目的:研究旨在评估闭环刺激（closed-loop stimulation，CLS）功能对快速房性心律失常的干预作用。方法:入选2016年8月至2018年3月在中日友好医院植入CLS功能双腔起搏器的患者30例（男18例），年龄（64.3±14.7）岁，年龄范围47~89岁。简单随机法分为A组（先DDD-CLS模式后DDDR模式，每种模式3个月）和B组（先DDDR模式后DDD-CLS模式，每种模式3个月），并采取单盲、自身交叉对照原则，分别观察并比较两种模式的心房及心室起搏比例、自动模式转换（AMS）次数及持续时间和房性心动过速（房速）负荷百分比。结果:与DDDR模式相比，DDD-CLS模式下心房起搏比例更高（66.5%±11.8%对55.8%±14.0%， OR=1.30，95% CI 1.06~1.73， P=0.007）、AMS次数更少[（369±409）次对（596±761）次， OR=0.62，95% CI 0.32~0.88， P=0.025]、房速负荷更低（17.9%±3.6%对29.3%±7.3%， OR=0.61，95% CI 0.18~0.71， P=0.034）。 结论:CLS功能可能具有降低双腔心脏起搏器术后患者快速房性心律失常负荷的作用。

目的:评估当代具备心腔内电图存储功能的双腔或三腔起搏器中记录的心房高频事件（AHRE）与心房颤动（房颤）、心房扑动（房扑）的相关性。方法:收集2015年1月到2020年12月天津市胸科医院植入双腔或三腔起搏器的2 109例患者记录的2 440份AHRE腔内电图，记录心房发作频率和持续时间并分析其种类。结果:平均随访2.3年，有23.9%的患者记录到了≥30 s的AHRE，2 440份AHRE腔内电图中房扑/房颤发作2 111份图（86.5%，2111/2 440），交叉感知21份图（0.9%，21/2 440），噪声干扰64份图（2.6%，64/2 440），房性心动过速（房速）237份图（9.7%，237/2 440），重复性非折返性室-房同步节律5份图（0.2%，5/2 440），2份未确定类型（0.1%，2/2 440）。AHRE持续时间>6 h并且频率≥250次/min对房扑/房颤的阳性预测值为99.9%。结论:结合时间和频率分析的AHRE是诊断房颤、房扑的可靠工具。

数字智能化肝胆外科的发展经历了十几年的演进过程，从数字虚拟人技术到质控化、同质化三维可视化精准诊疗体系的建立；从三维可视化到数字智能化技术临床转化及诊疗模式的转换；实现了疾病的经验性诊断到深度学习智能化诊断与治疗和经验性手术到多模态影像实时手术导航的技术创新；从肿瘤的形态学诊断深入到分子影像学精准诊断的研究。在这个过程中只有不断地进行研究创新、理论创新和技术创新才能给数字智能化外科赋予新的生命力。未来，从关键分子功能可视化实现肝癌分子、细胞层面边界界定和早诊早治，对改变肝癌患者肝切除术后的预后具有重大的临床价值。此外，为了实现智能化肝切除手术导航，突破技术瓶颈，研发具有自动导航技术、机器学习智能规划技术和多模态影像融合技术的智能化机器人实时导航肝切除手术系统具有重要的临床意义，给数字智能化肝胆外科的发展带来了新的机遇和挑战。

目的 探讨如何利用起搏器自动模式转换(Auto Mode Switch,AMS)功能优化阵发性房颤患者的日常管理.方法 回顾性分析近期随访于我院的雅培起搏器患者,分析其常规心电图、动态心电图、起搏器程控的病史资料,选择9例提示存在AMS运作的患者,总结房颤发作及AMS运作的特点,协助临床优化阵发性房颤患者的管理.结果 对于起搏器术后随访患者,可以运用常规及动态心电图、起搏器程控等多种检查识别阵发性房颤,以及房颤发作时AMS运作的情况,程控还可以监测一段时间内阵发性房颤发作的负荷以及AMS事件日志,根据患者病情调整相关参数,为起搏器患者随访提供全面的信息.结论 临床及心电图医师应当重视患者起搏器植入后的随访管理,运用AMS功能检测房颤发作情况,根据病情特点优化程控管理策略,改善患者预后.

