目的 研究带状疱疹(herpes zoster,HZ)患者急性期血清25-羟基维生素D[25(OH)D]变化及其对后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)预测价值.方法 回顾性研究北京博爱医院皮肤科门诊2019年7月至2022年6月带状疱疹患者202例,根据其是否发生PHN分为PHN组和非PHN组,收集并比较患者一般临床资料及其初次就诊时外周静脉血25(OH)D、ESR、CRP、NLR、IL-6水平.影响因素通过多因素Logistic回归进行分析.使用Brier Score和AUC对预测指标进行评价.结果 纳入202例患者,PHN组55例(27.2％),非PHN组147例(72.8％).两组在年龄、VAS评分、HZ分型、是否合并泼尼松治疗、血清IL-6、CRP、25(OH)D差异有统计学意义(x2值/Z值分别为-4.32、-3.719、9.943、7.316、7.226、9.063、10.53;P值分别为<0.0001、<0.0001、0.004、0.007、0.007、0.003、0.005).两组性别、皮疹出现天数、NLR、ESR差异无统计学意义(x2值/Z值分别为0.836、-4.427、0.438、-0.337;P值分别为0.360、0.154、0.091、0.076).多因素Logistic回归表明,年龄(OR=1.04,95％CI 1.02～1.07,P=0.001)、CRP(OR=3.99,95％CI 1.27～12.56,P=0.018)、血清25(OH)D(OR=4.49,95％CI 1.320～1.522,P=0.016)是HZ患者发生PHN的影响因素.血清25(OH)D、CRP水平及二者联合预测HZ患者发生PHN的AUC分别为0.701、0.728、0.846,Brier score为0.164.结论 血清25(OH)D水平在急性期HZ患者中下降,CRP、IL-6水平在急性期HZ患者中上升,年龄、血清25(OH)D、CRP水平可能对预测PHN发生具有一定价值.

目的:探讨超声引导下肋间臂神经（intercostobrachial nerve, ICBN）阻滞辅助治疗胸2脊神经水平急性带状疱疹性神经痛（acute herpetic neuralgia, AHN）的临床疗效。方法:回顾性分析2019年6月至2022年9月于江南大学附属医院疼痛科接受CT引导下背根神经节（dorsal root ganglia, DRG）脉冲射频治疗且疱疹皮损区累及腋下的45例AHN患者临床资料，根据是否接受超声引导下ICBN阻滞分为对照组（26例）和阻滞组（19例）。比较治疗前（T 0）、治疗后1个月（T 1）、治疗后2个月（T 2）和治疗后3个月（T 3）时数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）评分和匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）。同时比较两组患者随访期间口服镇痛药物使用率、停药时间和带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）发生率。 结果:与T 0时比较，两组患者T 1、T 2、T 3时NRS评分及PSQI降低（ P<0.05）；与对照组比较，阻滞组患者T 1、T 2时NRS评分降低（ P<0.05），T 1时镇痛药物使用率降低（ P<0.05）。阻滞组患者停药时间短于对照组（ P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:超声引导下ICBN阻滞辅助治疗胸2脊神经水平AHN具有良好的疗效，能够更好地缓解疼痛，减少镇痛药物的使用。

目的:探讨脉冲射频（PRF）联合加巴喷丁对急性带状疱疹神经痛（AHN）的疗效及安全性。方法:回顾性选取2019年11月至2022年7月河南省人民医院123例AHN患者，根据治疗方法分为两组：（1）对照组（ n=61）：采用加巴喷丁治疗；（2）研究组（ n=62）：采用加巴喷丁联合PRF治疗。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）进行疼痛程度评价，采用睡眠状况自评量表（SRSS）进行睡眠质量评价。比较两组患者治疗前后血清白细胞介素（IL）-10、趋化因子配体10（CXCL-10）、前列腺素E2（PGE2）、环氧化酶-2（COX-2）、IL-2、IL-6水平的差异。评估两组患者总体疗效以及后遗神经痛、不良反应发生率。 结果:研究组男28例，女34例，年龄（62.8±8.5）岁。对照组男35例，女26例，年龄（64.0±7.8）岁。研究组治疗前、后VAS评分分别为（7.96±1.33）、（1.52±0.60）分，对照组分别为（7.68±1.52）、（2.70±0.64）分。研究组治疗前、后SRSS评分分别为（31.74±5.90）、（12.06±2.81）分，对照组分别为（33.10±5.54）、（14.14±2.96）分；治疗前，两组VAS评分、SRSS评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）；治疗后，两组VAS评分、SRSS评分均较治疗前降低（均 P<0.05），研究组VAS评分、SRSS评分均低于对照组（均 P<0.05）。治疗前，两组患者的血清IL-10、CXCL-10、PGE2、COX-2、IL-2、IL-6水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）；治疗后两组患者的血清IL-10、CXCL-10、PGE2、COX-2、IL-6水平均较治疗前降低，IL-2水平较治疗前升高，且研究组的血清IL-10、PGE2、COX-2、IL-6水平均低于对照组（均 P<0.05）。治疗后，研究组痊愈、有效、无效分别为35、26、1例，对照组分别为22、31、8例，研究组患者的总体疗效优于对照组（ P=0.012）。治疗后研究组的后遗神经痛发生率为16.1%（10/62），低于对照组患者的37.7%（23/61）（ P<0.05）；两组患者的不良反应发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:PRF联合加巴喷丁治疗AHN总体疗效及安全性较好，能更有效地缓解疼痛、改善睡眠、降低炎症因子水平。

