康复治疗是纤维肌痛的基础及主要治疗，目前缺乏基于循证的中国纤维肌痛康复指南。为此，北京医学会物理医学与康复分会和中华医学会心身医学分会心身风湿协作学组组织包括治疗方法学专业人员在内的多学科专家，按照循证指南制订程序，并运用分级的评估、制定及评价(GRADE)方法制订了本指南。本指南对纤维肌痛康复原则、康复评定和康复治疗的20个问题提出了相应的推荐意见，旨在为康复科和风湿免疫科医生、物理治疗师及相关从业者的纤维肌痛康复实践提供最佳依据。

德国家庭医生以诊所经营为主，实行自我管理，提供基本医疗服务；德国医生自由执业的基础是德国的同质化医学教育；医学教育改革强调理论和实践教学贯穿医学教育全过程；毕业后教育按照全科医学专科特点设置轮转方案和考核标准，强调在诊所的临床实践时间并注重心身医学的教育；通过医疗保险的给付制度督促医生的继续教育。本文借鉴德国全科医生培养模式，提出加强本科院校教育期间的全科医学教育启蒙，并在加强全科医生的临床实践环节、全科医学培训基地建设以及社区带教师资能力提升等方面提出建议，以期对我国的全科医生培养提供参考。

充满机遇和挑战的2024年已经大步向我们走来，《中华精神科杂志》也迎来了第2期的发表。本期共收录了9篇文章，其中包括标准与讨论1篇，临床研究2篇，病例报告2篇，综述2篇，继续教育讲座1篇，心身医学1篇。主要内容包括以下几个方面：

临床可从中医“血脉之心”与“神明之心”认识双心疾病，把握“气血失和、清浊不分”的核心病机，传承并创新蒲辅周先生“畅气血、重升降”学术思想，以及国医大师薛伯寿“和合思想”，从双心失调本质出发，以“气血同调、升清降浊”为核心治法。其中，气血同调应虚实异治，若以虚为主，需体用联合以调补气血，常用双和散；以实为主，需动静结合以通顺血脉，常用黄芪赤风汤、越鞠丸。升清降浊应斡旋气机、补泻合宜，常用升降散调气开郁，补中益气汤益气升清，枳术汤、枳术丸泄浊逐秽。

功能性发作也称心因性非痫性发作，临床表现多样且类似癫痫，容易被误诊、漏诊，且治疗难度较大，目前国内尚无关于该疾病诊治的专家共识。为此，中华医学会心身医学分会心身神经病协作学组组织多学科专家进行多次讨论，制定本共识，以期使得功能性发作/心因性非痫性发作疾病的诊疗更加规范，更好地服务临床工作。

玫瑰痤疮是一种心身疾病，具有独特的神经生物学发病基础，存在较多神经精神疾病共病风险，且其社会心理负担突出。本文从神经、精神、社会、心理等角度探讨玫瑰痤疮的心身特点，以增进皮肤科医师对该病心身属性的认识。

目的:探讨初发急性心肌梗死（AMI）患者不同时期心理痛苦的变化轨迹及影响因素，为初发AMI患者心理痛苦的管理提供参考。方法:本研究为纵向前瞻性观察研究。2021年6月至2022年9月选取中国医学科学院北京协和医院及北京大学第一医院118例初发AMI患者为研究对象，分别于患病后24 h（T 1）、出院前（T 2）及出院后1个月（T 3）、3个月（T 4）、6个月（T 5）、12个月（T 6）6个随访调查节点调查患者的心理痛苦水平，并分析其影响因素。 结果:6个随访调查节点中重度心理痛苦检出率分别为66.95%（79/118）、48.31%（57/118）、29.66%（35/118）、24.58%（29/118）、19.49%（23/118）、15.25%（18/118）。文化程度、家庭人均月收入、疾病了解程度对T 1至T 6 6个时间点的初发AMI患者的心理痛苦均有显著影响（ β值为- 1.262 ~ - 0.212，均 P<0.05）。 结论:初发AMI患者心理痛苦水平随时间延长呈下降趋势。护理人员需关注心理痛苦的轨迹及影响因素，制订针对性的干预措施降低患者心理痛苦水平，促进其心身全面康复。