目的 分析智能语音随访系统在缺血性卒中(IS)二级预防中的应用.方法 采用随机数字表法将842例接受静脉溶栓治疗的IS患者分为智能组和人工组.智能组针对影响IS发生的主要危险因素制订相应智能随访话术模板.智能随访系统依据患者出院时预留信息确定随访日期和时段,自动对患者进行呼出随访,并将应答内容转换为文字模式输出.人工组由经过专业培训的护理人员完成随访,随访内容与智能组相同.整理2组电话呼出情况、高血压和糖尿病患病情况、服药状况、运动情况、平均通话时间和随访满意度.结果 2组电话接通率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).接通随访电话中,智能组随访内容正确识别率低于人工组,不愿配合率和电话中断率高于人工组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组自动留言、接听不便、居民死亡、家属无法代同答和号码错误占比差异均无统计学意义(P＞0.05);未接通电话中,2组未接通原因分布差异均无统计学意义(P＞0.05).有效随访通话中,2组高血压和糖尿病相关提问回答情况、服药依从性和运动情况差异均无统计学意义(P＞0.05).智能组平均通话时间短于人工组,随访满意度低于人工组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 智能语音随访系统一定程度上可替代人工电话随访,帮助医护人员了解IS患者居家血压、血糖、服药、运动情况和二级预防的依从性,相较于人工随访能节省随访时间,提高随访效率,但其在语言识别、提高患者配合度等方面仍有待优化.

目的 比较容积CT剂量指数(Volume CT Dose Index,CTDIvol)与基于水当量直径(Water Equivalent Diameter,WED)的体型特异性剂量估算值(Size-Specific Dose Estimate,SSDE),即SSDEWED,在衡量儿童头颅CT辐射剂量方面的差异,探讨快速计算SSDEWED的方法.方法 回顾性分析2021年1-12月1136例儿童的CT影像学资料,依据年龄依次分为A、B、C、D共4组,比较4组患儿CTDIvol与SSDEWED的差异;分析SSDEWED与管电流、WED,WED、转换因子(Conversion Factor,f)与年龄间的相关性.结果 1136例患儿头颅平均CTDIvol为(9.52±1.32)mGy,SSDEWED为(8.30±0.67)mGy,二者间差异有统计学意义(P<0.001).A组CTDIvolSSDEWED,各分组内CTDIvol的变异系数、全范围及四分位间距均大于SSDEWED.SSDEWED与管电流有较强的正相关性(100 kVp:r=0.95,P<0.001;120 kVp:r=0.91,P<0.001);SSDEWED与WED在100 kVp管电压条件下具有较强的正相关性(r=0.82,P<0.001),在120 kVp管电压条件下具有中等强度的相关性(r=0.61,P<0.001);f随着年龄的增加而减小.结论 SSDEWED可以更准确地衡量儿童头颅CT检查辐射剂量,通过建立f与年龄间的回归模型,可以更快速地计算SSDEWED.

针对当前医院信息系统运行维护所遇到的问题,结合医院信息技术部门所做的日常工作,总结遇到的问题以及发展瓶颈,利用信息技术基础架构库理念的核心,即将信息技术与业务相结合使其系统化、流程化,研究设计一套基于信息技术基础架构库理念的医院信息网络运行维护管理模式,将维护人员从平日被动的救火模式转换成一个将日常业务、项目管理、服务提供变为自动化、规范化的管理模式,从而实现精细化管理.

通过分析我国灾难救援过程中存在的问题和应用需求,提出了灾难救援信息网络平台的实现思路和总体功能要求,重点研究了系统实现的总体框架、关键点和主要功能.网络信息平台所形成单一指挥体中心,借助网络通讯技术,将急救、消防、公安、交通等部门整合到统一体系,实现不同应急联动单位之间的协调配合.这种新模式可在灾情发生的第一时间激动多部门联合行动;智能筛选参与救援的人员、机构;自动调配与灾情级别相匹配的人力资源;实现同一平台上平时与灾时的顺利转换,以高效快速的联合应对行动,进一步提高我国的灾难救援应急响应能力.

历史病案编码数据替换的先决条件就是建立准确完整的新旧ICD分类字典库的映射,过去建立新旧ICD分类字典库的映射,通常都是采用的"逐条翻译"的模式,但是存在效率底下、准确率低的问题.本研究借助计算机,通过运用Excel的函数功能,以名称为参照,以旧库为母本,在新库中进行自动检索和匹配;编码员双盲核对,通过对相关资料的查阅,将旧码与新码进一步配对,同时借助双盲机制保证核对效率;由编码专家逐条对人工双盲核对结果进行复审等方式,准确高效地建立了旧分类字典库和新分类字典库的映射.通过对历史数据进行备份可有效保障数据安全,而采用院内疾病谱精准转换则可显著降低工作量.

目的 分析稳心颗粒联合美托洛尔缓释片对远期老年阵发性房颤病人的治疗效果.方法 采用随机数字表法将46例老年既往行双腔起搏器目前合并阵发性房颤病人分为两组.对照组22例给予口服美托洛尔缓释片治疗,观察组24例给予口服美托洛尔联合冲服稳心颗粒治疗,连续治疗6个月后对比临床疗效.结果 两组对比,观察组的起搏器自动模式转换(AMS)次数较对照组减少,分别为(122±35)次与(168±48)次(P＜0.05),AMS持续时间缩短,(50±17)h与(74±32)h(P＜0.05),房颤总负荷减轻(14±6)％和(22±5)％(P＜0.05).结论 稳心颗粒联合美托洛尔缓释剂对于远期老年阵发性房颤病人疗效确切.