目的:探讨氯吡格雷联合丹参酮Ⅱ A磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血管内皮功能和微炎性反应状态的影响。 方法:选取2015年6月至2019年6月浙江省磐安县人民医院收治的冠心病心绞痛患者100例，按治疗方法的不同分为试验组和对照组，每组50例，两组均给予常规对症治疗，对照组在常规治疗基础上联合氯吡格雷75 mg/次，1次/d，阿司匹林肠溶片150 mg/次，1次/d，试验组在常规治疗基础上给予氯吡格雷75 mg/次，1次/d，联合丹参酮Ⅱ A磺酸钠注射液60 mg加入5%葡萄糖溶液配制250 ml静脉滴注，每天1次。治疗4周为1个疗程。比较两组治疗后心绞痛发作次数、持续时间和疗效，同时检测两组治疗前后血管内皮相关细胞因子和外周血CD 4+ Foxp 3+ Treg细胞表达率的改善水平，并进行比较。 结果:两组治疗前心绞痛发作次数和持续时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗后两组患者心绞痛发作次数和持续时间均较治疗前显著减少，且试验组治疗后心绞痛发作次数和持续时间均低于对照组[（0.4 ± 0.1）次/d比（0.6 ± 0.2）次/d、（3.4 ± 1. 2） min/次比（5.8 ± 1.2） min/次]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后总有效率比较差异无统计学意义[98.0%（49/50）比92.0%（46/50）]（ P>0.05）。治疗前两组患者血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血栓调节蛋白（TM）含量和CD 4+ Foxp 3+ Treg细胞阳性表达率比较差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗后，两组NO、TM水平均较治疗前显著增加，ET、CD 4+Foxp 3+ Treg细胞阳性表达率显著下降，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组治疗后血浆NO、TM含量均高于对照组[（82.5 ± 5.1） ng/L比（71.9 ± 4.） ng/L、（32.4 ± 3.6） μmol/L比（25.2 ± 3.6） μmol/L]，ET、CD 4+ Foxp 3+ Treg细胞阳性表达率低于对照组[（39.4 ± 5.2） μmol/L比（46.7 ± 5.4） μmol/L、　（9.4 ± 1.8）%比（10.6 ± 1.7）%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:丹参酮Ⅱ A磺酸钠注射液联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛有助于提高心血管内皮功能、抑制心肌炎性免疫反应。

目的:探究罗沙司他联合左卡尼汀治疗糖尿病肾脏病（DKD）血液透析患者肾性贫血的效果及对铁代谢、微炎性状态和微血管并发症的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2021年10月北京老年医院89例DKD血液透析肾性贫血患者的临床资料。其中，采用重组人促红素和左卡尼汀治疗肾性贫血44例（对照组），采用重组人促红素、左卡尼汀和罗沙司他治疗肾性贫血45例（研究组），治疗3个月。比较两组疗效。于治疗前和治疗1、3个月后检测实验室指标，其中贫血相关指标包括血红蛋白、红细胞计数和红细胞平均体积（MCV），铁代谢指标包括血清铁、铁蛋白和转铁蛋白饱和度（TSAT），炎性指标包括白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。记录不良反应；治疗后随访1年，记录糖尿病微血管并发症发生情况，包括糖尿病周围神经病变（DPN）和糖尿病视网膜病变（DR）。结果:研究组总有效率明显高于对照组[93.33%（42/45）比77.27%（34/44）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.60， P<0.05）。两组治疗前各实验室指标比较差异无统计学意义（ P>0.05）；研究组治疗1和3个月后血红蛋白、红细胞计数、MCV、血清铁、铁蛋白和TSAT明显高于对照组，IL-8、CRP和TNF-α明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗结束后随访1年，研究组失访2例，对照组失访3例。研究组DR和DPN发生率明显低于对照组[0比14.63%（6/41）和2.33%（1/43）比19.51%（8/41）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.75和4.81， P<0.05）。 结论:罗沙司他联合左卡尼汀治疗DKD血液透析患者肾性贫血效果可靠且安全，可有效缓解贫血症状，提高铁代谢水平，减轻炎性反应，降低糖尿病微血管并发症发生风险。

