腹膜透析(PD)与血液透析(HD)是治疗原理不同的两种肾脏替代治疗技术,均可用于终末期肾病(ESRD)和急性肾损伤(AKI)的治疗.连续性肾脏替代治疗(CRRT)起源于HD,由于其可靠的生命支持作用,已成为重症救治领域必备的基本技术.与HD相比,PD在AKI及重症救治领域应用相对不足,但这一状况正在发生改变.大量研究显示,PD在AKI及严重顽固心力衰竭救治中具有独特的优势.腹腔复苏(DPR)技术是一种相对简单的PD治疗模式,可以有效纠正腹腔微循环障碍,已成为重症救治领域重要的复苏技术.PD技术兼具DPR和CRRT的功能,它在危重症救治领域中的作用令人期待.

血液净化技术已广泛应用于儿童危重症的救治和儿童终末期肾脏病的替代治疗。血压稳定是保证血液净化顺利进行的重要因素。儿童生长发育尚未成熟，体重小，血容量低，代偿能力弱，血压波动大。在不同病理状态下，血压的影响因素繁多，机制复杂。迄今为止，国内外尚缺乏儿童血液净化过程中血压管理的共识或指南。鉴于此，中国医师协会儿科医师分会儿童血液净化学组于2021年7月启动了共识撰写工作，旨在为我国血液净化患儿全周期血压的规范化管理提供指导性建议。学组根据临床工作经验、会议讨论和文献查阅确定共识内容，主要包括识别血压异常及达标标准、血液净化患儿全周期血压管理措施。血液净化模式包括维持性血液透析、腹膜透析、血浆置换、血液灌流及危重症患儿的血液净化。同时较详细阐述血液净化对相关药物的影响。经过3次线下会议、2次线上会议及微信群内的反复讨论和修订，最终拟定本共识，希望在保护血液净化患儿安全方面发挥重要作用。

目的:比较腹膜透析导管两种不同拔除方法的有效性及安全性。方法:回顾性研究2015年5月至2020年6月在连云港市第一人民医院和徐州市第三人民医院肾内科住院行腹膜透析导管拔除的51例患者的临床资料，分为常规拔管组24例和"pull"组27例。分析比较两组患者的基本资料、导管类型、导管使用时间、手术时间、住院时间及费用、手术器械、术后疼痛程度评分、术后止疼药物应用情况、术后护理、术后并发症情况。结果:①"pull"组与常规拔管组相比，手术时间较短[(17.8±2.5)min vs.(68.3±11.9)min， t＝-15.923， P<0.001]、住院时间较短[(6.4±0.9)d vs.(10.7±3.1) d， t＝-6.608， P<0.001)、住院费用较少[(1950.8±529.8)元vs.(2974.2±1267.9)元， t＝-3.679， P＝0.001]、术后疼痛程度更轻[(4.00±0.78)分vs.(1.26±0.59)分， P<0.001]；②"pull"组随访3~15个月，术中出现导管断裂3例，未出现其他并发症。 结论:与常规拔管术相比，"pull"方法是安全、实用和微创的。推荐对置管时间<5年者常规使用"pull"技术，≥5年者也可以视情况应用。

