吞咽检查法)、神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)]、生活质量及不良反应.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组口角歪斜程度、眼裂闭合程度和鼻唇沟深浅3项中医症候指标评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组洼田饮沙沙试验结果、NIHSS评分均低于对照组(P＜0.05),且观察组的视频透视吞咽检查结果和生活质量评分均高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 风池穴深刺和针向喉结方向对老年脑卒中患者的症状改善及预后有着明显作用,该方法安全可行.

骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone,FD)是一种髓内良性的纤维性-骨性病变,可累及单骨或多骨.颅颌面骨为FD的高发病率部位.颅颌面骨纤维异常增殖症(craniofacial fibrous dysplasia,CFD)多表现为头面部无痛渐进的单个或多个非炎性肿块,不同颅面部组织器官受累可相应出现面部畸形、视力受损、鼻窦感染、听力障碍、牙齿移位缺失等,严重影响患者的容貌、生活质量和身心健康.特殊类型的CFD患者还可伴有皮肤和/或内分泌系统紊乱等骨骼外表现.由于CFD疾病谱复杂、临床表型多样,目前对于CFD的治疗策略仍处于探索阶段.现就如何平衡保守治疗与外科治疗,在适当的手术时机制定个性化手术方案,建立多学科合作团队等问题作一综述.

目的 探讨连接式膨体聚四氟乙烯假体在改善鼻基底凹陷中的临床效果.方法 回顾性分析自2019年4月至2023年10月,郑东蔚莱医疗美容门诊部收治的79例鼻部形态不佳伴鼻基底凹陷患者的临床资料.初次鼻整形30例,修复鼻49例.根据鼻基底凹陷程度,行鼻整形术同时从鼻小柱切口剥离腔隙置入假体.术后观察并发症,进行满意度评估,测量鼻翼基底凹陷度、鼻唇角、鼻小柱小叶角,并评价术后变化.结果 79例患者切口均Ⅰ期愈合,1例术后第1天出现上唇肿胀,15d后肿胀消失;1例术后第7天去除胶带时,发现一侧鼻基底假体稍向外移位,给予手法推挤后假体复位.满意度评价:非常满意73例,满意5例,一般1例.术后12个月,鼻翼基底凹陷度、鼻唇角、鼻小柱小叶角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻部整形同时采用连接式膨体聚四氟乙烯假体改善鼻基底凹陷效果确切,移位、不对称等并发症发生较少,满意度较高.

目的 探讨自体肋软骨皮质作为鼻尖支撑及修饰移植物在改善鼻尖形态中的应用效果.方法 自2021年3月至2022年6月,河南整形美容医院美容外科对89例要求实施鼻尖成形术患者,采用CT辅助检查并切取肋软骨,将肋软骨皮质制作成"板条状"及"帽状"移植物,塑造鼻尖形态,膨体聚四氟乙烯或硅胶假体抬高鼻背行鼻整形术.采用照片测量法获取患者鼻面部参数,比较分析患者手术前后鼻面部参数,观察患者手术满意度及并发症发生情况.结果 89例患者随访6～24个月,平均9个月.术后鼻腔内无占位、无移植物突出、患者自查外鼻阀无明显异物感觉、鼻尖可以左右摆动,同时鼻尖表现点明显,下鼻小叶饱满,无软骨显形、外露、感染等并发症发生.2例由于未处理鼻中隔偏曲,出现了鼻小柱偏斜,鼻孔左右不对称.测量结果显示,术后患者的鼻长度、鼻尖旋翘度、鼻额角、鼻尖突出度,均获明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用自体肋软骨皮质作为鼻尖支撑及修饰移植物改善鼻尖形态,塑造出的鼻尖柔软可活动,且不影响气道,是鼻尖整形中一项良好的手术技术,值得临床应用.

