目的:回顾分析儿童急性过伸性脊髓损伤的临床特点和预后情况。方法:纳入2010年9月至2020年9月间在武汉协和医院、武汉儿童医院收治的因持续或反复过伸脊柱后儿童脊髓损伤病例资料，根据美国脊髓损伤协会残损等级（American Spinal Injury Association impairment scale，AIS）标准，将患者分为完全性脊髓损伤组和不完全性脊髓损伤组，回顾分析两组脊髓损伤病例的年龄、损伤后症状及演变、神经损伤情况、影像学资料、实验室检查资料、预后及并发症等数据，总结这一类型疾病的特征。结果:共有44例儿童发生儿童过伸性脊髓损伤，年龄分布在3~10岁，95%的患儿<8岁且为女童。完全性脊髓损伤组与不完全脊髓损伤组患儿的发病年龄、舞蹈训练时间等差异无统计学意义。发病特征为持续或者反复过伸脊柱过程中出现腰腿疼痛、下肢无力或感觉异常，随后短时间内症状进行性加重至截瘫。相关血液、脑脊液常规及生化检查未见明显异常。全脊柱无骨折及脱位，MR检查显示胸腰段脊髓髓内弥漫性水肿高信号影。完全性脊髓损伤患儿占比达60%，预后差，后期脊髓萎缩，并发症多。结论:10岁以下的儿童在反复过伸脊柱后可发生急性过伸性脊髓损伤；完全性损伤患儿预后差，并发症多，因此预防这一类型的损伤最为重要。

目的:探讨早期、足疗程高压氧(HBO)综合治疗对急性不完全性脊髓损伤(SCI)患者临床疗效和神经电生理的影响。方法:选取2017年2月至2020年2月烟台山医院骨科和毓璜顶医院脊柱科入住的急性不完全性SCI患者65例为研究对象。按照治疗方法分为观察组( n＝42)和对照组( n＝23)，对照组患者予以常规药物或手术治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上予以早期(<48 h)、足疗程的HBO治疗。于治疗前和治疗14、28 d后进行Frankel分级评分和ASIA评分，并评定临床治疗疗效；应用肌电图诱发电位仪检测治疗前和治疗14、28 d后患者下肢运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SAP)波幅、运动诱发电位(MEP)和体感诱发电位(SEP)。 结果:治疗4个疗程后，观察组患者治疗总有效率(85.71%)明显高于对照组(69.57%)，差异有统计学意义( χ2＝6.994， P<0.05)。与治疗前比较，2组患者治疗14 d神经功能、运动功能评分明显提高；与治疗14 d比较，治疗28 d神经功能、运动功能评分明显提高；与对照组治疗后比较，神经功能、运动功能评分均明显提高，差异均有统计学意义( P<0.05)。与治疗前比较，2组患者治疗14 d胫神经和腓总神经SEP、MEP波幅峰值增高，潜伏期缩短；与治疗14 d比较，治疗28 d胫神经和腓总神经SEP、MEP波幅峰值增高，潜伏期缩短。与对照组治疗后比较，胫神经和腓总神经SEP、MEP波幅峰值增高，潜伏期缩短，差异均有统计学意义( P<0.05)。2组患者治疗14 d胫神经和腓总神经的SCV、MCV与治疗前比较明显提高；与治疗14 d比较，治疗28 d胫神经和腓总神经的SCV、MCV明显提高；与对照组治疗后比较，胫、腓总神经SCV、MCV均明显提高，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:早期、足疗程HBO综合治疗急性不完全性SCI患者，可显著改善其运动、感觉和诱发电位，并明显提高临床治疗效果，有利于脊神经功能恢复。

脊髓损伤在临床上具有较高致残率，依据不同的损伤节段和严重程度可将其分为完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤。治疗的主要目的是保护神经，目前急性脊髓损伤主要采用外科减压手术、神经营养、激素治疗、低温治疗以及康复干预等临床综合治疗。近年来内、外源性神经干细胞研究领域有所突破，干细胞移植的基础研究已取得重要进展。从长远来看，神经再生与神经调制措施可能是修复脊髓损伤最有前景的疗法。

