目的:探讨适合心房 18F-FDG PET/CT显像的方法，并分析心房颤动(简称房颤)患者心房异常摄取的特征。 方法:前瞻性入组2017年8月至2018年8月间北京朝阳医院69例房颤患者[男43例，女26例，年龄(64±11)岁]行60及120 min 18F-FDG PET/CT双时相显像。另招募10名健康志愿者为对照组[男3名，女7名，年龄(66±4)岁]行60 min 18F-FDG PET/CT显像。采用美国核医学与分子影像学会/美国核心脏病学会/美国心血管计算机断层扫描学会(SNMMI/ASNC/SCCT)指南推荐的方法抑制心肌生理性摄取。图像分析：(1)左心室心肌 18F-FDG摄取情况定性分析：0级，左心室心肌摄取低于或等于心血池；1级，轻度高于心血池；2级，明显高于心血池。另观察左心房、左心耳和右心房的 18F-FDG摄取情况，高于心血池判定为异常摄取；采用配对 χ2检验比较早期相与延迟相各心房及心耳结构异常摄取的比例。(2)定量分析：测定左心房、左心耳、右心房的SUV max，并测定左右心房腔的SUV mean，计算左心房、左心耳及右心房的靶本比(TBR)；采用Wilcoxon符号秩检验分析各心房及心耳结构早期相与延迟相TBR间的差异。采用 χ2检验及Mann-Whitney U检验比较房颤患者和对照组心房各结构 18F-FDG摄取差异。 结果:84.8%(67/79)的受试者左心室心肌生理性摄取被有效抑制，仅1例由于左心室摄取较高而影响对左心耳的判读。定性分析结果表明，左心房、右心房及左心耳延迟相异常摄取的比例均高于早期相，其中左心耳差异有统计学意义[27.9%(19/68)与42.6%(29/68); χ2＝8.10， P＝0.020]。定量分析示，左心房、左心耳及右心房延迟相TBR均高于早期相TBR[左心房：1.1(1.0，1.3)与1.1(1.0，1.2)；左心耳：1.2(1.0，1.5)与1.0(0.9，1.2)；右心房：1.4(1.1，1.9)与1.3(1.0，1.5)； z值：-6.81~-3.42，均 P<0.05]。87.0%(60/69)的房颤患者存在心房异常摄取，明显高于对照组[0(0/10); χ2＝31.50， P<0.001]，其中左心耳、右心房异常摄取比例均明显高于对照组[左心耳：30.4%(21/69)与0(0/10); χ2＝4.10， P＝0.042；右心房：53.6%(37/69)与0(0/10); χ2＝8.00， P＝0.001]。 结论:采用SNMMI/ASNC/SCCT指南推荐的方法抑制心肌的生理性摄取并适当延长采集间隔，有利于观察心房的 18F-FDG异常摄取。房颤患者心房 18F-FDG摄取增加。

目的:探讨行肿瘤氟-18-脱氧葡萄糖（ 18F-FDG）正电子发射型计算机断层扫描（PET/CT）显像患者心脏异常摄取的发生率、部位和病因。 方法:该研究为回顾性研究。选取北京朝阳医院2014年1月至2016年9月2 000例疑诊或确诊恶性肿瘤患者的 18F-FDG PET/CT图像，显像前患者禁食12 h以上， 18F-FDG注射前空腹血糖水平需<6.7 mmol/L。左心室非基底段、非乳头肌部位的局灶性高摄取，高于左心室摄取的右心室摄取以及高于心血池摄取的心房摄取（左心室无摄取或低摄取时）定义为异常摄取，所有异常摄取的判定均由核医学医师进行视觉分析。收集患者的一般临床资料及心脏相关影像学检查结果，分析心脏异常摄取的发生率、部位和病因。 结果:2 000例患者年龄（60.5±13.2）岁，男性1 117例（55.85%），糖尿病患者138例（6.90%），既往有心血管疾病史的患者228例（11.40%）。恶性肿瘤、良性病变、未明确诊断的患者分别为939例（46.95%）、484例（24.20%）、557例（28.85%）。心脏异常摄取145例（7.3%），其中左心室、右心室和心房异常摄取分别为76例（52.4%）、18例（12.4%）和51例（35.2%）。左心室异常摄取76例中，25例（32.9%）由冠状动脉疾病引起，其他少见原因还包括肥厚型心肌病、心脏转移瘤及化疗相关性心肌损害；右心室异常摄取18例中，14例（14/18）由肺动脉高压引起；心房异常摄取51例中，20例（39.3%）由心房颤动引起。心脏异常摄取的患者中，PET/CT显像前无明确心脏疾病表现和证据的患者有71例（49.0%）。结论:肿瘤 18F-FDG PET/CT显像患者中心脏异常摄取并不少见，异常摄取部位以左心室最为常见，冠状动脉疾病、肺动脉高压、心房颤动是常见病因。