目的 研究针刺、穴位埋线联合治疗过敏性鼻炎的疗效及对炎症因子白介素-4(interleukin-4,IL-4),白介素-6(interleukin-6,IL-6),白介素-10(interleukin-10,IL-10)的影响.方法 选取 2021 年 6 月-2022 年 6 月医院诊治的过敏性鼻炎患者106例作为研究对象,根据随机数字表法均分为两组,对照组53例、观察组53例.对照组进行穴位埋线治疗,观察组采用针刺、穴位埋线联合治疗.治疗4周后观察两组患者的疗效,炎症因子IL-4、IL-6、IL-10水平变化,生活质量以及不良反应情况.结果 观察组、对照组总有效率分别为98.11％、84.91％,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者炎症因子IL-4、IL-6、IL-10水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组IL-4、IL-6水平均显著下降,IL-10水平显著升高差异有统计学意义(P＜0.05),并且观察组IL-4、IL-6水平显著低于对照组,IL-10水平显著高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组鼻结膜炎生活质量调查问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评分差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组 RQLQ 各维度评分及总分均显著降低差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组RQLQ鼻部症状、眼部症状评分及总分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组不良反应发生率分别为9.43％、5.66％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺、穴位埋线联合治疗过敏性鼻炎的疗效显著,并且能够显著改善炎症因子水平及患者生活质量,同时保证良好的安全性,具有临床应用价值.

患者男性，43岁，因“吞咽困难、反酸2年”于2019年11月11日入院，患者2年前无明显诱因出现吞咽困难，进食馒头、面条等固体食物时明显，有时伴胸骨后疼痛、恶心、呕吐，呕吐物为进食食物，服用“奥美拉唑、枸橼酸铋钾”后症状改善不明显。既往高血压病史10余年，血压最高可达160/120 mmHg，平素服用“苯磺酸氨氯地平片5 mg 1/日”，未规律监测血压。于我院行上消化道泛影葡胺造影诊断意见示：贲门失弛缓症（achalasia，AC）（）。该患者临床诊断为贲门失弛缓症，Eckardt评分7分，临床分级Ⅲ级。入院后规律服用降压药物，血压控制良好。患者无内镜下治疗禁忌，2019年11月15于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院消化内科行超声内镜检查示：贲门部位固有肌层增厚，其余各层次回声分界清晰连续；中段食管固有肌层回声尚清晰连续（）。后行经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）（）。术后暂禁食，常规抑酸、补液等治疗。术后第2天开始进食流食，进食顺畅，无胸痛、反流等不适。POEM术后第4天，患者未遵医嘱进食油条，进食中吞咽顺畅，无明显不适，半天后出现饮水时吞咽困难，无明显胸痛，无呕血、黑便，复查上消化道泛影葡胺造影示：食管扩张、食管下端狭窄。术后第5天复查胃镜示：食管管腔迂曲，见少量食物残留，距门齿25 cm原隧道开口部位见钛夹留置，原隧道部位隆起明显，呈蓝色改变，触压有波动感，下段管腔狭窄，齿状线清，贲门松弛，开闭正常（）。考虑隧道内迟发性出血，隧道内血肿形成，遂于内镜下行隧道内血肿清除术：距门齿30 cm原隧道顶端dual刀切开顶端黏膜，建立隧道口，可见大量陈旧性淤血流出，流出后观察黏膜隆起处较前明显缩小，进入隧道内观察可见部分血凝块沉积（），充分冲洗后观察未见活动性渗血部位（），尝试用网篮清理部分血凝块，用甲硝唑注射液冲洗隧道腔，无出血，置放钛夹封闭隧道口（）；留置胃管于胃内。术后持续监测血压、鼻饲饮食，给予营养、补液治疗，患者生命体征平稳，无不适。内镜下隧道开窗减压及血肿清除术后第6天恢复半流质饮食，进食顺畅，无吞咽困难，Eckardt评分3分，临床分级Ⅰ级。2021年3月26日门诊复查上消化道泛影葡胺造影、胃镜（），患者手术部位愈合良好，出院后无吞咽困难、反流、恶心、呕吐等症状。我科医师电话随访2年，患者一般状况良好，未再出现吞咽困难等症状，Eckardt评分0分。