目的:系统评价以火针为主治疗急性期带状疱疹（AHZ）的临床疗效。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Medline、Embase、Cochrane Library数据库建库至2022年5月30日有关火针治疗AHZ的RCT研究。根据纳入排除标准，对纳入文献进行筛选，并使用Review Manager 5.3进行系统评价及meta分析。结果:共纳入文献7篇，涉及患者452例，其中治疗组226例，对照组226例。Meta分析结果显示：与西药常规药物相比，火针治疗在总有效率方面更具有优势［ RR（95% CI）为0.36（0.20，0.65）， P=0.000 7］，带状疱疹后遗神经痛发生率更低［ RR（95% CI）为0.25（0.09，0.72）， P=0.01］，VAS评分改善效果更明显［ MD（95% CI）为-1.19（-2.14，-0.24）， P=0.01］，结痂所需时间更短［ MD（95% CI）为-2.03（-2.42，-1.64）， P<0.001］。 结论:火针治疗AHZ与西药常规治疗相比，综合疗效优势显著，建议推荐火针作为AHZ的优选疗法，但仍需大样本、高质量研究支持上述结论。

抗病毒治疗是带状疱疹治疗的核心，本文结合最新研究、共识和指南，探讨抗病毒药物种类和剂量的合理选择。伐昔洛韦口服生物利用度高，且用药更方便，一般是口服抗病毒药物的首选；而对于一些特殊情况，如免疫力低下患者，应酌情选择静脉滴注阿昔洛韦。对于严重肾功能不全的患者，溴夫定往往是更好的选择；对阿昔洛韦耐药的患者应考虑使用泛昔洛韦或者其他抗病毒药物治疗；而对于免疫力低下同时合并阿昔洛韦耐药的患者可选择静脉滴注膦甲酸钠。使用口服抗病毒药应达到足够的剂量。选择合适的抗病毒药物及剂量能有效缓解患者急性期症状，同时降低发生带状疱疹后神经痛的可能性。

目的:探讨急慢性带状疱疹（HZ）患者脑脊液中趋化因子2（CCL2）、趋化因子（C-X-C基序）配体1（CXCL1）、C-X3-C基序趋化因子配体1（CX3CL1）、趋化因子（C-X-C基序）配体10（CXCL10）的水平，及其与神经痛疼痛程度之间的关系。方法:选取郑州大学第一附属医院2022年11月至2023年11月就诊的急性HZ及带状疱疹后神经痛（PHN）患者共60例进行病例对照研究，其中HZ组25例，PHN组35例，分别于入院当天测量病变区域的压力疼痛阈值，同时评估两组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分；并腰椎穿刺收取脑脊液2 mL，用酶联免疫吸附法检测患者脑脊液中相关趋化因子含量。结果:HZ组趋化因子CXCL1、CXCL10分别为（24.84±6.97）ng/L、（107.46±28.29）μg/L，PHN组分别为（20.51±3.16）ng/L、（132.98±30.92）μg/L，两组差异均有统计学意义（ t=2.91、-3.26，均 P < 0.05）；两组趋化因子CCL2、CX3CL1水平差异均无统计学意义（ t=1.62、-0.23，均 P > 0.05）。两组CCL2、CXCL1、CX3CL1、CXCL10水平均与压力疼痛阈值呈负相关（HZ组： r=-0.84、-0.78、-0.93、-0.86，PHN组： r=-0.71、-0.78、-0.94、-0.76，均 P < 0.01）。 结论:急慢性HZ患者脑脊液中较高的趋化因子水平会使患者的神经痛更加明显，趋化因子参与的神经免疫炎症可能与急慢性HZ的神经痛疼痛程度有一定相关性。

带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹相关性疼痛（ZAP）的重要组成部分，治疗以抗神经痛为主。钙通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林是一线药物，米罗巴林是加巴喷丁类的第三代药物，镇痛作用更强而持久。短时程脊髓电刺激（SCS）治疗<3个月的PHN已得到临床认可，高频SCS和簇状SCS等新刺激模式正不断用于临床。女性、年龄、合并有慢性疾病、前驱痛、皮损面积、急性期疼痛程度是带状疱疹进展为PHN的关键因素。在带状疱疹急性期早期镇痛，可以预防PHN，也可接种带状疱疹减毒活疫苗（ZVL）和重组带状疱疹疫苗（RZV），RZV的有效率更高，效用更持久。

