目的:探讨快速动脉自旋标记（ASL）成像应用于脑胶质瘤成像的可行性。方法:前瞻性纳入2021年5月至2022年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的脑胶质瘤患者，所有患者均接受MR快速ASL（扫描时间1 min）和常规ASL（扫描时间4 min 30 s）检查，得到脑血流分数（CBF）图。由2名放射科医师独立对2种序列扫描所得的CBF进行定性（人工判读肿瘤区CBF信号的高低）和定量分析（提取肿瘤实体区和水肿区等区域CBF平均值）。采用 Kappa检验对定性评估结果进行一致性分析；采用 ICC对定量结果进行一致性分析。 结果:共纳入脑胶质瘤患者30例。2名医师采用快速ASL判断肿瘤区低灌注、等灌注、高灌注分别为1、6、23例和0、5、25例；采用常规ASL判断肿瘤区低灌注、等灌注、高灌注均为0、9、21例；快速ASL与常规ASL定性分析的一致性均较高（ Kappa分别为0.830、0.850）。定量分析显示，快速ASL与常规ASL测量脑不同部位的CBF值具有较高一致性（ ICC为0.940~0.994）。 结论:快速ASL可替代常规ASL用于脑胶质瘤组织灌注评估，有助于胶质瘤的临床诊断。

昼夜节律的存在使大脑结构、功能发生昼夜波动.目前大多数神经影像学研究没有控制一天中的时间这个生物变量,使结果的可重复性降低以及解释复杂化.近年来,随着多模态MRI快速发展,基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)、扩散MRI(diffusion MRI,dMRI)、功能MRI(functional MRI,fMRI)、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)及动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)等方法被用于研究昼夜节律对大脑结构及功能的影响.大多数研究发现时间对大脑结构和功能存在显著的影响,但报告的结果存在不一致.目前的研究仅关注了白天的时间点和一天中2～3个时间点,缺少对夜间时间点和一天中多个时间点的研究.笔者对近年来昼夜节律在脑的MRI中的研究进展进行综述,以提高大家对时间作为影响神经影像学研究的生物变量的认识.

脑卒中在我国是致死、致残的首要病因[1].急性脑血流突然中断可导致快速且不可逆的神经元损伤.缺血时间和侧支血流的范围是急性脑卒中后脑组织生存的两个最重要的决定因素.侧支血流是决定急性脑卒中再通治疗预后和疗效的关键因素,因此在治疗中对于侧支循环的建立尤为重要,2013年美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)首次提出侧支循环的建立.目前临床工作中,对于侧支循环的评估方法包括:CT 血管造影(computed tomography angiogra-phy,CTA)、CT 灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)、数字减影血管造影(digital subtract angiography,DS A)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MR A)、动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)、磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)、经颅多普勒超声(tran-scranial Doppler,TCD)、经颅彩色多普勒超声显像(transcra-nial color Doppler,TCCD),本文就不同的影像学检查技术对侧支循环评估的研究进展进行综述.

目的 探讨单、双指数模型扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及三维伪连续动脉自旋标记(three dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3DpCASL)技术在复发性鼻咽癌近期疗效预测中的潜在价值.材料与方法 前瞻性纳入34例复发性鼻咽癌患者,所有患者于治疗前行常规MRI、传统单指数模型DWI检查(b=0、800 s/mm2)和基于体素内不相干运动成像的双指数模型多b值DWI以及3DpCASL检查,治疗结束后行常规MRI检查.根据实体瘤疗效评估标准1.1将患者分为应答组(完全缓解和部分缓解)和无应答组(疾病稳定和疾病进展).比较两组间表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、慢速扩散系数(slow diffusion coefficient,Dslow)、快速扩散系数(fast diffusion coefficient,Dfast)、灌注分数(perfusion fraction,f)、肿瘤血流量(tumor blood flow,TBF)和相对肿瘤血流量(relative TBF,rTBF)值之间的差异.同时,根据治疗前后靶病灶退缩情况计算肿瘤消退率,并利用Spearman相关分析探索各参数与肿瘤退缩率之间的相关性.采用AUC值评估各参数的诊断价值.结果 应答组基线ADC及Dslow值明显低于无应答组(P<0.001).应答组基线TBF及rTBF值明显高于无应答组(P<0.001).治疗前ADC、Dslow值与肿瘤消退率呈负相关,治疗前TBF及rTBF值与肿瘤消退率呈正相关.ROC分析显示,ADC、Dslow、TBF及rTBF预测复发性鼻咽癌近期疗效的AUC值分别为0.944、0.940、0.765、0.779.结论 单、双指数模型DWI及3DpCASL参数能准确预测复发性鼻咽癌近期疗效,尤其是ADC和Dslow预测效能最佳,为复发性鼻咽癌近期疗效的早期精准预测提供无创技术手段和有效量化指标.