目的:通过动态追踪尿毒症患者Th22及Treg细胞及其分泌的细胞因子的变化，探讨该变化与尿毒症患者微炎症状态的相关性。方法:选取2017年7月至2018年7月在成都市第六人民医院诊断为尿毒症的146例患者(尿毒症组)的临床资料，其中64例未经血液透析治疗(透析组)，82例行维持性血液透析治疗(非透析组)；另选取42例年龄和性别匹配的健康志愿者设为对照组。采用流式细胞技术对患者的Treg、Th22细胞水平进行检测，采用酶联免疫吸附法(ELISA)对上清液中的白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素22(IL-22)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)进行检测。采用免疫透射比浊法检测外周血C反应蛋白(CRP)的浓度。分析Treg细胞与Th22细胞的平衡性变化以及IL-10、CRP、TNF-α、IL-6、IL-22的水平与Th22/Treg细胞的相关性。结果:与对照组相比，尿毒症组的Th22细胞百分比、IL-6、IL-22、TNF-α和CRP均上升(均 P<0.05) ，而Treg细胞百分比和IL-10均下降(均 P<0.05)。与非透析组比较，透析组的Th22细胞百分比、IL-6、IL-22、TNF-α和CRP均上升(均 P<0.05)，而Treg细胞百分比和IL-10均明显下降(均 P<0.05)。相关性分析显示：Th22/Treg水平与IL-22呈正相关( r＝0.525， P<0.001)；与IL-10水平呈负相关( r＝－0.602， P<0.001)。Th22/Treg细胞水平随着CRP、IL-6水平的增加而升高(均 P<0.001)。 结论:Treg、Th22细胞可考虑作为判断患者微炎症状态的监测指标，而抑制Th22细胞和诱导Treg细胞分化，其有望成为一种新的治疗手段，从而为尿毒症患者微炎症及并发症的治疗提供新的思路。

微透析是一种新型的采样技术，可快速、连续地对目标位置进行取样，近年来广泛应用于体液采集，特别是针对难以直接获取样品部位，如颅内、组织间隙等。微流控技术为体液检测提供了新的分析平台，同时还具有微量、高通量、自动化的特点，为快速、低成本的临床生化分析提供了一条可行的技术途径。在临床实践中，很多情况下要求体液分析能快速地回报结果和/或能长期动态监测某项指标的变化情况，但现有的技术手段不足以实现这个需求。微透析与微流控技术的联合应用为解决这一问题提供了新的视角。

目的:探讨腹腔镜法与手术切开法置管对尿毒症腹膜透析(PD)患者导管相关并发症及微炎症状态的影响。方法:选择建德市第一人民医院2014年1月至2019年3月行PD治疗的尿毒症患者98例，按置管方法不同分为A组38例、B组60例，A组采用腹腔镜法置管，B组采用手术切开法置管。观察两组手术指标、导管并发症、微炎症状态、早期导管技术生存率。结果:A组手术时间[(35.00±3.14)min]较B组[(50.00±5.17)min]短，手术费用[(5 800.0±318.9)元]较B组[(3 400.0±297.4)元]高，术后视觉模拟评分(VAS)[(2.33±0.31)分]较B组[(3.25±0.49)分]低，两组差异均有统计学意义( t＝11.540、9.317、10.328、36.578，均 P<0.05)。A组导管相关并发症发生率为10.53%(4/38)，B组为28.33%(17/60)，两组差异有统计学意义(χ 2＝4.383， P<0.05)。两组置管前超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)差异均无统计学意义(均 P>0.05)，B组置管后hs-CRP、IL-6、TNF-α分别为(12.52±3.75)mg/L、(12.02±3.76)ng/L、(15.92±5.72)ng/L，均高于A组的(9.63±2.36)mg/L、(9.11±3.54)ng/L、(13.41±5.61)ng/L( t＝4.244、4.081、4.510，均 P<0.05)。随访2个月，A组透析管技术生存率为89.47%(34/38)，B组为71.67%(43/60)，两组差异有统计学意义(χ 2＝4.382， P<0.05)。 结论:腹腔镜法置管在尿毒症PD患者中的应用效果满意，具有疼痛轻、并发症少等优点，且患者微炎症状态轻，早期导管技术生存率高。

