目的:探讨一种脂肪血管基质组分(SVF)治疗急性放射性皮肤损伤的动物模型以研究SVF的转归。方法:C57BL/6N小鼠以15Gy剂量局部照射后按随机数字分组法分为A组(对照组)和B组(SVF处理组)，每组30只。B组小鼠注射来源于B6-G/R小鼠的SVF，A组小鼠注射等量的磷酸缓冲盐溶液(PBS)。分别于SVF注射前及注射后1、3、7、14、21、28 d行活体成像(IVIS)；用随机数字表法在两组小鼠中随机抽取3只，处死后切取皮肤标本于共聚焦显微镜下观察，评估SVF的分布。单因素方差分析比较组间差异。结果:SVF注射前及注射后1、3、7、14、21、28 d在IVIS下观察，光通量分别为(3.17±1.28)×10 7、(1.06±0.07)×10 10、(9.23±0.74)×10 9、(4.91±0.57)×10 9、(2.89±0.40)×10 9、(1.04±0.25)×10 9、(2.53±0.55)×10 8 [p/sec/cm 2/sr]/[μW/cm 2]。结果显示，SVF注射前及注射后不同时间点的荧光信号强度差异有统计学意义， F(1.909，15.27)＝85.662， P<0.01。SVF注射后第1天( P<0.01)、第3天( P<0.01)、第7天( P<0.01)、第14天( P<0.01)的荧光信号强度显著高于注射前，而第21天( P>0.05)、第28天( P>0.05)与注射前的差异无统计学意义。组织切片中绿色荧光标记的SVF分布于真皮层及皮下组织，随时间增加SVF逐渐减少。 结论:本研究构建一种简便易行、高效可靠的动物模型用以示踪SVF在急性放射性皮肤损伤微环境中的转归。

目的:探讨应用颈浅动脉皮瓣修复颈部放射性溃疡的方法和临床效果。方法:2016年1月至2019年6月，暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科采用颈浅动脉皮瓣修复颈部放射溃疡11例。溃疡发生距放疗平均13.4年，面积1 cm×2 cm~3 cm×7 cm，广泛纤维化。术前取材病理检查，清创宽度包括溃疡及周围纤维化组织，控制深度，避免损伤颈部大血管。清创后创面大小6 cm× 9 cm~8 cm×13 cm。以肩峰水平脊柱旁4~5 cm处为皮瓣旋转点，以术前多普勒血流探测仪探测的颈浅动脉筋膜皮支血管走行方向为长轴设计皮瓣，旋转点到皮瓣近侧缘的距离大于其到创面近侧缘距离约2 cm，皮瓣大小超出创面大小约2 cm。分离出蒂部血管后顺行切取皮瓣，转移到颈部修复放射性溃疡切除后缺损。供区边缘适当游离2~3 cm，如缝合张力较小可行真皮层远位减张直接缝合，如张力较大则采用部分缝合，缩小创面后以中厚皮片移植修复。观察患者术后情况。结果:本组11例患者的溃疡组织病理检查均提示明显纤维组织增生胶原化并小灶状钙化，局部区域坏死，间质大量淋巴细胞、单核细胞等慢性炎性细胞并少量中性粒细胞等急性炎性细胞浸润，排除肿瘤复发。11例患者中4例行供瓣区预扩张，其余7例均为皮瓣一期切取后转移，皮瓣大小8 cm×11 cm~10 cm×15 cm。8例采用颈肩胛皮瓣修复，3例采用颈背皮瓣修复。供瓣区8例真皮层远位减张后直接缝合，3例缩小创面后中厚皮片移植修复。其中10例皮瓣完全成活，伤口一期愈合。1例皮瓣远端小范围坏死，通过创面换药和二期植皮后痊愈。随访6~24个月，溃疡无复发。所有患者放射性溃疡均得到有效修复，术区外观、功能良好。结论:颈部放射性溃疡是颈部放疗后较严重的远期并发症，颈浅动脉皮瓣靠近颈部、血运丰富、解剖恒定、供区隐蔽，是治疗颈部放射性溃疡切实可行的方法之一。