目的:了解全科住院医师规范化培训（住培）学员心身医学服务能力的现状和培训需求。方法:本研究为横断面调查。采取整群抽样的方式，于2021年8—9月期间对同济大学4家附属医院参加住培的全科学员进行线上问卷调研。问卷内容包括全科住培学员的基本情况，心身医学相关知识自评和培训需求，以及社区患者的心身医学服务需求。结果:共发放问卷159份，回收有效问卷140份（88.1%）。25.7%（36/140）全科住培学员认为临床工作中遇到躯体症状伴发情绪问题的患者比例高达50%及以上；29.3%（41/140）认为50%及以上的患者存在睡眠问题；但60.0%（84/140）能采取恰当的处理方式。全科住培学员对“心身医学核心知识和概念”了解的比例为47.5%（665/1 400），对“常见心身疾病”判断的正确率为（64.6±23.4）%，自评对心身医学服务能力感到满意者仅占21.4%（30/140）。62.8%（88/140）认为目前全科住培方案对上述能力培训的涵盖率不足50%，66.4%（93/140）认为“有必要”强化训练，线上授课、工作坊、多学科诊疗和临床实践教学等形式的接受率为56.4%（79/140）~63.5%（89/140）。结论:参与调研的全科住培学员认为患者有较大的心身医学服务需求，但自身能力和信心显著不足，建议在住培阶段强化心身医学服务能力的教学与培训。

肥胖属于影响人体心身健康的代谢性疾病之一，是许多慢性病的危险因素。近年来，肥胖发病率不断攀升，有效控制体重，健康减肥成为当今医学研究的热点和难点。研究表明，肠道微生态变化与肥胖的发生密切相关，通过调节肠道微生态环境进行综合、全面的健康教育及其护理可在体重管理中发挥重要作用。本文就肠道微生态环境对肥胖的影响进行综合阐述，肠道微生态通过调控神经系统、参与能量代谢、调节免疫等机制诱导肥胖，饮食、情志、运动，以及中医护理技术等干预措施能够调节肠道微生态环境，有效管理体重。

目的:分析父母训练(parent training，PT)对患有注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)或有ADHD症状儿童ADHD核心症状、行为问题和父母教养压力方面的有效性。方法:在PsychINFO、PubMed、EMBASE、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据库、维普以及中国生物医学文献数据库检索父母训练对注意缺陷多动障碍及有相关特征儿童疗效的针对中国人群的随机对照试验，应用Cochrane随机试验偏倚工具的第2版对纳入研究进行质量评价，使用Review Manager 5.4.1绘制森林图，使用Stata 18.0软件对Meta分析结果进行敏感性分析，以评估结果的稳定性，使用漏斗图和Egger检验评估发表偏倚。结果:共纳入10项研究，试验组总计571名被试，对照组562名被试。试验组与对照组在ADHD核心症状总体水平(MD＝－2.43，95% CI：－3.95～－0.91)、注意缺陷维度(MD＝－1.10，95% CI：－1.94～－0.26)以及多动/冲动维度(SMD＝－0.58，95% CI：－0.87～－0.28)均差异具有统计学意义(均 P<0.01)。试验组经父母训练后行为问题总体水平(SMD＝－0.80，95% CI：－1.05～－0.55)、品行问题(SMD＝－1.34，95% CI：－2.31～－0.37)、学习问题(SMD＝－0.81，95% CI：－1.40～－0.23)、冲动/多动行为(SMD＝－0.53，95% CI：－0.78～－0.29)和多动指数(SMD＝－1.27，95% CI：－1.99～－0.55)低于对照组，差异具有统计学意义(均 P<0.05)。试验组的教养压力总体水平(SMD＝－0.69，95% CI：－1.12～－0.26)、困难儿童维度(MD＝－1.96，95% CI：－3.44～－0.48)、亲子互动失调维度(MD＝－3.10，95% CI：－4.43～－1.78)和育儿压力维度(MD＝－3.35，95% CI：－4.59～－2.12)与对照组的差异具有统计学意义(均 P<0.05)。试验组和对照组的对立违抗症状、焦虑问题和心身问题未观察到差异。 结论:在中国人群中，PT对于患有ADHD或有ADHD症状的儿童初步证明有效，增加PT比仅常规治疗更有效地改善了ADHD的核心症状(注意缺陷和多动/冲动)、行为问题以及父母的教养压力。