目的:观察金沸草散辅助酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘发作期的临床疗效.方法:将120例风寒袭肺型咳嗽变异性哮喘发作期患儿按随机数字表法分为联合组与对照组各60例.对照组给予酮替芬片治疗,联合组在对照组的基础上加用金沸草散治疗.比较2组治疗前后中医证候评分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)]、血清学指标[白细胞介素-4(IL-4)、嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)],比较2组临床疗效、复发率及不良反应发生率.结果:联合组总有效率为91.67%,对照组为78.33%;联合组复发率为7.72%,对照组为29.79%;2组总有效率、复发率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组阵发性呛咳、痰少咽痒、恶寒发热、鼻塞流涕等中医证候评分均较治疗前降低(P＜0.05),且联合组上述各项评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组FEV1、FVC、PEF水平均较治疗前升高(P＜0.05),且联合组上述各项指标水平均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清EOS、IgE、IL-4水平均较治疗前降低(P＜0.05),且联合组上述各项指标水平均低于对照组(P＜0.05).联合组不良反应发生率为5.00%,对照组为11.67%,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:金沸草散辅助酮替芬治疗风寒袭肺型小儿咳嗽变异性哮喘发作期疗效更佳、复发率更低,能改善患儿临床症状及肺功能,减轻变态反应,且安全性良好.

本研究旨在探讨NFNC联合肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果,以期为临床治疗提供参考.一、资料与方法1.对象与方法:选取2023年1月至2023年12月我院收治的70例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各35例.患者入组后均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予NFNC;观察组给予NFNC联合肺泡灌洗.比较两组患者治疗前和治疗后的PaO2、PaCO2、SpO2、P/F、HMGB-1、sTREM-1、TNF-α、IL-6、MDA、LPO和SOD水平及临床效果.

目的:观察清肺饮治疗小儿腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia,AP)的疗效及其对肺功能及白细胞介素-17a(interleukin-17a,IL-17a)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的影响.方法:随机数字表法将本院2019年5月-2022年5月收治的60例风热袭肺证AP患儿分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予清肺饮治疗,两组患儿连续用药15 d,记录两组患儿症状、体征消失时间,治疗前后检测肺功能及血清IL-17a、IL-6水平变化,记录用药期间不良反应.结果:与对照组比较,观察组总有效率显著提高(P＜0.05);发热、咳嗽和鼻塞流涕消失时间均更短(P＜0.05).治疗后2组患儿肺呼吸功能指标均升高;相比对照组,观察组治疗后用FVC、FEV,水平均更高(P＜0.05).治疗后2组患儿血清IL-6、IL-17a水平均降低;相比对照组,观察组治疗后IL-6、IL-17a水平均更低(P＜0.05).对照组不良反应发生率10.0％,观察组未见不良反应.结论:清肺饮治疗AP风热袭肺证患儿疗效显著,能改善肺功能和临床症状,缩短症状和体征消失时间,降低血清IL-17a、IL-6 水平.

过敏性鼻炎是常见的过敏性疾病之一,可严重影响患者的工作及生活.现代临床已证实艾灸可以通过激活一系列信号通路和神经内分泌免疫活动来产生治疗效果.门诊观察艾灸治疗过敏性鼻炎 1例,根据其特点属于中医学中肺气虚寒型鼻鼽,通过重灸枕下三角区治疗后,患者鼻炎迅速缓解.本文试从过敏性鼻炎的中医认识、枕下三角区与过敏性鼻炎的关系、枕下三角区易受邪的原理以及艾灸消"敏"的治疗机理等各方面,分析本病案中重灸取效的影响因素,为临床治疗提供新的诊疗思路.