目的:研究脂肪血管基质组分(SVF)在放射性皮肤损伤微环境中的转归以指导临床应用。方法:将C57BL/6N小鼠按随机数表法分为4组：空白对照组、阴性对照组、急性损伤组、慢性损伤组，每组25只。将空白对照组、急性损伤组、慢性损伤组小鼠以15 Gy X射线进行背部局部照射，随后对阴性对照组、急性损伤组、慢性损伤组小鼠局部注射来源于B6/G-R小鼠的SVF。通过荧光示踪、活体成像观察SVF注射后1、3、7、14、21 d的存活情况。根据动物实验结果优化临床SVF注射方案，针对不同患者的创面情况以不同频次进行SVF局部注射，并观察疗效。结果:急性损伤组、慢性损伤组、阴性对照组在SVF注射后的第14天均可在组织切片中观察到局部组织中的SVF。在注射后1、3、7 d，SVF的荧光信号强度依次为阴性对照组>急性损伤组>慢性损伤组；注射后14 d，SVF的荧光信号强度依次为急性损伤组>阴性对照组>慢性损伤组；注射后21 d，各组SVF荧光信号强度极低。与阴性对照组相比，急性损伤组仅在注射后14 d差异具有统计学意义( t＝4.11， P<0.05)，慢性损伤组在注射后1、3、7、14 d，差异均具有统计学意义( t＝3.88～5.74， P<0.05)；急性损伤组的SVF荧光信号强度在第3、7、14、21天均显著高于慢性损伤组( t＝4.73～8.38， P<0.05)。阴性对照组、急性损伤组、慢性损伤组的SVF半衰期分别为6.336 、6.014、2.163 d。临床试验中在传统手术方案基础上应用SVF移植，显示SVF有明确的促进创面修复作用，且移植越早越有利于创面愈合。 结论:SVF在急、慢性皮肤辐照损伤微环境中转归不同，对临床应用中SVF的用药时机和注射频次具有临床指导作用。

放射性皮炎又称辐射性皮炎，是由各种类型电离辐射(如α、β、γ、X射线等)照射皮肤黏膜引起的急性或慢性损伤，也是肿瘤局部放射治疗时最常见的并发症。国内对放射性皮炎的预防及诊断缺乏统一认识，现有治疗手段的合理性、有效性需更多循证医学证据来证实。为更好地指导中国放射性皮炎的规范化诊疗，通过参考大量的国内外文献，经专家反复研讨，制定中国放射性皮炎诊疗专家共识，供临床医师借鉴参考。

目的:客观评估辐射事故中受伤人员的受照剂量，指导放射性损伤的诊断、治疗和判断辐射事故等级。方法:使用自制辐射场测量架和LiF(Mg，Cu，P)热释光探测器，模拟重建事故源项X射线透射仪出束时的辐射场，以剂量率与距离平方反比关系拟合得到辐射水平空间分布图，作为剂量估算基础；根据实际操作情况，提出了手部皮肤吸收剂量估算的参数计算方法。结果:X射线透射仪出束口方向附近的空气吸收剂量率水平在mGy/h量级以上，出束口外200 cm空间内的空气吸收剂量率最高值为262 μGy/h，最低值为2.1 μGy/h，比环境本底水平高2个量级以上；无论是正常操作还是极端操作情况，辐射事故中两名女性受照射人员短期内总的手部皮肤吸收剂量均超过16.9 Gy，达Ⅲ度或Ⅳ度急性放射性皮肤损伤。结论:手部皮肤受照剂量估算结果为受照射人员放射性损伤的诊断、治疗以及辐射事故等级确定提供了有效支持，辐射场重建方法及剂量估算方法可为同类辐射事故的处置提供参考。

目的:观察玉夫膏治疗急性放射性皮肤损伤的效果。方法:收集2019年6月至2023年2月首程放疗期间或放疗后出现2～3级急性放射性皮肤损伤的恶性肿瘤患者104例，观察组53例，对照组51例，分别采用玉夫膏和湿润烧伤膏外敷，观察两组患者用药后皮肤损伤程度变化、愈合速度、愈合时间及疼痛、瘙痒、烧灼等症状的缓解情况。结果:共102例患者完成研究，观察组53例，对照组49例。观察组湿性皮肤损伤发生率显著低于对照组(62.26% vs. 83.67%， P<0.05)；观察组湿性破损皮肤愈合速度快于对照组(1.67 vs. 0.55 cm 2/d， P<0.05)；观察组放射性皮肤损伤愈合时间短于对照组(10.40 vs. 14.41 d， P<0.05)，其中2级皮肤损伤愈合时间观察组显著短于对照组(10.21 vs. 17.57 d, P<0.05)，2.5级和3级两组之间差异无统计学意义( P>0.05)。在临床症状改善方面，观察组和对照组经治疗后疼痛评分和烧灼分级均显著降低( P<0.05)；观察组治疗后瘙痒分级降低( P<0.05)，对照组治疗前后差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:玉夫膏可显著降低患者急性放射性皮肤损伤程度，加快愈合速度，缩短愈合时间，同时能有效缓解患者的疼痛、瘙痒和烧灼症状，患者在使用过程中耐受性更好，值得进一步推广。

