目的 探讨超声引导下微波消融技术治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性.方法 回顾性分析2016-2023年经病理证实符合纳入标准的甲状腺良性结节患者2913例3985个结节,评估一次性消融成功率、术后并发症及副作用的发生率.对其中中位随访时间12个月的1449例患者1890个消融结节,评估术后1、3、6、12、24个月及以上随访中结节的体积减少率(VRR)、复发率、再次消融率和技术有效消融率.结果 所有患者一次性消融成功率为99.7％(3972/3985),技术有效消融率为88.6％(535/604),复发率为3.1％(59/1890),再次消融率为0.7％(13/1890).术后1、3、6、12和24月及以上随访中结节VRR分别为(-17±430)％(n=727)、(48±152)％(n=643)、(72±38)％(n=573)、(83±20)％(n=604)、(88±18)％(n=279).所有患者主要并发症的发生率为2.57％,次要并发症的发生率为2.06％,副作用的发生率为3.09％.结论 超声引导下甲状腺结节微波消融是治疗甲状腺良性结节的有效和安全的方法.

乳腺癌是全球女性发病率第一，死亡率第二的癌症。随着人口老龄化导致高龄及合并基础疾病的患者增多，同时患者对于微创、美观要求增高的背景下，消融技术以其精准、微创、高效等优势，成为手术治疗的重要替代疗法。近16年来，乳腺癌的消融逐渐成为热点；其中美国、日本、中国、意大利和加拿大是乳腺癌消融应用较多的国家。在临床应用的消融技术包括射频消融、冷冻消融、微波消融、激光消融和高强度聚焦超声等。本文将基于文献调研从发展现状、肿瘤大小分组和未来发展方向总结乳腺癌经皮消融治疗的现状与进展。

目的:探讨微波热疗联合放射治疗晚期胃癌患者临床疗效、不良事件与预后。方法:选择2017年5月至2019年5月山西省肿瘤医院收治晚期胃癌患者80例，按照随机数字表法分为两组，每组40例。对照组给予放射治疗，研究组在对照组基础上使用微波热疗治疗。对两组临床疗效、不良事件与预后进行比较。结果:研究组总有效率为90.00%(36/40)，明显高于对照组的70.00%(28/40)(χ 2＝5.000， P<0.05)。研究组治疗后肿瘤直径低于对照组[(2.30±0.20)cm比(2.66±0.23)cm， t＝7.470， P<0.05]。研究组不良事件发生率为10.00%(4/40)，明显低于对照组的27.50%(11/40)(χ 2＝4.020， P<0.05)。研究组患者生理机能[(74.17±5.23)分]、躯体疼痛[(73.07±5.49)分]、一般健康[(75.13±5.50)分]、精神状态[(75.16±3.27)分]与社会功能[(75.49±3.24)分]等生活质量评分均优于对照组[(62.55±5.70)分、(63.24±6.37)分、(65.72±5.30)分、(63.05±2.49)分、(65.34±4.59)分]( t＝9.500、7.393、7.791、18.634、11.425，均 P<0.05)。 结论:临床采用微波热疗联合放射治疗晚期胃癌患者，降低医疗器械不良事件，提高生活质量，临床效果显著，具一定临床使用价值。

目前在临床上，肺结节的检出率越来越高。本文从术前不除外恶性的良性肺结节患者临床特征、CT引导经皮与电磁导航引导经支气管微波消融治疗肺磨玻璃结节近期疗效、复合手术室与传统CT术前定位肺结节应用这3个角度，针对目前胸外科在肺结节诊治过程中的一些难点和热点问题，提出关于肺结节的研究尚需进一步深入的工作。

目的:探讨人工腹水和（或）人工软组织水肿辅助超声引导经皮热消融治疗邻近膈肌、心脏、胃肠、胆囊及肾脏等特殊部位肝脏恶性肿瘤的应用价值及操作技巧。方法:回顾分析132例特殊部位肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。患者均在超声引导下建立人工腹水和（或）人工软组织水肿后实施热消融。评价建立人工腹水和（或）人工软组织水肿的完成情况、肿瘤完全消融情况及并发症发生情况。结果:132例患者中，81例成功建立单纯人工腹水，人工腹水量（1 301±685）ml；19例成功建立单纯人工软组织水肿，人工软组织水肿量（534±258）ml；30例成功联合建立人工腹水及人工软组织水肿。水隔离技术总成功率为98.5%（130/132）。74例（108个病灶）行射频消融，58例（82个病灶）微波消融。共129例患者（186个病灶）顺利完成超声引导经皮热消融治疗，首次完全消融率为92.5%（172/186）。患者术后平均住院3 d，未出现肝表面肿瘤破裂、胃肠道穿孔、膈肌穿孔等严重并发症及治疗相关死亡。结论:对于邻近膈肌、心脏、胃肠、胆囊及肾脏等特殊部位的肝脏恶性肿瘤，适时建立人工腹水和（或）人工软组织水肿辅助进行超声引导经皮热消融治疗，可提高肿瘤治疗的安全性，减少相邻重要脏器损伤，降低肝表面肿瘤破裂及膈肌穿孔的发生率，是一种安全有效的技术方法。

