目的:基于谷氨酸/γ-氨基丁酸（Glu-GABA）代谢通路探讨舒郁胶囊对经前烦躁障碍症(premenstrual dysphoric disorder, PMDD）肝气郁证的作用。方法:将36只旷场得分相近、动情周期规律的大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、氟西汀组、舒郁胶囊组、柴胡皂苷组和抑制剂组，每组6只。于动情周期确定后的第1个动情周期接受期进行海马立体定位手术。于第3、4个动情周期的非接受期进行束缚造模，并于造模第1天给药，氟西汀组灌胃氟西汀胶囊2.67 mg/kg，舒郁胶囊组灌胃舒郁胶囊0.408 g/kg，柴胡皂苷组灌胃柴胡皂苷0.72 mg/kg，1次/d，连续灌胃5 d；抑制剂组于造模最后1 d海马注射5 mmol/L谷氨酸脱羧酶抑制剂 L-苹果酸20 μl。给药结束后进行称重及旷场实验。采用微透析技术于大鼠第2、5个动情周期采集海马细胞外液，HPLC-FLD检测透析液中Glu、GABA含量。 结果:给药5 d后，与模型组比较，舒郁胶囊组、抑制剂组及氟西汀组大鼠体重升高( P<0.05)，旷场实验总分降低( P<0.05)；在第5个动情周期的接受期，舒郁胶囊组、抑制剂组Glu水平均降低( P<0.05)；在第5个动情周期的非接受期，舒郁胶囊组、氟西汀组及柴胡皂苷组Glu水平升高，舒郁胶囊组、抑制剂组及氟西汀组GABA水平降低( P<0.05)，舒郁胶囊组、氟西汀组及抑制剂组Glu/GABA [(1.49±0.13)、(1.32± 0.33)、(3.92±0.79)比（0.35±0.48)]升高( P<0.05)。 结论:舒郁胶囊可通过抑制PMDD肝气郁证模型大鼠Glu-GABA代谢通路中谷氨酸脱羧酶，发挥治疗作用。

经前烦躁症(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)是经前期综合征的一种亚型,该病症在育龄女性中具有高患病率,病症包含乳房胀痛、头痛等身体症状以及严重的焦虑、抑郁、易怒等情绪症状.目前PMDD已危及全球女性患者的生命健康,在第五版国际精神障碍诊断与统计手册(the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder,Fifth edition ed.DSM-5)中将PMDD判定为抑郁症五种类型之一.目前PMDD的病理机制研究主要集中于激素及受体表达方面,这也是目前动物模型构建的理论基础.而动物模型是联系基础研究与临床研究非常重要的一环,造就能够模拟临床症状的动物模型对于疾病发病机制的探索以及对症药物的研发都至关重要.目前,多种PMDD动物模型虽已被用于实验研究,但仍存在许多局限性,这在一定程度上阻碍了PMDD深层机制的研究.为此本文旨在通过梳理目前已知PMDD的发病机制,探讨现有用于研究的PMDD动物模型,以期为PMDD相关机制研究及药物研发提供参考.

柴胡和白芍是我国传统医学在治疗内科疾病时常用的两位中药,二药前者功为解表退热、疏肝解郁、升举阳气,后者长于养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳.两药配伍使用的历史最早可以追溯到东汉张仲景所作《伤寒论》中“四逆散”一方,方以柴胡入肝胆经,升发阳气疏肝解郁为君药,又以白芍敛阴养血柔肝为臣.二药配伍以其调肝作用之长,在我国已有数千年的应用历史.经前烦躁障碍症(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)是经前期综合征(PMS)的严重类型,肝气郁证是其主要证型之一,该证以情绪低落,抑郁悲伤为主要特点,患者多在黄体月经周期过程中出现,月经后几天消失或减轻,该病发病率在当前社会节奏加快,生活压力增加的背景下呈持续上升的状态,严重影响患者的工作和生活.目前针对PMDD发病与γ-氨基丁酸(y-aminobutyric acid,GABA),5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)等微观机制关系的研究取得了较多成果,应用中医药治疗该病证目前也已有较多研究.以柴胡配伍白芍为主要组分的方剂在治疗PMDD肝气郁证方面疗效显著,但缺少相关综述.本文以柴胡、白芍和PMDD肝气郁证为关键词进行检索,通过对相关国内外文献进行归纳整理,并从历史沿革、药理作用机制分析以及临床应用等角度对柴胡配伍白芍治疗PMDD肝气郁证进行综述,以期在充分体现两药配伍精髓的同时更好的指导临床应用及新药的研发.

目的 观察子午流注开穴法联合中药治疗经前期综合征(PMS)的临床疗效及对神经内分泌系统和睡眠质量的影响.方法 将60例PMS患者随机分为观察组30例及对照组30例,对照组给予西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予子午流注开穴法+自拟中药治疗,2组均治疗3个月经周期.观察临床疗效,并记录2组治疗前后中医证候积分、神经内分泌系统和睡眠质量的变化情况.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);2组治疗后烦躁易怒、乳房胀痛、头痛、失眠多梦、性欲降低、小腹胀痛、胃脘胀痛、注意力不集中、总积分均显著降低(P均＜0.05),观察组治疗后前5项及总积分均明显低于对照组(P均＜0.05);2组治疗后卵泡期和黄体期血清性激素指标孕激素(P)、雌二醇(E2)水平均显著升高(P均＜0.05),泌乳素(PRL)水平显著降低(P均＜0.05),且观察组治疗后的卵泡期和黄体期以上指标改善情况均优于对照组(P均＜0.05).2组治疗后匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)中睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、日间功能、睡眠时间、睡眠障碍、总分均显著降低(P均＜0.05),观察组前4项和总分均显著低于对照组(P均＜0.05).结论 子午流注开穴法联合中药治疗PMS的临床疗效显著,不仅能够减轻患者临床症状,还能够调节机体性激素分泌,改善睡眠质量,值得临床推荐.