影像学在急性缺血性脑卒中的诊疗中不可或缺,其主要作用是评估脑损伤的范围及指导治疗.一般以快速的平扫CT作为卒中早期初筛手段,运用Alberta卒中项目早期CT评分判断缺血范围.影像学中的缺血半暗带提示存在可挽救的脑组织,灌注加权成像/扩散加权成像、CT灌注成像等多种影像方法均可观察到缺血半暗带,指导积极的血管再通治疗.同时,对急性脑血管病病人侧支循环状况的影像评估也是非常重要的,除金标准数字减影血管造影外,多期相CT血管成像、动脉自旋标记等方法均有一定的诊断价值.血管再通治疗后也需要注重影像学监测,警惕再灌注损伤.

目的 应用多种功能磁共振成像对胶质瘤进行评估,术前对脑胶质瘤进行较精准的诊断.方法 收集35例经病理诊断证实的胶质瘤患者,均行常规磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)及功能MRI检查,对体素内不相干运动扩散加权成像(Intravoxel incoherent motion diffusion weighted ima-ging,IVIM-DWI)中快速扩散系数(D?)、慢扩散系数(D)、灌注分数(f)和分布扩散系数(DDC)的值进行统计学分析.结果 高级别胶质瘤患者病灶侧IVIM的D、D?、DDC值较对侧正常脑白质增高(D:0.71±0.05×10-3 mm2/s vs.0.14±0.03×10-3 mm2/s;D?:0.06±0.04 mm2/s vs.0.03±0.02 mm2/s;DDC:1.29±0.33×10-3 mm2/s vs.0.43±0.14×10-3 mm2/s)、f值较对侧正常脑白质降低(f:0.41±0.11 vs.0.51±0.05),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 多种磁共振功能成像序列协同分析胶质瘤,可以避免肿瘤的异质性,显著提高了磁共振检查对高级别脑胶质瘤实性部分的识别能力及精确性.

目的:应用体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM)和3D伪连续动脉自旋标记灌注成像(3D pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)对胶质瘤进行诊断分级,以便于辅助临床的治疗决策.方法:30个经病理诊断证实的胶质瘤患者,根据病理级别进行分组,均行常规MRI、IVIM及3D-pCASL扫描,计算得出病灶及正常白质的IVIM和3D-pCASL各参数数值,包括快速扩散系数(D*)、慢扩散系数(D)、灌注分数(f)、标准扩散系数(ADC)和大脑血流量(CBF),并对这些数值进行统计学分析.结果:在高级别胶质瘤中IVIM的D、ADC、f值比低级别胶质瘤低,而D*与CBF值则是在高级别胶质瘤中比低级别高.经过相关性分析发现,D和ADC具有显著的相关性(P＜0.01),D*和CBF未显示出相关性(P＞0.05).结论:IVIM联合3D-pCASL为胶质瘤分级提供一个更新的无创性方法.

目的 探讨三维动脉自旋标记(three-dimension arterial spinlabeling,3D-ASL)技术的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)绝对值在急性缺血性脑卒中的应用价值.方法 随机收集健康志愿者82例,刚入院未经治疗的急性缺血性脑卒中患者36例,进行核磁共振(magnetic resonance, MR)常规序列及磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI),磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)和3D-ASL的扫描,然后进行ASL左侧大脑中动脉供血区与右侧相应区域绝对脑血流量CBF绝对值的测量.病例组和正常组分别分为左侧和右侧灌注区,测量ASL所得的患侧与健侧大脑中动脉供血区CBF绝对值进行比较.结果 82例健康志愿者所测的ASL的CBF绝对值右侧为50.35ml/(100g·min),左侧为49.16 ml/(100g·min);36例DWI表现为高信号患者(即急性缺血性脑卒中患者)均表现为灌注异常,其中16例右侧DWI表现为高信号者,ASL的CBF绝对值右侧(患侧)为15.6ml/(100g·min),镜像左侧为31ml/(100g·min),7例右侧大脑中动脉闭塞;20例左侧为DWI表现为高信号者,ASL的CBF绝对值左侧(患侧)为18.65ml/(100g·min),镜像右侧为40.9ml/(100g·min),6例左侧大脑中动脉闭塞.结论 3D-ASL技术的CBF绝对值能快速无创提供脑血流灌注情况,可作为急性缺血性脑卒中的常规序列进行应用.

动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)是一种非对比剂标记的无创性脑灌注成像技术,可用于定量评估脑灌注状态.3D 伪连续动脉自旋标记(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)是新近发展的 3D 容积灌注成像技术,采用快速自旋回波序列,螺旋填充 K 空间,具有高分辨率的特点,可进行全脑扫描,故具有较高的临床应用价值.本文对 3D-pCASL 技术相关研究进展及其在神经系统疾病诊断中的应用进行综述.

磁共振成像(MRI)的问世给活体脑功能的研究提供了工具. 1992年,Ogawa等提出了血氧水平依赖(BOLD)成像方法,使得活体脑功能成像成为现实. 随后,磁共振脑功能成像(fMRI)技术进入快速发展阶段,新的成像与分析方法不断涌现. 目前,已经形成了以三维结构像为基础的脑形态学分析技术、 以扩散成像为基础的脑解剖连接分析技术、以BOLD-fMRI为基础的任务及静息状态脑功能分析技术、以动脉自旋标记(ASL)为基础的脑血流分析技术及以磁共振波谱成像(MRS)为基础的脑代谢分析技术.