总结艾儒棣教授运用清热护阴法治疗面部激素依赖性皮炎的临证经验.认为其关键病机为热毒蕴结、阴亏络阻,临证以"热盛"与"阴亏"为着眼点,主张"半从热治,半从阴疗"为治疗总则,并进行分期论治.急性期半从凉血散风以治热、半从护液润肤以固阴,方以凉血消风散加减化裁;慢性期半从清解余毒以治热、半从养阴通络以固阴,方以玄麦甘桔汤合二至丸随症加减;同时重视内外并治,强调日常防护在疾病治疗中的重要性.

目的:观察凉血五花汤加减联合复方甘草酸苷片口服、吡美莫司乳膏外用三联疗法治疗急性期激素依赖性皮炎的临床疗效.方法:74例急性期激素依赖性皮炎患者随机分为治疗组及对照组.对照组给予复方甘草酸苷片口服、吡美莫司乳膏外用,治疗组在对照组治疗基础上给予凉血五花汤加减,疗程为4周.观察临床疗效与不良反应.结果:经4周治疗后,治疗组的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血清异常免疫球蛋白E(immunoglobu-linE,IgE)水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组有效率为91.89％ (34/37),对照组有效率为75.68％(28/37),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应率为2.71％,对照组不良反应率为13.52％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组复发率为16.67％,对照组复发率为69.23％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:凉血五花汤加减联合复方甘草酸苷片口服、吡美莫司乳膏外用三联疗法治疗急性期激素依赖性皮炎临床疗效显著,可显著降低患者中医证候积分,降低血清IgE水平,减轻过敏症状,复发率低.

清热除湿汤是北京中医医院的院内制剂,由著名的中医皮外科专家赵炳南教授所研制,是临床常用的治疗湿热所致皮肤病的经验方,由龙胆草、黄芩、生地黄、车前草、生石膏、白茅根、大青叶、六一散组成,具有清热除湿、凉血解毒的作用,临床用于治疗急性湿疹、过敏性皮炎、带状疱疹等多种皮肤病,疗效较好.根据"异病同治"的中医治则,目前还扩展应用于痤疮、脂溢性皮炎、银屑病、激素依赖性皮炎等属于湿热证者.从清热除湿汤的药物组成、功用主治、配伍应用、药理研究等方面阐述清热除湿汤的辨证应用,旨在传承名老中医的临床经验,并加以灵活运用,发挥传统有效方剂的特色,为患者解决病痛.

目的 观察玉肤褪红汤治疗急性期风热血热型激素依赖性皮炎患者的临床疗效及其对经皮水分丢失(TEWL)及血清IL-4、IFN-y水平的影响.方法 收集确诊的风热血热型急性期激素依赖性皮炎患者80例,随机分为观察组与对照组各40例,两组均予吡美莫司乳膏外涂及盐酸西替利嗪片口服,观察组加服玉肤褪红汤,治疗4周.比较治疗前后两组症状积分、经皮水分丢失及血清IL-4、IFN-y改变情况.结果 观察组有效率80.00％,对照组有效率65.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前观察组与对照组TEWL、IL-4、IFN-γ水平比较差异无统计学意义(P均＞0.05).治疗4周后,观察组TEWL和IL-4水平显著降低,IFN-γ水平升高,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组TEWL水平降低,IFN-γ水平升高,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05),IL-4水平变化不明显(P＞0.05).结论 玉肤褪红汤可以改善风热血热型急性期激素依赖性皮炎患者的临床症状、体征及皮肤屏障功能,抑制皮肤炎症反应,疗效确切.