人血清白蛋白（HSA）是一种多功能蛋白质，能结合和运输多种内源性和外源性化合物，也可作为药物载体用于肿瘤的靶向给药。通过在药物分子中添加功能性化学基团可实现药物与HSA的结合，增加药物在血液中的循环时间，同时不会显著影响药物的生物活性，这种方法可以提高放射性治疗药物在肿瘤部位的浓集程度并延长浓集时间，改善其靶向治疗的效果。HSA结合型分子探针还可用于心脏功能和血管通透性评价以及淋巴显像。笔者综述了近年来各种HSA结合型分子探针在核医学诊疗中的研究进展。

转甲状腺素蛋白相关心脏淀粉样变(ATTR-CA)是淀粉样蛋白在心肌细胞间隙沉积所致，其临床表现缺乏特异性，早期识别、诊断和治疗困难，严重影响患者的生活质量和生存率。随着近年来无创诊断技术的进步和有效药物的问世，早期诊断并指导正确治疗可显著改善患者预后。 99Tc m-焦膦酸盐(PYP)可用于ATTR-CA的无创诊断，其标准化图像采集和分析对临床应用至关重要。中华医学会核医学分会心脏学组及国家核医学专业质控中心基于国内外有关ATTR-CA 99Tc m-PYP SPECT(/CT)显像的经验和研究进展，制定了符合我国诊疗常规、适宜在我国临床推广的核医学显像操作规范，以期提高我国诊治ATTR-CA的整体水平。

心血管核素显像是心血管疾病诊疗中不可替代的诊断技术，其临床需求不断增长，但同时也面临着临床对于精准诊断的更高要求。目前临床常用的核素心肌灌注显像和心肌代谢显像需要进一步实现技术的更新发展以及更为合理的临床应用，从而在诊疗路径中发挥更为重要的作用。同时，更多的核素显像新技术将会不断被完善，实现临床转化，满足临床精准诊疗的迫切需求，进一步推动心血管核医学的发展。

化疗药物对心脏的毒性损害逐渐成为影响患者预后和生活质量的突出问题，在肿瘤患者化疗过程中利用影像技术早期监测和准确评估心肌损伤及心脏功能，对患者进行个体化治疗及时调整给药方案，最大限度地减少或防止继发的心脏损害尤为重要。超声、心脏MR、CT及核医学等影像学检查方法对化疗所致心脏毒性的筛查、诊断、评估和监测等的价值各有所长。笔者总结各种影像学检查方法及其新技术对化疗所致心脏毒性的应用价值及最新研究进展，为临床进行早期干预和改善预后提供参考。

慢性冠脉综合征（CCS）的概念由欧洲心脏病学会（ESC）于2019年首次提出，包含6个亚类，涵盖了可导致稳定型心绞痛的一系列病理生理范畴。CCS的精准治疗有赖于对心脏解剖、功能和组织学特征的全面评价。为了指导无创性心血管影像技术在CCS诊断与治疗中的合理选择和规范化应用，中华医学会心血管病学分会影像学组组织国内相关领域专家，在综合考虑了各项影像学技术的最新循证学证据、诊断价值和国内普及性的基础上，制定了该共识。共识的第一部分简要介绍了CT、磁共振、核医学和超声心动图在心血管疾病诊断方面的技术特点与优势；第二部分基于CCS的6大亚类对应的场景，分别对4种无创性影像学技术的临床应用和规范化路径进行阐述和推荐。