目的:探讨背根神经节脉冲射频联合臭氧注射治疗颈部及上肢急性期带状疱疹神经痛的疗效及安全性。方法:回顾性纳入2019年1月至2020年2月嘉兴市第一医院疼痛科接受治疗的颈部及上肢急性期带状疱疹神经痛患者110例。根据不同的治疗方式将患者分为两组：脉冲射频组（A组， n=68）和脉冲射频联合臭氧注射组（B组， n=42）。A组男40例，女28例，年龄（71.9±9.9）岁；B组男23例，女19例，年龄（66.3±16.9）岁。随访并记录患者术前（T 0）及术后 1 d（T 1）、3 d（T 2）、1周（T 3）、1个月（T 4）、2个月（T 5）及3个月（T 6）时的疼痛数字评分法（NRS）评分、辅助性使用加巴喷丁的剂量、有临床意义的带状疱疹后神经痛（PHN）的发生率及不良反应。 结果:A组患者在T 0、T 1、T 2、T 3、T 4、T 5、T 6各时间点的NRS评分 M（ Q1， Q3）分别为6（6，6）、2（2，2）、3（3，4）、3（2，3）、2（2，3）、2（1，3）、1（0，2）分，B组患者分别为6（6，6）、2（1，2）、3（3，4）、3（2，3）、2（2，3）、2（1，3）、1（0，2）分；与术前相比，两组患者在术后各时间点的NRS评分均显著下降（均 P<0.05）。与A组相比，B组在T 3、T 4、T 5、T 6时间点的NRS评分下降更明显，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。A组患者在T 0、T 4、T 5、T 6各时间点的加巴喷丁服用剂量 M（ Q1， Q3）分别为0.6（0.6，0.6）、0.3（0.3，0.6）、0.3（0.0，0.3）、0.0（0.0，0.3）mg/d，B组患者分别为0.6（0.6，0.6）、0.3（0.2，0.3）、0.0（0.0，0.3）、0.0（0.0，0.0）mg/d；与术前相比，两组患者在术后各时间点的加巴喷丁服用剂量均显著下降（均 P<0.05）。与A组相比，B组在T 4、T 5、T 6时间点的加巴喷丁服用剂量下降更明显，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。A组和B组有临床意义的PHN的发生率分别为25.0%（17/68）和7.1%（3/42），且差异有统计学意义（ P=0.018）。两组患者在治疗期间均未见气胸、脊髓损伤、血肿等严重不良反应。 结论:背根神经节脉冲射频联合臭氧注射治疗颈部及上肢急性期带状疱疹神经痛更加安全有效，可降低有临床意义的PHN的发生率，且安全性较好。

目的:探讨短时程脊髓电刺激(SCS)治疗带状疱疹性神经痛的临床疗效。方法:回顾性收集自2017年1月至2019年1月广州医科大学附属第二医院疼痛科收治的病程在3个月内的急性、亚急性期带状疱疹性神经痛患者资料，所有患者均行短时程SCS治疗。记录患者治疗前、治疗后第7天、第30天及第90天时药量变化情况、疼痛与睡眠变化情况，以及后遗症和并发症。结果:(1)术后第30天，超过50%的患者停止用药。术后第90天，75.2%(82例)的患者停药；24.8%(27例)的患者仍有疼痛发作，需继续服用药物，但药量较前减少。(2)患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、睡眠质量评分均随时间延长逐渐降低，术后第7天开始与术前评分差异即有统计学意义( P< 0.05)。(3)术后第90天，24.8%(27例)的患者发展成为带状疱疹后遗神经痛，VAS评分4~6分，未影响日常生活及睡眠。所有患者均未出现严重并发症。 结论:短时程SCS治疗可以明显缓解患者疼痛，有效降低带状疱疹性神经痛向带状疱疹后遗神经痛转化的几率。

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合背根神经节脉冲射频(RF)治疗急性期带状疱疹神经痛的临床疗效。方法:采用随机数字表法将84例带状疱疹神经痛患者(病程≤7 d)分为对照组、rTMS组、RF组及观察组，每组21例。所有患者均给予加巴喷丁、伐昔洛韦、甲钴胺等药物口服，rTMS组在此基础上辅以rTMS治疗，每周治疗5 d，连续治疗2周，RF组于入组后第15天时辅以背根神经节RF治疗，观察组则给予rTMS及RF联合治疗(方法同上)。于治疗前、治疗后3 d、7 d、16 d、30 d、60 d时分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活质量评估量表(QOL-SF36)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对各组患者进行疗效评定。结果:治疗后3 d、7 d、16 d、30 d、60 d时观察组疼痛VAS、HAMA、HAMD、QOL-SF36及PSQI评分均较治疗前明显改善( P<0.05)。与同期对照组比较，观察组疼痛VAS、HAMA、HAMD、QOL-SF36及PSQI评分在治疗后16 d、30 d、60 d时均明显改善( P<0.05)；与同期rTMS组比较，观察组疼痛VAS、HAMA及HAMD评分在治疗后16 d、30 d、60 d时均显著改善( P<0.05)；与同期RF组比较，观察组疼痛VAS、HAMA、HAMD及PSQI评分在治疗后30 d、60 d时均显著改善( P<0.05)。 结论:rTMS联合背根神经节RF治疗能有效缓解早期带状疱疹神经痛患者疼痛症状，减轻焦虑、抑郁程度，显著改善患者睡眠及生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。