患儿女，12岁9个月。4年前出现"颈粗、怕热、多汗"等高代谢症状，血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)升高，促甲状腺激素(TSH)降低，血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)升高，诊断为甲状腺功能亢进症(简称"甲亢")。查体：皮肤稍湿润，双侧眼球无明显突出，眼裂无增宽，瞬目无减少，甲状腺Ⅱ度肿大。予以甲巯咪唑(MMI)治疗，用量22.5 mg/d，口服1周后躯干出现散在斑丘疹伴手指末端指节疱疹，考虑过敏性皮疹。停用MMI改为丙硫氧嘧啶(PTU)，用量300 mg/d，规律用药治疗3年余，减药过程中甲亢复发，共发生3次。甲状腺从首诊时Ⅱ度肿大逐渐发展到Ⅲ度肿大，出现憋气不适等压迫症状，严重影响学习和生活，本次甲亢复发，属于难治性甲亢。经首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科、耳鼻咽喉头颈外科及介入超声等多学科专家会诊，向患儿家属详细解释病情及治疗方案，家属拒绝放射性 131I治疗及手术治疗，故最终确定治疗方案为分次行"超声引导经皮甲亢微波消融治疗"，共进行2次消融，间隔时间8个月。

目的:评估小肝癌热消融治疗术后残留危险因素。方法:回顾性分析2009年12月至2015年8月中国医学科学院肿瘤医院收治的107例单发最大径≤3 cm首诊肝细胞癌患者，其中男性81例，女性26例；<70岁83例，70岁及以上24例。以射频消融或微波消融为治疗手段，4~6周后复查肝脏CT或磁共振成像（MRI）。根据有无强化判断肿瘤是否已失活，并通过术前术后的CT或MRI对照判断是否完全消融，以此评估消融疗效。观测指标主要包括患者一般资料、肿瘤位置及毗邻、消融方式、肝炎病史等。采用单因素、多因素logistic回归分析其消融残留危险因素。结果:完全消融101例，残留6例，残留率5.6%。单因素分析显示肿瘤临近血管结构、分化差、甲胎蛋白（AFP）≥200 μg/L为消融残留的危险因素（ P值均<0.05）；多因素logistic回归分析显示肿瘤分化差为唯一独立危险因素（ HR=2.26，95% CI 0.25~20.50， P=0.030）。 结论:肿瘤低分化是热消融治疗小肝癌术后残留的独立危险因素。针对这部分患者应术后行严密随访，并多学科讨论制定综合治疗方案。

目的:探讨超声造影在甲状腺结节微波消融治疗前后的评估指导价值。方法:选取东部战区总医院淮安医疗区2016年3月至2019年10月行微波热消融治疗的甲状腺结节患者56例（79个结节）为研究对象。于微波消融治疗前行超声造影检查，评估结节大小、数目、血供情况、滋养血管进入的部位并定位，术后即刻造影明确病变区域消融是否彻底及测量消融后体积。分别于术后1、3、6、12个月观察患者甲状腺激素水平、甲状腺结节治疗后消融区吸收缩小情况。结果:术前造影显示，79个甲状腺结节中，42个实性结节均有不同程度的增强，其中环形均匀高增强结节33个，不均匀高增强结节9个；24个囊实混合性结节中可见实性成分，造影剂呈均匀高增强者16个，实性成分仅局部高增强者8个；13个囊性结节内可见分隔9个，隔膜上有造影剂显影者3个。微波消融治疗后即刻造影显示，有3个结节周边仍可见造影剂显影，针对3个结节显影区进行消融，确认结节内部无造影剂显影后结束治疗。治疗过程中及术后并发症发生率为0%。治疗前，79个结节体积为（7.52±6.74）cm3，术后1、3、6、12个月结节体积分别为（6.06±5.19）cm3、（3.06±2.85）cm3、（1.32±1.23）cm3、（0.59±0.52）cm3，消融前后结节体积差异有统计学意义（ F=96.32， P < 0.001）。 结论:术前超声造影可明确甲状腺结节血供分布情况及滋养血管走行状况，可指导微波消融进针部位及首要消融区域，提高治疗精准度，减少出血等并发症的发生；术后造影可明确病变区域消融是否彻底，减少病灶的残留，同时减少过度消融。

目的:比较腔内微波消融与射频消融治疗大隐静脉曲张的疗效。方法:收集2021年6月至2022年9月安徽医科大学第一附属医院血管外科收治的520例（522条患肢）行下肢静脉曲张手术患者的临床资料，分为微波消融组（EMWA组， n = 201）和射频消融组（RFA组， n = 321）。于术后1周，1、6、12个月进行随访，主要有效终点为作用段静脉闭塞率，主要安全终点为手术操作和（或）设备相关并发症的发生率，次要终点为术后静脉临床严重程度评分（venous clinical severity score，VCSS）和静脉功能不全生活质量问卷（chronic venous insufficiency quality of life questionnaire，CIVIQ）评分。 结果:两组手术成功率均为100%，术后1周、6和12个月两组作用段静脉闭塞率为100%比100%、99.3%比98.9%、97.2%比97.8%，差异均无统计学意义。没有因血管再通而再次手术的病例。随访期间，两组患者均未发生深静脉血栓形成、肺栓塞及死亡等严重事件。两组患者的不良事件发生率（硬结、瘀斑、皮肤灼伤、切口感染、肢体麻木、血肿、血栓性浅静脉炎、热消融诱导血栓形成等）比较，差异无统计学意义。术后两组患者的VCSS和CIVIQ评分差异无统计学意义，术后1、6和12个月的VCSS和CIVIQ评分改善明显，差异有统计学意义（均 P<0.01）。 结论:EMWA与RFA同样具有操作简便、临床疗效好和生活质量改善程度高的优点。

患儿　女，13岁，因“诊断毒性弥漫性甲状腺肿4年，乏力1个月”就诊，患儿9岁时因“颈粗、怕热多汗1周”就诊于北京儿童医院内分泌遗传代谢科，经过体格检查、甲状腺激素水平、甲状腺激素抗体、影像学检查等，诊断为格雷夫斯病，先后予甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶治疗，3年内复发3次，表现为难治复发性，先后2次行超声引导下甲状腺微波消融术，第2次术后随访9个月，甲状腺功能正常，已停药。