目的:通过中西医结合疗法，观察中药溃疡油联合西药复方维生素B12溶液外用防治放射性皮肤损伤的临床疗效。方法:选择2016年9月至2021年6月中日友好医院中西医结合肿瘤内科及其他科室收治的头颈及胸部恶性肿瘤且需要进行放射治疗的患者110例，单盲下随机分为观察组和对照组各55例。观察组从放疗开始每天外用溃疡油及复方维生素B12溶液喷剂，早晚各1次；对照组只予复方维生素B12溶液喷剂早晚各1次，2组患者均持续用药至放疗结束后1周。放疗第14、21、28天分别记录患者皮肤损伤发生时间、有无溃疡、美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)急性放射性损伤分级、疼痛情况(NRS评分)及用药安全性。放疗结束后1个月及6个月时分别进行随访。数据比较采用χ2检验、t检验、秩和检验。结果:(1)观察组放射性皮肤损伤出现时间为16.0(13.0，17.0)d，持续时间为33.0(28.0，34.0)d；对照组为10.0(8.0，12.0)d，持续时间为45.0(34.0，48.0)d。2组放射性皮肤损伤出现时间和持续时间比较，差异均有统计学意义(Z＝1.473、5.361，P<0.05)。(2)观察组放射性皮炎发生率为70.91%，显著低于对照组的85.45%(χ2＝8.338，P<0.05)；观察组皮肤溃疡发生率为30.91%，对照组为50.91%，2组比较差异有统计学意义(χ2＝9.575，P<0.05)。(3)观察组和对照组在放疗第14天及6个月随访时的RTOG急性放射性损伤分级总发生例数差异无统计学意义(χ2＝0.015、0.340，P>0.05)，在放疗第21、28天及1个月随访时，观察组RTOG急性放射性损伤分级总发生例数均少于对照组，差异有统计学意义(χ2＝4.677、5.006、3.757，P<0.05)。(4)2组患者在放疗不同时间点疼痛NRS评分差异无统计学意义(Z＝0.903、0.871、0.913，P>0.05)，1个月随访时观察组疼痛NRS评分0.5(0.3，1.0)分低于对照组4.0(2.5，6.0)分，差异有统计学意义(Z＝2.953，P<0.05)，6个月随访时2组疼痛NRS评分比较[0.5(0.2，1.5)分vs. 1.0(0.5，3.5)分]，差异无统计学意义(Z＝1.250，P>0.05)。(5)观察组在应用溃疡油期间未出现不良反应。结论:溃疡油联合复方维生素B12溶液外用可延缓放射性皮肤损伤出现时间并缩短其持续时间，降低放射性皮炎和皮肤溃疡发生率，减轻疼痛症状，从而避免放疗疗程的延误。

目的 分析乳腺癌保乳术后大分割放疗致急性放射性皮肤损伤的影响因素,并构建其风险预测模型.方法 选择2020 年10 月至2022 年9 月于唐山市人民医院接受保乳切除术的170 例乳腺癌患者的临床资料,将170 例患者按7∶3 分为模型组(119 例)和验证组(51 例).根据急性放射性皮肤损伤发生情况,将模型组患者进一步分为损伤组(89 例)和无损伤组(30 例).比较损伤组和无损伤组的临床资料,采用多因素logistic回归分析其危险因素,并构建列线图风险预测模型.结果 多因素logistic回归分析结果显示,体质量指数(BMI)≥28 kg/m2,有糖尿病史,肿瘤T分期为T2 期,三阴性乳腺癌,放疗形式为序贯瘤床电子线补量放疗,以及较高的CD4+T淋巴细胞凋亡率及血红蛋白(Hb)水平是患者发生急性放射性皮肤损伤的独立危险因素(P＜0.05).根据这些指标构建列线图风险预测模型.受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,对于模型组,该模型预测急性放射性皮肤损伤发生风险的曲线下面积(AUC)为0.942(95%CI:0.890～0.974),灵敏度为97.14%,特异度为 86.24%;对于验证组,该模型预测急性放射性皮肤损伤发生风险的 AUC 为0.926(95%CI:0.880～0.966),灵敏度为86.36%,特异度为90.40%.结论 BMI、糖尿病史、肿瘤T分期、三阴性乳腺癌、放疗形式、CD4+T淋巴细胞凋亡率及Hb水平均是乳腺癌保乳术后大分割放疗致急性放射性皮肤损伤的影响因素,以此为基础构建的列线图风险预测模型具有较好的临床应用价值.