淀粉样变性是由多种原因造成的淀粉样物质在体内各脏器细胞间的沉积，其可使受累脏器的功能逐渐衰竭。淀粉样物质累及心脏时即导致心脏淀粉样变性（CA），其预后最差。CA中以转甲状腺素蛋白淀粉样变性型及免疫球蛋白轻链型最常见，二者的中位生存期及治疗方法存在巨大差异，因此，早期诊断及准确分型对于患者的治疗至关重要。核医学显像可以对CA患者进行无创性诊断及准确分型，在临床上逐渐得到了广泛应用。笔者就核医学显像在CA中的最新研究进展作一综述，以提高临床医师对于CA的认识，便于早期诊断CA。

目的:探讨门控心肌灌注显像(GMPI)相位分析预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法:回顾性分析自2012年9月至2014年1月于北京医院核医学科行两日法静息－负荷GMPI的627例受检者，收集一般临床资料、GMPI影像及相关参数[相位标准差(PSD)、相位直方图带宽(PBW)、熵、左心室射血分数(LVEF)、总负荷积分(SSS)、高峰射血率(PER)、高峰充盈率(PFR)]分析结果。随访至出现MACE(即心源性死亡、非致死性心肌梗死、GMPI检查后60 d内行晚期血运重建术)。组间比较采用 χ2检验、两独立样本 t检验或Wilcoxon秩和检验；应用多因素Cox比例风险回归模型分析MACE的独立危险因素，用Kaplan－Meier生存曲线分析累积无MACE生存率。 结果:纳入成功完成随访的受检者共505例，其中男235例，女270例，中位年龄73岁。中位随访时间为55.6(52.0，60.5)个月，发生MACE者54例(10.7%)，其中心源性死亡6例、非致死性心肌梗死27例、晚期冠脉血运重建术21例。MACE组的高血压和高脂血症发生率高于无MACE组( χ2值：4.126、6.021，均 P<0.05)，LVEF、PFR和PER绝对值低于无MACE组( t或 z值：6.261、5.683、－4.246，均 P<0.05)，SSS、PSD、PBW及熵高于无MACE组( t或 z值：5.024、5.874、7.119、－6.405，均 P<0.05)。Cox回归分析显示，PBW异常(>80°)、熵异常(>58 J·mol －1·K －1)及SSS ≥12分为MACE的独立危险因素[比值比( OR)值分别为2.795(95% CI：1.259～6.201)、3.213(95% CI：1.468～7.029)、3.640(95% CI：1.999～6.628)，均 P<0.05]。PSD异常(>26.7°)组、PBW异常组、熵异常组的5年累积无MACE生存率分别为51.2%、63.2%和46.7%，明显低于PSD正常组(92.3%)、PBW正常组(94.2%)和熵正常组(92.8%), χ2值分别为77.768、77.741、117.437，均 P<0.05。PBW异常且SSS≥12分的患者5年累积无MACE生存率为31.7%，低于PBW正常或PBW异常且SSS<12分的患者的相应指标(80.1%～94.4%; χ2＝185.4， P<0.01)；熵和SSS联合分析也有类似结果。 结论:GMPI相位分析获得的左心室PBW及熵是预测冠心病MACE的独立危险因素，GMPI相位分析有很好的冠心病危险度分层价值。

精准医疗离不开精准诊断。无创性心血管影像学技术不仅可以用来评估心脏解剖、功能和组织学，而且在疾病的诊断、预后和危险分层中同样发挥着重要作用。为了指导无创性心血管影像学技术的合理选择和规范化应用，中华医学会心血管病学分会组织了国内相关领域的专家，参考最新的循证医学证据，在综合考虑各个影像学技术的诊断价值、效价比、安全性和国内普及性的基础上，制定了该共识。共识的第1部分简要介绍了各种无创性影像学方法的技术特点和应用概况，第2部分就冠心病、心肌病、大血管疾病等常见的心血管疾病对各种无创性影像学技术的适用性进行了评价和推荐。