目的:探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及微炎性反应状态的影响。方法:选择2017年3月至2019年3月在邢台医学高等专科学校第一附属医院接受治疗的初诊2型糖尿病患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，观察组应用磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗，对照组应用二甲双胍治疗，两组均治疗8周。比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h-PBG）水平变化和达标时间，比较两组治疗前后血清白细胞介素（IL）-1、IL-6、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果:治疗后观察组FBG、2 h-PBG水平低于对照组[（6.32 ± 0.83） mmol/L比（7.21 ± 1.03） mmol/L、（8.61 ± 1.26） mmol/L比（9.63 ± 1.12） mmol/L]，且观察组FBG、2 h-PBG达标时间短于对照组[（3.11 ± 0.86）周比（4.53 ± 1.31）周、（3.26 ± 0.36）周比（9.63 ± 1.12）周]，差异均有统计学意义（ P<0.05）；治疗后观察组血清IL-1、IL-6、hs-CRP水平低于对照组[（22.86 ± 4.07） ng/L比（35.13 ± 5.92） ng/L、（5.93 ± 0.84） ng/L比（9.67 ± 1.11） ng/L、　（2.12 ± 0.25） ng/L比（3.57 ± 0.48） ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病可迅速有效控制患者血糖，改善患者微炎性反应状态。

目的:探讨海昆肾喜胶囊联合氯沙坦钾片治疗慢性肾脏病患者的疗效及对肾功能和炎性因子的影响。方法:选择绍兴市中心医院2018年1月至2019年12月诊治的慢性肾脏病患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组在常规治疗的基础上口服氯沙坦钾片治疗，观察组在对照组治疗的基础上口服海昆肾喜胶囊，两组疗程均为12周。比较两组治疗后的疗效和治疗前后肾功能指标、炎性因子、24 h尿蛋白定量（24 h Upro）和肾小球滤过率（GFR）的变化。结果:观察组治疗后总有效率高于对照组[90.0%（45/50）比72.0%（36/50）]，差异有统计学意义（ χ2 = 5.26， P<0.05）。两组治疗后肾功能指标血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平低于治疗前，并且观察组治疗后Scr和BUN水平低于对照组[（63.27 ± 2.89） μmol/L比（67.89 ± 2.35） μmol/L、（5.23 ± 0.19） mmol/L比（5.56 ± 0.16） mmol/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后炎性因子C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于治疗前，并且观察组治疗后CRP、IL-6和TNF-α水平低于对照组[（2.97 ± 0.34） mg/L比（3.58 ± 0.42） mg/L、（3.64 ± 0.68） ng/L比（4.97 ± 0.96） ng/L、（14.32 ± 2.17） ng/L比（17.86 ± 2.06） ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后24 h Upro低于治疗前，而GFR高于治疗前，并且观察组治疗后24 h Upro低于对照组[（0.87 ± 0.09）g比（1.15 ± 0.13）g]，而GFR高于对照组[（101.73 ± 3.12）ml/（min·m 2）比（96.75 ± 2.35）ml/（min·m 2）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:海昆肾喜胶囊联合氯沙坦钾片治疗慢性肾脏病患者疗效良好，并且可改善患者肾功能和微炎性反应状态。