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF),对脊髓损伤患者的适应性身体活动方案及其健康效益进行Scoping综述.方法 采用主题词与自由词结合方式,在PubMed、Web of Science、EBSCO和中国知网检索脊髓损伤患者参与适应性身体活动相关文献,检索时限2017年1月至2022年7月.对脊髓损伤患者身体活动及其健康效益的相关证据进行Scoping综述.结果 最终纳入8篇英文文献,来自澳大利亚、美国、爱沙尼亚、加拿大、荷兰和巴西,涉及150例脊髓损伤患者,研究类型涉及7项随机对照研究,1项非随机对照研究.主要来源于脊髓损伤、神经医学、肌肉神经学、身体活动等领域期刊,发表时间主要集中在2017年至2021年.纳入文献中研究对象均患有完全性或不完全性脊髓损伤,主要表现为截瘫、四肢瘫,损伤等级范围为A～D.主要功能障碍涉及ICF的身体功能方面有b710关节活动功能、b715关节稳定功能、b720骨骼活动功能、b730肌肉力量功能、b735肌张力功能、b750运动反射功能、b760随意运动控制功能、b770步态功能;涉及活动和参与功能有d410改变身体的基本姿势、d415保持一种身体姿势、d420移动自身、d445手和手臂的使用、d450步行、d455到处移动、d570照顾个人的健康、d610获得商品和服务、d910社区生活、d920娱乐和休闲;涉及环境因素有e1151个人日常生活中用的辅助用品和技术,e1401文化、娱乐和体育用的辅助用品和技术.身体活动干预场所主要包括居家、社区、医疗或康复机构.身体活动类型为预防类、健康促进类、治疗类、康复类.脊髓损伤患者均已经完成在医疗和康复机构的急性和亚急性康复治疗,回归家庭和社区,有的不定期到医疗康复机构接受服务.身体活动形式包括力量训练结合常规护理、短期抗阻力训练、水疗和机器人跑步机活动、功能性电刺激和治疗性运动、基于动力机器外骨骼的渐进式运动训练、电刺激辅助的腿部自行车结合手动自行车、不同强度的急性运动.活动频率为每次12～60 min,每周2～3次,持续3～16周,活动强度大多为中～高.身体活动对脊髓损伤患者的健康效益主要体现在身体与心理健康、活动与行为健康、环境因素、生活质量与福祉4个方面.在身体与心理健康方面,有助于改善肌肉功能(肌肉力量、力量感知)、步行功能(步行速度、步行距离)、呼吸系统和循环系统功能(峰值摄氧量、有氧耐力、心肺功能、降低心肺疾病风险等)、免疫系统相关功能,改善心理社会功能(疲劳程度).在活动与行为健康方面,有助于提高活动技能和能力.在环境因素方面,证实一些辅助设备的可用性与有效性.在生活质量和福祉方面,能够提高生活自理能力和生活质量.结论 基于ICF,本研究构建了脊髓损伤患者身体活动及其健康效果的PICO架构.脊髓损伤患者的身体活动可以在家庭、社区或者医疗和康复机构等环境中进行,脊髓损伤患者的身体活动特点为基于轮椅的适应性身体活动,主要分为两类:基于轮椅完成的各种有氧运动、抗阻运动,以及基于辅助运动设备或者干预方法(如机器人跑步机、动力机器外骨骼、功能性电刺激等)完成的身体活动.脊髓损伤患者的身体活动频率为每次12～60 min,每周2～3次,持续3～16周,活动强度大多为中～高.治疗师、运动康复专业人员可以通过多种形式,如线上或线下指导监督练习以及一对一指导等,为脊髓损伤患者提供指导和支持.通过参与身体活动,脊髓损伤患者可以获得的健康效益包括增强体质,提高心肺功能、有氧耐力,改善心理社会功能,提高身体活动参与水平,减少久坐行为,提高生活自理能力和生活质量.