目的:总结19家移植中心已开展ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床效果，为临床开展ABOi-KT提供可借鉴经验。方法:收集2006年12月至2019年12月各中心已开展ABOi-KT和同期ABO血型相容亲属活体肾移植(ABOc-KT)的临床资料，从组织配型、术前处理方案、术后并发症、移植物及受者存活率方面进行统计分析，评估国内现阶段ABOi-KT的效果。结果:342例ABOi组和779例ABOc组供、受者相比，(1)年龄、体重指数、供受者关系及术前透析等待时间等没有显著差别；(2)ABO血型：各移植中心O型受者等待名单最长，实施O型受者ABOi-KT，特别是A型给O型的比例最高；(3)HLA配型：两种手术在错配率、群体反应性抗体(PRA)I类、PAR Ⅱ类的阳性率无明显差异；(4)术前抗CD20单抗的使用根据不同时期应用方案不同；(5)外科并发症：开展ABOi-KT的早期以出血最为常见，现阶段可见血管内微血栓形成，与ABOc-KT相比，并发症发生率并无显著性差异；(6)术后1、3、5、10年移植肾存活率和受者存活率均较高，1年内急性排斥反应(AR)发生率和血肌酐水平较低，与ABOc-KT相当。结论:ABOi-KT技术成熟、安全有效，各移植中心可根据需要开展。

目的:基于谷氨酸/γ-氨基丁酸（Glu-GABA）代谢通路探讨舒郁胶囊对经前烦躁障碍症(premenstrual dysphoric disorder, PMDD）肝气郁证的作用。方法:将36只旷场得分相近、动情周期规律的大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、氟西汀组、舒郁胶囊组、柴胡皂苷组和抑制剂组，每组6只。于动情周期确定后的第1个动情周期接受期进行海马立体定位手术。于第3、4个动情周期的非接受期进行束缚造模，并于造模第1天给药，氟西汀组灌胃氟西汀胶囊2.67 mg/kg，舒郁胶囊组灌胃舒郁胶囊0.408 g/kg，柴胡皂苷组灌胃柴胡皂苷0.72 mg/kg，1次/d，连续灌胃5 d；抑制剂组于造模最后1 d海马注射5 mmol/L谷氨酸脱羧酶抑制剂 L-苹果酸20 μl。给药结束后进行称重及旷场实验。采用微透析技术于大鼠第2、5个动情周期采集海马细胞外液，HPLC-FLD检测透析液中Glu、GABA含量。 结果:给药5 d后，与模型组比较，舒郁胶囊组、抑制剂组及氟西汀组大鼠体重升高( P<0.05)，旷场实验总分降低( P<0.05)；在第5个动情周期的接受期，舒郁胶囊组、抑制剂组Glu水平均降低( P<0.05)；在第5个动情周期的非接受期，舒郁胶囊组、氟西汀组及柴胡皂苷组Glu水平升高，舒郁胶囊组、抑制剂组及氟西汀组GABA水平降低( P<0.05)，舒郁胶囊组、氟西汀组及抑制剂组Glu/GABA [(1.49±0.13)、(1.32± 0.33)、(3.92±0.79)比（0.35±0.48)]升高( P<0.05)。 结论:舒郁胶囊可通过抑制PMDD肝气郁证模型大鼠Glu-GABA代谢通路中谷氨酸脱羧酶，发挥治疗作用。

激痛点是骨骼肌紧绷肌带内高度敏感的应激点，活化后可引起自发性疼痛、牵涉痛和抽搐反应。目前认为激痛点的发病机制可能与运动终板功能异常、乙酰胆碱堆积、局部循环与能量代谢障碍、血管活性成分与炎症因子释放等多个环节组成的恶性循环有关；在触诊基础上，肌电图、磁共振检查、超声弹性成像、红外热成像和微透析等技术手段被广泛应用，以期能从多角度多层次对激痛点进行深入研究和认识；目前激痛点疼痛的物理治疗主要有针刺、推拿、电刺激、红外、超声及其它疗法等，因其疗效明确、适应证广和不良反应较小等优势受到人们重视。本文主要归纳整理激痛点的形成机制、诊察和激痛点疼痛物理治疗方法。

腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者常见的一种并发症，其常会导致一些严重的并发症，严重者甚至会导致死亡。早期识别腹膜炎、及早使用适当的抗生素治疗在临床诊疗中是非常必要的。目前，腹膜透析相关性腹膜炎的病原微生物诊断仍然以腹透液培养结果作为金标准。随着一些诊断技术新的发展，用于腹膜透析相关性腹膜炎诊断的实验室技术日益增多。本文将对这些诊断技术及其相关证据及目前研究进展作一综述。