背景:急性放射性皮肤损伤的临床表现为反复发作的坏死性溃疡,其发病机制仍不完全清楚,建立合适的动物模型对其发病机制及预防治疗的研究具有重要临床价值.目的:建立急性β射线放射性皮肤损伤模型,初步探究其损伤机制.方法:69只SD大鼠随机分为30,45和60 Gy β射线照射组(n=21)及对照组(n=6),采用32P放射性核素对大鼠背部进行单次局部照射,对照组除不照射外其余操作与各照射组相同.造模后监测各组大鼠体质量,各照射组分别于照射后第7,15,30,45,60天各取3只大鼠切取皮肤组织观察损伤情况,包括皮肤外观、苏木精-伊红染色、Masson染色、透射电镜、TUNEL实验观察,另外采用免疫组化、Western Blot观察皮肤样本中Bcl-2、Bax及P53凋亡相关蛋白的表达.结果与结论:①照射后大鼠无意外死亡,体质量呈逐渐增加趋势;②大鼠皮肤出现不同程度的表皮层坏死、炎症细胞浸润、毛囊及附属器减少、胶原纤维断裂,以60 Gy、45 Gy表现明显,血清炎症因子白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平显著升高,呈剂量依赖性;③电镜结果显示细胞内出现不同程度的线粒体数量减少、空泡化以及核固缩,细胞凋亡程度呈现一定的剂量依赖性;④免疫组织化学及Western Blot结果显示,照射后皮肤组织P53及Bax蛋白表达增加,Bcl-2蛋白表达减弱,45 Gy、60 Gy β射线组与30 Gy β射线组相比差异有显著性意义(P＜0.05);60 Gy β射线组与45 Gy β射线组相比差异有显著性意义(P＜0.05);⑤结果提示,32P放射性核素45 Gy及60 Gy照射大鼠背部可成功建立急性放射性皮肤损伤动物模型,其机制与凋亡相关因子P53、Bax上调及Bcl-2下调有关,该模型可为放射性皮肤损伤预防治疗及相关机制研究提供参考.

目的 观察康复新联合赛肤润治疗大鼠急性放射性皮肤损伤的疗效.方法 取40只SD大鼠,用放射性核素32P敷贴固定于大鼠背部皮肤以制备急性放射性皮肤损伤模型.建模后,将大鼠随机分为模型组、康复新组、赛肤润组、康复新联合赛肤润组(联合组),各10只.模型组用生理盐水擦拭皮损处;康复新组用康复新涂抹皮损处;赛肤润组用赛肤润喷涂皮损处;联合组先涂抹康复新液,待干后喷涂赛肤润,2次/d.各组均在8:00及16:00固定时间涂抹药液.观察创面局部变化及愈合时间.治疗第2周、4周、8周时取皮损创面组织进行苏木精-伊红染色和Masson染色.结果 与模型组比较,康复新组、赛肤润组、联合组的愈合时间显著缩短(均P＜0.05);联合组的愈合时间显著短于康复新组及赛肤润组(均P＜0.05);组织病理学检测结果显示,联合组创面组织炎性细胞浸润、水肿程度显著低于其他组,新生毛细血管数量及胶原纤维含量显著高于其他组,胶原纤维排列更整齐,表皮结构更加完整.与模型组比较,治疗第2周、4周、8周时康复新组、赛肤润组、联合组的胶原纤维含量较高(均P＜0.05);与康复新组、赛肤润组相比,联合组的胶原纤维含量较高(均P＜0.05).结论 康复新联合赛肤润能够减轻放射性皮肤损伤创面早期炎症反应,促进创面血管新生与胶原纤维形成,缩短创面愈合时间,加快创面修复.