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)具有高致残率和高死亡率的特点.近年来发病率逐年上升,SCI中,不完全性SCI发病百分比逐渐上升,完全性SCI发病百分比逐渐下降.从大量的Ⅲ类临床研究资料来看,手术减压治疗急性SCI是一种切实可行的治疗方法.目前手术减压时间对脊髓损伤预后的影响存在争议,因此本文拟从以下3个问题进行综述:(1) SCI后早期和晚期术后神经功能是否具有差异;(2)SCI后早期和晚期术后不良事件、并发症和死亡率是否具有差异;(3) SCI后早期和晚期术后住院时间和急诊时间是否具有差异.

目的:系统评价不同手术时机对急性脊髓损伤患者神经功能恢复的影响.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、ISI Web of knowledge、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库中不同手术时机干预治疗急性脊髓损伤的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2017年2月.结果:纳入4个RCT,共156例急性脊髓损伤的患者.在不完全性脊髓损伤患者当中早期手术可以改善患者ASIA运动功能评分[MD =3.29,95％ CI(-7.90,14.49),P=0.56],Frankel评分总体改善率[OR=7.65,95％CI(2.69,21.74),P=0.000 1];在完全性脊髓损伤患者当中早期手术与晚期手术对患者Frankel评分总体改善率影响不明显[OR =4.88,95％CI (0.74,32.09),P=0.10];早期手术与晚期手术对住院时间[MD =-3.4,95％CI(-8.12,1.32),P=0.16],死亡率[OR=1.07,95％CI(0.21,5.56),P=0.93],褥疮发生率[OR=1.07,95％CI(0.17,6.69),P=0.94]差异无统计学意义.结论:早期手术在一定程度上能促进患者脊髓功能恢复,也并没有带来更多的并发症,未来仍需要进行高质量的随机对照研究来验证这个结论.

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的发病率逐年上升,SCI中,不完全性SCI发病百分比和上颈SCI发病百分比逐年上升,完全性SCI发病百分比和下颈SCI发病百分比下降.目前研究发现手术减压安全有效,尽管SCI后手术干预方式和最佳时间存在争议.完全性SCI和不完全性SCI神经功能恢复程度不同,且研究发现减压时间影响SCI术中、术后并发症的发生率和死亡率.部分研究证实早期减压可减少并发症和死亡率,但仍缺乏严格的临床随机对照实验研究.因而建立具有良好临床相关性、可重复性、可调控性、可规范化操作的动物模型尤为重要.本文拟从以下2个问题进行综述:(1)急性SCI动物模型种类及优缺点;(2)慢性SCI动物模型种类及优缺点.

微小RNA(miRNA,miR)-210与缺氧后促血管新生密切相关.我们通过蛛网膜下腔局部持续泵入Agomir-210治疗大鼠脊髓损伤(SCI),探讨其对SCI后血管再生、神经功能恢复的影响.一、材料与方法76只健康成年雄性SD大鼠(180 ～220 g)均来自中南大学动物部,SYXK(湘)2015-0017.改良Allen's法制作T10不完全性SCI模型.分3组胶囊渗透压泵装载生理盐水(NS)、Agomir阴性对照(Agomir-NC)和Agomir-210行蛛网膜下腔持续泵入给药2周(0.25μL/h).检测手术前后伤段miR-210表达差异,连续评定术后神经功能恢复;评估创伤后血管再生形态计量学变化;检测相关靶基因表达水平.应用SPSS 17.0统计软件分析,以ANOVA法进行组间比较,以P＜0.05为差异有统计学意义.