目的:分析血液透析滤过联合金水宝片对糖尿病肾病患者血清炎性因子及氧化应激指标的影响。方法:选取2019年4月至2020年4月聊城市第二人民医院收治的糖尿病肾病患者86例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组（42例）采用血液透析滤过治疗，观察组（44例）在对照组基础上联合使用金水宝片治疗，比较两组微炎症状态、氧化应激指标水平、肾功能及营养状况。结果:治疗前，对照组血清白细胞介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）分别为（30.13±3.25）ng/L、（9.43±2.57）mg/L、（46.69±3.54）ng/L，观察组分别为（30.16±3.34）ng/L、（9.48±2.65）mg/L、（46.73±3.38）ng/L，两组差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；治疗后，对照组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α分别为（16.69±2.73）ng/L、（8.12±2.21）mg/L、（35.63±2.75）ng/L，观察组分别为（12.34±2.52）ng/L、（6.47±1.53）mg/L、（26.65±2.13）ng/L，治疗后两组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前（对照组： t=20.52、2.50、15.99，观察组： t=27.60、6.16、32.57，均 P < 0.05），治疗后观察组均低于对照组（ t=7.68、4.04、16.97，均 P < 0.05）。治疗前，对照组血清丙二醛（MDA）、过氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）分别为（5.63±1.36）nmol/L、（63.38±7.56）mU/L、（195.96±26.36）IU/L，观察组分别为（5.68±1.25）nmol/L、（63.25±7.38）mU/L、（195.83±26.27）IU/L，组间比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；治疗后，对照组血清MDA、SOD、GSH-Px分别为（4.83±1.13）nmol/L、（83.46±5.75）mU/L、（236.69±18.75）IU/L，观察组分别为（4.24±0.86）nmol/L、（88.75±5.47）mU/L、（258.76±15.47）IU/L，治疗后两组血清MDA、SOD、GSH-Px均优于治疗前（对照组： t=2.93、13.70、8.16， P=0.002、< 0.001、< 0.001，观察组： t=6.15、17.99、13.37，均 P < 0.001）；治疗后组间比较，观察组均优于对照组（ t=2.73、4.37、5.96， P=0.004、< 0.001、< 0.001）。同时，治疗后，观察组血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量均低于对照组（ t=7.85、8.71、2.06， P < 0.001、< 0.001、0.021），肌酐清除率（Ccr）高于对照组（ t=3.01， P=0.002）；血清总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）均高于对照组（ t=9.47、12.13、6.18，均 P < 0.001）。 结论:采用血液透析滤过联合金水宝片治疗糖尿病肾病，对患者微炎症状态及氧化应激指标产生积极影响，可改善患者肾功能及机体营养状况。

目的:探讨参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征效果及对患者肾功能、微炎状态、凝血纤溶功能的影响.方法:选取脾肾阳虚证原发性肾病综合征患者 110 例,根据治疗方案分为两组,观察组和对照组各 55 例.对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予参芪真武汤加味治疗,两组均连续治疗 8 周.比较两组治疗总有效率及不良反应发生情况,同时观察治疗前后中医证候积分、肾功能[24h尿蛋白定量(24 hTP)、血白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)]、微炎状态[高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-21(IL-21)、白细胞介素-13(IL-13)]、凝血纤溶功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]变化情况.结果:观察组临床总有效率为 90.91%,高于对照组的 76.36%(P<0.05).经治疗,观察组浮肿、面色?白、畏寒肢冷、腰膝酸软、恶寒喜暖各项中医证候积分较对照组低(均P<0.05);观察组ALB水平较对照组高,24 hTP、BUN、Cr较对照组低(均P<0.05);观察组 IL-13 水平较对照组高,hs-CRP、IL-21 水平较对照组低(均P<0.05).两组 FIB、D-D水平低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征脾肾阳虚证可提高临床效果,降低中医证候积分,促进肾功能和凝血纤溶功能改善,减轻机体微炎症状态,且安全性佳.

