目的:探讨无心房颤动（房颤）病史患者在双腔起搏器植入术后新发房颤的危险因素及其联合模型的预测价值。方法:本研究为单中心回顾性研究。收集2019年1月1日至2021年3月31日于江苏省苏北人民医院心血管内科首次植入心脏双腔起搏器治疗患者的资料，根据是否发生房颤分为新发房颤组和无房颤组。比较和分析两组患者术前基线资料（包括年龄、性别及烟酒史等）和随访资料（包括起搏模式、起搏比例及植入后用药）等，筛选独立危险因素并建立联合预测模型。结果:入选223例患者，年龄（70.23±8.88）岁，其中男113例，随访（17.94±9.05）个月。①起搏器植入术后新发房颤45例（20%，45/223），包括症状性房颤21例（47%，21/45）和心房高频事件（AHRE）24例（53%，24/45），AHRE中亚临床房颤（SCAF）10例（42%，10/24）。②新发房颤组与无房颤组患者在糖尿病病史、饮酒史、尿酸水平、左心房内径、左心室射血分数、房性早搏百分数、平均心率及最快心率、心室起搏百分数、起搏模式、β受体阻滞剂使用率上差异有统计学意义（ P<0.05）。③将性别、年龄、体重指数及上述危险因素纳入Logistic回归显示，性别（ OR=0.170，95% CI 0.050~0.573， P=0.004）、饮酒史（ OR=9.319，95% CI 2.688~32.304， P<0.001）、左心房内径（ OR=1.143，95% CI 1.024~1.276， P=0.018）、心室起搏百分数（ OR=1.045，95% CI 1.023~1.067， P<0.001）、最快心率（ OR=1.044，95% CI 1.021~1.067， P<0.001）、房性早搏百分数（ OR=2.001，95% CI 1.427~2.807， P<0.001）是起搏器术后新发房颤的独立危险因素。④经受试者工作曲线评估，上述独立危险因素联合模型曲线下面积为0.931，截断值0.249，敏感度为86.7%，特异度为86.0%。 结论:联合性别、饮酒史、左心房内径、心室起搏百分数、最快心率、房性早搏百分数对心脏双腔起搏器植入术后新发房颤的发生有良好的预测价值。

心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常，发病率也在逐年上升。其发病机制尚未完全阐明，但折返机制和异位局部触发被认为是关键驱动因素。可以明确的是，房颤患者的心脏在解剖、电生理和功能方面都会发生改变，也因此增加了各类心脏疾病、血栓栓塞事件的发生风险。最近有许多研究发现，与房颤相似的心房高频事件（AHRE）在心脑血管事件发生中的作用有类似的效应。本文就AHRE与房颤及血栓栓塞风险的相关性做一综述。

目的:探究新发心房颤动（房颤）、不同种类新发房颤、不同新发房颤持续时间对心脏性猝死高危人群远期预后的影响。方法:本研究为回顾性队列研究。选取"心脏植入电子设备患者的家庭监测系统安全性和有效性研究"注册研究中2010年5月至2014年4月植入心律转复除颤器（ICD）或心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）患者存档的家庭监测数据进行回顾性分析。将ICD或CRT-D植入后首次检测到的每日≥1%心房高频事件负荷，无论是否有症状，定义为新发房颤。通过构建新发房颤作为时依协变量的Cox比例风险模型，评估其对心源性死亡和全因死亡的影响。结果:纳入343例配备家庭监测系统的ICD/CRT-D植入术后患者，年龄（62.5±13.5）岁，其中男占77.6%（266/343），左心室射血分数39.1%±14.6%。随访（50.3±17.8）个月，新发房颤124例（36.2%，124/343），87例（25.4%，87/343）全因死亡，其中心源性死亡61例（17.8%，61/343）。多因素Cox比例风险模型分析显示，新发房颤患者是无新发房颤患者发生心源性死亡（ HR=2.15，95% CI 1.24～3.71， P=0.006）和全因死亡（ HR=2.16，95% CI 1.36～3.44， P=0.001）风险的2.2倍；新发房颤类型为持续性房颤（ HR=2.68，95% CI 1.32～5.42， P=0.006）或新发房颤最长持续时间≥7 d者（ HR=2.72，95% CI 1.40～5.29， P=0.003）发生心源性死亡风险显著增加，其发生风险是无新发房颤患者的2.7倍。 结论:新发房颤的心脏性猝死高危人群远期死亡风险显著升高，尤其是新发持续性房颤可使远期心源性死亡风险进一步升高。

亚临床心房颤动（SCAF）是一种持续时间短暂且无症状的心律失常，通常只能通过心血管植入型电子器械或可穿戴电子设备的监测来发现。SCAF可能会显著增加心血管和全因死亡率以及脑卒中风险，因此，近年来得到越来越多的关注。本文将对SCAF的概念、流行病学、筛查手段、与血栓栓塞及脑卒中风险之间的关系及抗凝治疗做一综述。

目的:评估当代具备心腔内电图存储功能的双腔或三腔起搏器中记录的心房高频事件（AHRE）与心房颤动（房颤）、心房扑动（房扑）的相关性。方法:收集2015年1月到2020年12月天津市胸科医院植入双腔或三腔起搏器的2 109例患者记录的2 440份AHRE腔内电图，记录心房发作频率和持续时间并分析其种类。结果:平均随访2.3年，有23.9%的患者记录到了≥30 s的AHRE，2 440份AHRE腔内电图中房扑/房颤发作2 111份图（86.5%，2111/2 440），交叉感知21份图（0.9%，21/2 440），噪声干扰64份图（2.6%，64/2 440），房性心动过速（房速）237份图（9.7%，237/2 440），重复性非折返性室-房同步节律5份图（0.2%，5/2 440），2份未确定类型（0.1%，2/2 440）。AHRE持续时间>6 h并且频率≥250次/min对房扑/房颤的阳性预测值为99.9%。结论:结合时间和频率分析的AHRE是诊断房颤、房扑的可靠工具。