目的 探讨经前烦躁障碍症(Premenstrual Dysphoric Disorder,PMDD)肝气逆证患者神经电生理变化,为PMDD的中医证候增添新内涵.方法 采用问卷调查和事件相关电位(ERPs)技术,以在校大学生为被试,结合Go/Nogo范式采集被试脑电,比较PMDD肝气逆证患者(病例组)和正常志愿者(对照组)月经前期、后期的脑电特征.结果 ①行为数据反映,与对照组比较,PMDD肝气逆证患者命中率低,错报率高,任务表现较差.②脑电数据显示,与对照组比较,PMDD肝气逆证患者月经前期Nogo-N2及Nogo-P3潜伏期较短,且N2波幅较小.结论 PMDD肝气逆证患者月经前期与正常人群相比抑制能力较弱,可能存在不同的认知加工过程.

经前期烦躁障碍(PMDD)在美国《精神障碍诊断和统计手册》第5版(DSM-5)中被列为心境障碍的一个类型,除了呈现情绪低落、烦躁等抑郁症状外,还可伴随躯体症状,具有经前期发作的特点.PMDD的病因和发病机制尚未明确,与其发病可能有关的因素包括雌性激素的波动、神经类固醇激素作用减弱、免疫激活和炎症反应、有关脑区(杏仁核、前额叶等)功能活动异常、心理社会因素等.因发病机制不明,PMDD尚未有根治性治疗方法,目前主要通过药物治疗(如抗抑郁药与口服避孕药)、心理治疗、中医药治疗(如中药、针灸)等方面缓解患者症状.

目的 通过系列行为学测试,比较中药白香丹胶囊(BXD)、5-羟色胺3受体(5-HT3R)特异性激动剂及其拮抗剂、大麻素受体1(CB1R)特异性激动剂及其拮抗剂对经前期烦躁障碍(PMDD)焦虑症大鼠的干预效应.方法 大鼠经卵巢摘除、激素诱导动情周期和居住入侵3种复合因子构建PMDD焦虑症动物模型.后续实验分两批进行:第1批大鼠分为对照组、模型组、5-HT3R激动剂(1-phenylbiguanide,PBG)组、CB1R激动剂(WIN55212-2,WIN)组、PBG+WIN组、BXD组;第2批大鼠分为对照组、模型组、5-HT3R拮抗剂(Granisetron,GRA)组、CB1R拮抗剂(Rimonabant,RIM)组、GRA+RIM组、BXD组.药物干预结束后,利用旷场行为测试(OFT)和高架十字迷宫行为测试(EPM)评价各组大鼠焦虑样行为.结果 相较于对照组,模型组大鼠的居住入侵(RIT)混合攻击行为得分显著升高(P<0.01)、OFT中央区进入次数及停留时间显著降低(P<0.05)、EPM开放臂进入次数及停留时间百分比显著降低(P<0.05);相较于模型组,PBG组、RIM组、BXD组的RIT混合攻击行为得分显著降低(P<0.01)、OFT中央区进入次数及停留时间显著升高(P<0.05)、EPM开放臂进入次数及停留时间百分比显著升高(P<0.05).结论 中药BXD、5-HT3R特异性激动剂1-phenylbiguanide、CB1R特异性拮抗剂Rimonabant可有效纠正PMDD焦虑症模型大鼠的焦虑样行为.

经前烦躁障碍症是经前期综合征的严重亚型,中医典型"情志病"之一,是育龄女性高发疾病.该病表现为月经前一周出现精神和躯体的异常症状,月经来潮后几天内减轻或消失,因其严重影响育龄期女性的工作及生活,受到广泛关注.中医学认为该病因肝疏泄失常导致,但现代内涵诠释不清.现代医学表明其情绪障碍发生和肝失疏泄微观机制可能与四氢孕酮敏感性有关,但确切机制不明,亟待研究.基于此,对国内外关于四氢孕酮与经前烦躁障碍症的研究做一综述,为进一步明确经前烦躁障碍症发病机制,丰富肝主疏泄基本理论体系,不断提高经前烦躁障碍症临床诊疗水平提供参考.

经前期综合征( Premenstrual Syndrome,PMS)为育龄女性高发病,经前烦躁障碍症( Premenstrual Dyspho-ric Disorder,PMDD)为其重症类型,表现为经前规律性出现情绪障碍及不适的躯体症状,影响多达80％的女性,月经来潮后消失或减轻,若不治疗,则伴随女性三十多年直到更年期[1,2].临床上,焦虑与抑郁情绪是P MDD患者典型表现,同时伴有学习记忆能力受损,并呈现一些列不适的躯体症状,如注意力不集中、易激动、嗜睡、焦虑[3].而且,烦躁、疲劳和食欲变化,情绪低落和焦虑等也是其主要症状表现,且大多数症状为中度严重.另有孙文君等[4]对多中心人群调查后发现:患者情志抑郁、焦虑且工作能力下降、学习能力下降.

经前烦躁障碍症发病机制复杂,中医学认为其与女子经期气血波动、肝主疏泄功能失常紧密相关,具体表现在气血运行失常、营卫输布受损及营卫失和、体内阴阳失衡,若营气不能化血滋养,卫气不能推动肝脏气化,则易使女子经前期情绪不稳,发为本病.论述并梳理营卫理论与经前烦躁障碍症发病机制的联系,为今后实验研究和临床治疗提供依据.