目的 探讨薏苡仁汤加味联合针刺对高尿酸血症伴痛风患者(风寒湿痹型)体液免疫、微炎状态和血清DKK1、PICP、RANKL水平影响.方法 选择88例高尿酸血症伴痛风且中医辨证类型诊断为"风寒湿痹证"的患者作为研究对象,所有纳入病例的就诊时间为2020年1月—2022年3月.2年间符合纳入标准的88例高尿酸血症伴痛风患者共分为两组,分别为对照组和试验组,分组方法采用随机法.对照组采用基础治疗及针刺疗法,试验组在对照组的基础上服用薏苡仁汤加味,7 d为1治疗周期,共治疗8个周期,治疗结束后统计疗效.对比对照组和试验组治疗前后血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Dickkopf-1(DKK1)、核因子kB受体活化因子配体(RANKL)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)以及血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)含量.结果 试验组治疗总有效率90.91%相较于对照组75.00%显著更高(P<0.05);治疗后两组患者UA、Scr、Bun含量均低于治疗前,且试验组UA、Scr、Bun含量相较于对照组显著更低(P<0.05);治疗后两组患者IgG、IgA、IgM含量均低于治疗前,且试验组IgG、IgA、IgM含量相较于对照组显著更低(P<0.05);治疗后两组患者血清IL-6、IL-1β、TNF-α含量均低于治疗前,且试验组血清IL-6、IL-1β、TNF-α含量相较于对照组显著更低(P<0.05);治疗后两组患者血清DKK1、PICP、RANKL水平均低于治疗前,且试验组血清DKK1、PICP、RANKL水平相较于对照组显著更低(P<0.05),差异有统计学意义.结论 薏苡仁汤加味联合针刺对高尿酸血症伴痛风患者(风寒湿痹型)有较好的疗效,可显著改善机体体液免疫,减轻微炎症状态,同时减轻骨破坏严重程度,避免不良预后.

目的:观察静脉推注左卡尼汀对糖尿病肾病(DN)维持性血液透析(MHD)病人炎性因子与红细胞免疫功能的影响.方法:将89例MHD病人随机分为观察组(47例)和对照组(42例),2组均给予血液透析治疗,每周2~3次,每次4 h,观察组在每次透析结束前5 min静脉推注左卡尼丁注射液,每次1 g,治疗1个月、3个月后,2组采外周血检测炎性因子与红细胞免疫指标.结果:伴随治疗时间延长,观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、高敏-C反应蛋白逐步下降,对照组下降不明显;观察组治疗1个月、3个月后上述炎性因子水平显著低于对照组(P<0.01).2组病人治疗后红细胞C3b受体花环百分比、CD35阳性RBC百分比、超氧化物歧化物水平逐步上升,红细胞免疫复合物花环百分比逐步下降;观察组治疗1个月、3个月后红细胞C3b受体花环百分比、CD35阳性RBC高于对照组(P<0.05~P<0.01),而治疗1个月、3个月后红细胞免疫复合物花环百分比则显著低于对照组(P<0.01).结论:对MHD治疗的DN病人补充外源性左卡尼汀可明显改善病人微炎性反应状态,同时能提高红细胞免疫功能.

慢性牙周病不仅累及牙周支持组织,而且还与全身系统性疾病如慢性肾病有关系.在慢性肾病患者中存在微炎状态,炎症因子是微炎症状态的主要作用因子,其中白介素6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等炎症因子可参与慢性牙周炎与慢性肾病的发生发展过程中.该文以IL-6、CRP在慢性牙周炎与慢性肾病的作用机制为例,作一简要的综述.

目的:探讨黄葵胶囊联合还原型谷胱甘肽(GSH)在糖尿病肾病中的应用效果.方法:选取2016年2月至2017年1月江苏省无锡市第三人民医院收治的糖尿病肾病患者128例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组64例.对照组患者给予GSH静脉滴注,观察组患者则在此基础上加用黄葵胶囊联合治疗,通过观察治疗前后血糖、血脂、肾功能判定疗效,监测用药前后血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、晚期糖基化终末产物(AOPP)、白介素-1β(IL-1β)水平.结果:观察组的临床疗效高达90.6%,与对照组的76.6%比较升高显著(P<0.05);治疗后观察组患者的血糖、血脂、肾功能显著低于治疗前及对照组(P<0.05);治疗后观察组的GGT、AOPP、IL-1β低于治疗前及对照组(P<0.05).结论:黄葵胶囊联合GSH利于控制血糖,调节脂质代谢紊乱,改善肾功能,疗效理想,其机制可能与调控血清中GGT、AOPP、IL-1β水平以减轻机体的氧化应激损伤、微炎性反应状态密切相关.