目的:探索利用植入型心电监测仪（ICM）在慢性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）犬心律失常模型中的应用。方法:10只比格犬在长期反复气道通气限制下建立慢性OSA模型，并在造模开始前全身麻醉下植入ICM。初次程控设置心动过速事件为>182次/min，心动过缓事件<60次/min，每周程控，连续记录3个月。结果:10只犬均成功植入ICM，未发生切口及囊袋感染等植入后不良事件，术后程控R波高度均>0.3 mV，12周造模期间稳定记录到犬心房自发高频事件，1~12周自发房性心动过速（房速）发生率为17.00%±13.34%，自发心房颤动（房颤）发生率为12.50%±11.38%，窦性心动过缓发生率为23.05%±16.70%，并且窦性心动过缓发生率显著高于自发房速和自发房颤（ P=0.001）。监测窦性心动过缓事件显著高于自发房速和自发房颤[（8.25±4.94）次对（4.00±2.63）次对（2.00±1.81）次， P<0.001]。 结论:在犬慢性OSA模型中ICM可作为长程检测心律失常设备，记录数据稳定、可靠。

目的:评估心血管植入型电子器械(CIED)中记录的心房扑动(房扑)和心房颤动(房颤)持续时间与脑卒中事件的相关性及抗凝治疗的干预作用。方法:纳入2015年1月至2019年12月于天津市胸科医院心内科植入CIED患者，基础心律均为窦性心律，收集心电图确诊的房颤/房扑或经腔内心电图确诊的房颤/房扑(心房激动频率≥250次/min，持续时间>6 min)的患者在随访期间发生心房高频事件(AHRE)信息，记录随访最长房颤/房扑持续时间和抗凝药物使用情况，记录脑卒中发生情况及发生时间，比较不同持续时间房颤及抗凝方案对患者脑卒中风险的影响。结果:共植入2 342例双腔CIED，2 136例完成随访，年龄(68.9±9.6)岁，其中男868例随访(42.4±16)个月，24.3%的患者记录到AHRE。根据房颤/房扑最长持续时间将患者分为无房颤组(75.7%，1 618/2 136)、<1.0 h(3.7%，79/2 136)、1.0~5.9 h(4.4%，93/2 136)、6.0~23.9 h(6.3%，135/2 136)、≥24.0 h(9.9%，211/2 136)5个组。Cox比例风险分析显示，与无房颤患者比较，6.0~23.9 h房颤组的脑卒中事件增加3.8倍( P＝0.04)，≥24 h组房颤增加脑卒中风险17.3倍( P<0.001)，该2组患者抗凝治疗明显降低脑卒中发生率( P＝0.044)。 结论:房颤持续时间6 h患者脑卒中风险增加，规律抗凝治疗可显著减少缺血性卒中发生，房颤持续6 h是阵发性房颤患者启动抗凝治疗的时间节点。

目的 探讨左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBaP)对房室传导阻滞(AVB)患者术后新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation,NOAF)和心房高频事件(atrial high rate episodes,AHREs)的影响.方法 回顾性纳入84例行起搏治疗的三度房室传导阻滞(ⅢAVB)患者,根据心室电极位置分为LBBaP组(n=42)和右室间隔部起搏(RVSP)组(n=42).比较两组患者术前术后QRS波时限(QRSd)、心室起搏参数,并发症、脑卒中事件和NOAF、AHREs发生率.结果 (1)LBBaP组术后NOAF、AHREs发生率均低于RVSP组(P<0.05).(2)LBBaP组的p-QRSd短于RVSP组(P<0.05).(3)两组患者心室起搏参数、并发症及脑卒中事件发生率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 相对于右室起搏,LBBaP术后AHREs、NOAF的发生率较低,可改善患者预后.

目的 通过对起搏器植入患者随访,了解术后心房高频事件发生情况及可能影响因素.方法 回顾分析2015年1月1日至2016年12月31日在北京大学人民医院心脏中心首次植入起搏器的128例患者,收集年龄、性别、起搏器植入指征、合并疾病、既往房性快速性心律失常病史、心房起搏比例(AP％)、心室起搏比例(VP％)、超声心动图等临床资料,分析比较心房高频事件发生情况.结果 心房高频事件发生率为24.2％,阳性组中年龄、左心房前后径(LAD)明显高于阴性组(P＜0.05);阳性组病态窦房结综合症(SSS)比例71％明显高于阴性组43％,(P=0.010);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.049,P=0.024)、LAD(OR=3.329,P=0.001)、SSS(OR=3.823,P=0.006)是心房高频事件发生的独立危险因素.结论 起搏器患者心房高频事件发生率较高,高龄、左心房增大、SSS患者更易发生心房高频事件.

心房高频事件(atrial high-rate episodes,AHRE)是指通过心脏植入式电子装置(cardiac implantable electronic device,CIED)检测到的无症状的快速房性心律失常,在无心房颤动诊断的老年患者中检测到AHRE的比例为10%～30%.AHRE与卒中、血栓栓塞等严重并发症的风险增加有关.目前对于AHRE的临床意义及是否需长期抗凝等问题尚未完全明确.本文综述了AHRE的流行病学特征、危险因素和预测因子,并介绍了AHRE的处理方法.