背景:急性脊髓损伤后微环境的改变是引起继发性损伤的主要因素, 因此探讨急性脊髓损伤后微环境的改变对临床诊疗具有重要意义.目的:探讨急性脊髓损伤48h内患者的外周血白细胞介素6、脑源性神经营养因子、碱性成纤维细胞生长因子、神经营养因子3及神经营养因子4的表达水平及临床意义.方法:选择2016年10月至2018年6月广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科收治的急性脊髓损伤48 h内的患者29例, 按照ASIA神经功能分级标准分为:完全性脊髓损伤11例;不完全性脊髓损伤18例;选取股骨头缺血性坏死患者13例作为对照组.采用酶联免疫吸附法测定42例患者外周血白细胞介素6、脑源性神经营养因子、碱性成纤维细胞生长因子、神经营养因子3及神经营养因子4的表达水平, 并相互比较.结果与结论:酶联免疫吸附测定显示, 脊髓损伤组外周血白细胞介素6、脑源性神经营养因子、碱性成纤维细胞生长因子、神经营养因子3及神经营养因子4表达水平明显高于对照组 (P ＜0.05);其中完全性脊髓损伤组外周血中白细胞介素6、脑源性神经营养因子、碱性成纤维细胞生长因子、神经营养因子3及神经营养因子4表达水平明显高于不完全性脊髓损伤组 (P＜0.05).结果证实, 急性脊髓损伤后白细胞介素6、脑源性神经营养因子、碱性成纤维细胞生长因子、神经营养因子3及神经营养因子4表达水平升高, 提示这些细胞因子可能参与急性脊髓损伤后重要的病理生理过程.

目的:观察电针"夹脊"穴对急性不完全性脊髓损伤大鼠少突胶质前体细胞增殖分化的影响,探讨电针促进脊髓损伤运动功能恢复的作用机制.方法:将72只雄性SPF级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组和药物组,每组18只,各组再分为术后1、7、14 d 3个亚组,每个亚组6只.模型组、电针组和药物组采用改良Allen's法制备T10急性不完全性脊髓损伤模型.各组分别于术后腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU,50 mg/kg),每天1次,各亚组分别连续注射1、7、14次,用于细胞增殖标记.电针组电针刺激损伤脊髓上下节段(T9、T11)棘突旁3～4 mm的"夹脊"穴,频率2 Hz/100 Hz,强度1～2 mA,以治疗部位肌肉轻微抽动为度,每日1次,每次20 min;药物组腹腔注射单唾液酸神经节苷脂(GM1)10 mg/kg,每日1次.电针组与药物组各亚组分别连续干预1、7、14次.采用Basso Beattie Bresnahan(BBB)运动功能评分法评定各组大鼠的后肢运动功能,取损伤部位脊髓组织用免疫荧光法检测BrdU/NG2阳性细胞共表达,免疫蛋白印迹法检测转录因子Olig2和Sox10蛋白的表达.结果:与假手术组比较,术后第1、7、14天,模型组大鼠BBB评分较低(P<0.05),脊髓组织Olig2、Sox10表达增多(P<0.05),术后第7、14天,模型组脊髓组织BrdU/NG2共表达的阳性细胞率较高(P<0.05).术后第7、14天,电针组和药物组BBB评分高于模型组(P<0.05),药物组脊髓组织BrdU/NG2共表达高于模型组(P<0.05);术后第14天,电针组脊髓组织BrdU/NG2共表达高于模型组(P<0.05);术后第1、7、14天,电针组、药物组脊髓组织Olig2、Sox10表达高于模型组(P<0.05).与药物组比较,术后第14天电针组BrdU/NG2共表达的阳性细胞率较低(P<0.05),术后第1、7、14天电针组脊髓组织Olig2、Sox10表达量较低(P<0.05).结论:电针"夹脊"穴能够促进脊髓损伤后转录因子Olig2和Sox10的表达,作用与GM1相似,可促进少突胶质前体细胞增殖分化成少突胶质细胞,从而促进大鼠运动功能的恢复.