目的 观察润燥玉肤方冷敷联合红蓝光疗法对面部急性期激素依赖性皮炎(FACD)的临床疗效.方法 90例FACD急性期患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各45例.两组均予以基础治疗,对照组患者予以红蓝光疗法,观察组在对照组治疗基础上应用润燥玉肤方冷敷治疗.比较两组临床疗效、症状评分、皮肤屏障功能、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和皮肤病生活质量指标调查表(DLQI)评分.结果 观察组总有效率为91.11％,明显高于对照组的73.33％ (P＜ 0.05).观察组治疗后皮肤瘙痒、灼热疼痛、干燥脱屑、面部潮红症状评分明显低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后皮肤角质层含水量、表皮皮脂含量明显高于对照组,经皮水分丢失量明显低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后SAS、SDS、DLQI评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 对FACD患者采用润燥玉肤方冷敷联合红蓝光疗法治疗,疗效良好,能改善患者临床症状和皮肤屏障功能,缓解负性情绪,提高生活质量.

目的 观察自拟凉血消风散联合盐酸西替利嗪对面部急性期激素依赖性皮炎的疗效.方法 收集面部急性期激素依赖性皮炎患者92例.采用随机数字表法分为对照组与观察组各46例.对照组予以盐酸西替利嗪治疗,治疗组在对照组的基础上予以自拟凉血消风散治疗.观察两组皮肤屏障功能、临床疗效、不良反应发生率以及经表皮失水率(TEWL)、白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)水平.结果 治疗后,两组表皮皮脂含量、皮肤角质层含水量均显著高于治疗前,经皮水分丢失量显著低于治疗前,进一步组间比较,观察组皮脂含量、皮肤角质层含水量均显著高于对照组,经皮水分丢失量显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组临床总有效率为95.65％,显著高于对照组的82.61％(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组TEWL、IL-4水平均显著低于治疗前,IFN-γ水平显著高于治疗前(P＜0.05),观察组TEWL、IL-4水平均显著低于对照组,IFN-γ水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 自拟凉血消风散联合盐酸西替利嗪可以有效改善面部急性期激素依赖性皮炎症状以及皮肤屏障功能,显著抑制皮炎反应,不良反应发生率较低,安全性好.

毫火针兼具传统火针与微创医学的优势,以其简便验廉的特点被广泛应用于皮肤病的治疗.毫火针疗法能显著改善各类皮肤病患者的自觉症状,主要用于缓解带状疱疹急性期疼痛和后遗神经痛、慢性湿疹皮损及瘙痒;恢复色素细胞正常功能,常应用于白癜风、黄褐斑等色素异常疾病的治疗;坏死软化非肿瘤性皮肤病病变组织,对治疗痤疮、毛囊炎以及扁平疣等非肿瘤性皮肤病优势明显;调控皮肤炎症反应,在治疗面部激素依赖性皮炎、银屑病等皮肤病中发挥重要作用.但是,毫火针的发展仍面临着诸多挑战,未来可从提升循证医学证据等级、探索毫火针的优势人群和预测疗效的生物学标记物、研究毫火针治疗的分子生物学机制等方面入手,进一步丰富毫火针治疗皮肤病的理论基础.

目的:探讨低能量810 nm半导体激光照射对豚鼠糖皮质激素依赖性皮炎所致皮肤萎缩、炎性细胞浸润的作用.方法:40只豚鼠随机分为对照组10只及模型组30只,涂擦0.05％氯倍他索乳膏建立动物模型.模型组随机分为模型组10只,不进行激光照射;试验A组10只,试验B组10只,采用相同的激光治疗参数照射模型区皮肤,A组每周1次,B组每2周1次,共照射3次.HE染色,观察激光治疗对表皮、真皮厚度的影响及治疗前后炎性细胞数量的变化.结果:A、B组经激光照射后表皮细胞层数增加,真皮层纤维细胞增多,胶原纤维排列整齐致密,数量增多,和模型组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).炎性细胞数量较模型组有所减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:低能量810 nm半导体激光可促进豚鼠激素依赖性皮炎表皮厚度及真皮胶原含量的增加并可减少皮损区炎性细胞的数量,且在炎性反应的急性期重复治疗的间隔设定为一周更为适宜,对于皮肤萎缩的治疗重复间隔设定为两周更为适宜.